Детски инсулт

Относно ударите

Кръвта пренася кислород и други хранителни вещества до клетките на тялото, неговите органи, включително мозъка. Когато възникне исхемичен инсулт, тези важни вещества не могат да достигнат мозъка и мозъчните клетки умират. Това може да увреди мозъка и да накара тялото на човека да не функционира вече нормално. Инсулт може да възникне и когато кръвоносен съд в мозъка се спука, кръвта се излива в мозъка, увреждайки клетките му. Този тип инсулт, известен като хеморагичен инсулт, е рядък при децата.

Инсултите при деца най-често се случват между 28-та седмица на бременността и раждането на детето и 1 месец след раждането. Тъй като се случват около времето на раждането, понякога се наричат перинатални инсулти. Перинаталният инсулт обикновено се появява по време на раждането или малко след раждането, тъй като бебето не получава достатъчно кислород по време на раждането през родовия канал.
Инсулт може да възникне и при по-големи деца, но обикновено се причинява от друго състояние, което спира притока на кръв към мозъка и причинява кървене в мозъка.

Определянето на причината за инсулта на детето може да бъде трудно. Ако детето ви е получило инсулт, лекарят може да няма окончателни отговори вместо вас, но със сигурност може да ви каже дали инсултът е настъпил чрез медицински изследвания. Около една трета от всички детски инсулти не са свързани с някакво заболяване, състояние или нараняване, за които е известно, че увеличават риска от инсулт.

Исхемичният инсулт, най-често срещаният тип при деца, обикновено се свързва с:

липса на кислород по време на раждане
сърдечно заболяване, налично при раждането
кръвно разстройство като сърповидно-клетъчна анемия, заболяване, което унищожава кръвните клетки и блокира кръвоносните съдове
травма на артерия (кръвоносен съд, който пренася кислород) в мозъка
дехидратация
генетични нарушения като Moyamoya, рядко състояние, което засяга артериите в мозъка
инфекции като менингит или варицела

Някои проблеми, които засягат майката по време на бременност, също могат да доведат до исхемичен инсулт на бебето преди или след раждането.

Примерите включват:

прееклампсия (високо кръвно налягане по време на бременност, което може да причини подуване на ръцете, краката и краката)
преждевременно разкъсване на мембраните (когато околоплодната течност на жената започне да се оттича повече от 24 часа преди раждането)
диабет
инфекции
злоупотреба с наркотици
проблеми с плацентата, като отлепване на плацентата, които намаляват снабдяването на бебето с кислород

Хеморагичните инсулти могат да бъдат причинени от:

черепно-мозъчна травма, която води до разрушаване на кръвоносните съдове
артериовенозна малформация, състояние, при което кръвоносните съдове в мозъка не са свързани правилно
аневризма (слабост в стената на артерия)
заболявания, които засягат съсирването на кръвта, като хемофилия

Знаци и симптоми

Признаците на инсулт при деца често са подобни на тези при възрастни, които могат да включват внезапна слабост, неясна реч или замъглено зрение. Тези ефекти варират значително в зависимост от възрастта на детето и степента на увреждане на мозъчните клетки.

Децата, които са претърпели перинатален инсулт, често не показват признаци на инсулт до няколко месеца или години по-късно. В някои случаи преживелите инсулт се развиват нормално, но с много по-бавни темпове от другите деца. Те са склонни да се нуждаят от повече грижи от другите, когато са активни. Деца, които имат тежки перинатални инсулти, които причиняват големи мозъчни увреждания, също могат да имат припадъци. Тежестта на припадъците може да варира от простото взиране в космоса до насилствено, неконтролирано разклащане само с една ръка или крак.

Признаци на инсулт при малки деца:

крампи в една област на тялото, като ръка или крак
проблеми с храната
затруднено дишане или спиране на дишането (апнея)
ранно предпочитание за използване на едната ръка над другата
забавяне в развитието, например децата, които са претърпели инсулт, започват да се преобръщат и пълзят по-късно от обикновено

Припадъкът може да е първият признак, че по-голямо дете или тийнейджър е получило инсулт. Тези деца могат също да страдат от внезапна парализа (невъзможност за движение) или слабост от едната страна на тялото, в зависимост от областта на мозъка, която е повредена и размера на щетите, причинени от инсулта. Най-вероятно родителите първи ще забележат промени в поведението, концентрацията, паметта, речта на детето.

Чести признаци на инсулт при деца и юноши:

конвулсии
главоболие, евентуално с повръщане
внезапна парализа или слабост от едната страна на тялото
забавяне или промени в езика или речта, като неясно произношение
проблеми с преглъщането
проблеми със зрението като замъглено или двойно виждане
тенденция да не се използва едно рамо или ръка
скованост или ограничение на движението на ръцете и краката
трудности в училище
загуба на паметта
внезапна промяна в настроението или поведението

Ако детето ви изпитва някой от тези симптоми, веднага потърсете лекар или се обадете на 103. При деца, прекарали тежък инсулт, лекарството може потенциално да намали тежестта на инсулта и мозъчното увреждане, което може да причини.

Диагностика

Перинатален и ранен детски инсулт понякога може да бъде труден за диагностициране, особено ако детето няма явни признаци или симптоми на инсулт. В някои случаи се установява, че инсултът е причина за гърчове или забавяне на развитието само след като много други причини са изключени. Това може да означава, че детето трябва да премине през серия тестове, преди лекарят дори да спомене думата „инсулт“.

Ако се подозира инсулт, лекарят вероятно ще поиска детето да направи един или повече от тези медицински тестове:

кръвни тестове
ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): безопасно и безболезнено изследване, което използва магнити, радиовълни и компютърна технология, за да направи много добри снимки на вътрешните части на тялото, като мозъка
магнитно-резонансна ангиография (MRA): ЯМР на специфични артерии
ядрено-магнитен резонанс (MRV): ЯМР на специфични вени
Компютърна томография (КТ): бърз и безболезнен преглед, който прави снимки на кости и други части на тялото с помощта на рентгенови лъчи и компютър
компютърна томография ангиография (CTA): рентгенова снимка на специфични артерии
вътречерепен ултразвук: високочестотни звукови вълни, които отскачат от органите и създават картина на мозъка
гръбначен кран

Лечението на инсулт се определя от това на колко години е детето, какви признаци и симптоми на инсулт преживява, коя област на мозъка е засегната, колко мозъчна тъкан е повредена и дали нещо друго може да причини инсулт.

Възможни са много различни лечения. Например, дете, което има припадъци, може да се нуждае от антиконвулсивни лекарства, докато дете със сърдечен дефект може да се нуждае от разредители на кръвта. За повечето деца лечението включва също подходяща за възрастта рехабилитация и терапия.

Усложнения

Увреждането на мозъка, което се случва по време на инсулт, може да причини множество други проблеми, които ще засегнат живота на детето, включително:

церебрална парализа
умствена изостаналост
парализа или слабост от едната страна
проблеми с комуникацията
дефицит на зрението
психологически затруднения

Децата, прекарали инсулт, се наблюдават от лекари, които специално помагат на хората да се справят с последиците от инсулт. Тези специалисти могат да бъдат професионални физиотерапевти и логопеди. Грижите за децата могат да бъдат наблюдавани от специалист по неврорехабилитация, лекар, който използва много различни лечения, за да помогне на децата да се възстановят след инсулт.

Понастоящем няма лек за съживяване на мозъчни клетки, които вече са умрели. Едно изненадващо обаче е, че непокътнатите мозъчни клетки могат да се научат да извършват работата на клетки, които са умрели, особено при млади възрастни.

В много случаи, чрез преквалификация на мозъка след инсулт, децата могат да бъдат научени да използват ръцете и краката си и да говорят отново. Въпреки че този процес обикновено е бавен и труден, децата имат предимство пред възрастните, защото младите им мозъци все още се развиват. Повечето деца, които са получили инсулти, са в състояние да функционират нормално в обществото и да растат като продуктивни членове. Не се страхувайте да задавате въпроси за състоянието, лечението на детето си или да търсите помощ, когато е необходимо. Не сте в опасност да се сблъскате с инсулт на детето си, рехабилитация, кърмене и грижи за бъдещето му сами. В допълнение към лекарите, които ще работят с вашето дете, потърсете родители на деца, които са претърпели инсулт, и тези, които са изложени на риск от допълнителни инсулти или трайно увреждане. Полезно е да намерите подкрепа от други родители, изправени пред същите проблеми.