Здравни правила на д-р Мясников

Брой хора, заразени с вируси на хепатит В и С, смъртни случаи, свързани с тези заболявания­ями, днес довежда тези инфекции до нивото на панда­психически. 350 милиона носители на вируса на хепатит В и около един милион смъртни случая годишно, свързани с тази патология. 185 милиона души имат антитела срещу хепатит С и този вирус е най-честата причина за чернодробни трансплантации в света! И това са най-честите и опасни инфекции.!

За да направите това, трябва ясно да следвате предписания режим на лечение. .

Начините на заразяване с хепатит В и С са сходни, но тук има нюанси. И двете се предават с кръв - кръвопреливания, операции, игли, татуировки, пиърсинг, стоматологични процедури и салони за нокти. И двата вируса се предават по полов път, но с различна честота: в случай на хепатит В това е риск от над 30%, при хепатит С - 5-7%;­двойки, живеещи заедно повече от 20 години без предварително­съхранение и избягване на инфекции един от друг.

Децата в преобладаващото мнозинство от случаите са заразени от ма­губят по време на раждане. За щастие вирусът преминава през плацентата лошо). И тук е много важно да се ваксинирате навреме срещу хепатит В. За съжаление няма ваксинация срещу хепатит С.

Защо е много важно да се ваксинира срещу имена на хепатит В?­но деца? Отговорът при оценката на рисковете от преход на хепатит В в хронична форма при деца под петгодишна възраст в хронична­повече от 90% от случаите на остър­patita B! След това с възрастта този процент спада до 20. Ето защо в цял свят е прието да се дават първите дози ваксина срещу хепатит В дори в родилния дом.

Как да разпознаем заплаха, преди да е станало късно и какво да направим?!

Общият скрининг (изследване на всички) за наличие на вируси на хепатит С се счита за неподходящ при IVF­номична гледна точка. По правило се изследват лица, които могат да бъдат причислени към рискови групи: любители на татуировки, пиърсинг, на диализа, наркомани, хора с анамнеза за многократни операции­предишни интервенции и др. Но анализът за наличие на инфекция с вируса на хепатит В в страни с голямо разпространение на това (което, за съжаление, означава в Русия­това) е задължително.

След като получите положителен предварителен анализ, не го правете­необходимо е да се потвърди чрез метода на директно определяне­разделяне на вируса в кръвта и неговото вирусно натоварване. В и­Руски товар - определяне на концентрацията на вируса, неговото количество. Много важен показател, който определя­прогнозна прогноза, тактика на лечение и дори степента на заплаха за другите!

Проблемите с лечението са много важни, тъй като за много хора само то може да предотврати прехода на болестта към чернодробна цироза или рак. Трябва ли всички заразени да бъдат лекувани без изключение? Отговорът е не! Много зависи от стойността на вирусното натоварване, признаци на текущо възпаление - повишаване на чернодробните ензими, данни за пункция на черния дроб. Определяне на генотипа, към който принадлежи даденото­Друг вирус също може да предостави информация за прогнозата на лечението - някои по-отзивчиви към лечението, а други по-малко. В случай на хепатит В в обикновена клиника­На практика генотипът на вируса не се определя преди започване на лечението, а само при вземане на решение за повторение­нормален курс на лечение. Най-благоприятният генотип по отношение на прогнозирането на успеха на лечението, генотип В е по-често срещан в Русия .

При хепатит С генотипите на марковия вирус­са вече в цифри: 1, 2, 3 и са определени в задължението­реда, тъй като в зависимост от вида могат да бъдат избрани една или друга схема на лечение. Хепатит С е много по-често хроничен­физическа форма - 80% от заразените, такава честота на повторно­разбира се в случай на хепатит В се наблюдава само при деца (и дори по-високи!). При 30% от хората с хроничен хепатит той прогресира до цироза и рак на черния дроб. R фактори­Ска за развитието на този неблагоприятен сценарий са както следва:

1) Принадлежност към мъжкия пол (уви!)

2) Възраст - по-добре е да не вкарвате хепатит С в колата­растат

40-55 години Не е необходимо изобщо да се заразявате, но това е особено

3) Принадлежност към бялата раса.

4) Тези, които са получили инфекция в резултат на преливане

заразена кръв (до 1990 г., кръв на

вирусът на хепатит С все още не е тестван, а дори и сега рискът

5) Като диабет.

6) Наличието на съпътстващ хепатит А или В.

8) Пиене на алкохол или марихуана!

9) Кафето, от друга страна, намалява риска от прогресиране на заболяването до цироза или рак!

Днес, с появата на нови антивирусни лекарства, шансът да „изхвърлите“ вируса на хепатит и да се възстановите е по-висок от всякога. Доскоро степента на излекуване беше 50 (дори по-малка при хепатит В), след това нарасна до 70. С правилното приложение на нови антивирусни лекарства­парати за тези, които никога преди не са били лекувани (носете­дали "наивни" вируси на хепатит С - звучи толкова просто на английски!), шансът да се възстанови е до 90%! Няма да описвам подробно характеристиките на тези лекарства - това е интересно само за лекарите - за ориентацията на пациентите ще дам само таблица с лекарства, които използвам­за лечение на хепатит С:

Пегинтерферон: пегасис, пегитрон. Седмични инжекции. Странични ефекти: болки в тялото, де­натиск, сърцебиене, проблеми със зрението.

Рибаварин: Копегус, Ребетол. Таблетки 2 пъти на ден. Има тератогенен ефект (причинява изрод­плод - не забременявайте!). Странични ефекти - слабост, анемия.

Софосбувир: Совалди. Таблетки веднъж дневно.

Симепревир: olisio. Хапчета. Може да причини фоточувствителност, трябва да се използва слънцезащитен крем! За лечение на 1-ви генотип на вируса на хепатит С.

Комбинация ледипасвир и софосбувир: гарвони­вход веднъж дневно за лечение на 1-ви генотип на вируса на хепатит С.

С хепатит В, малко по-различен набор от антивирусни програми­лекарства, също много ефективни: интерфе­рон алфа, инжекции за 4-6 месеца 3 пъти седмично, или същия пегинтерферон, плюс ламивудин - таблетки дневно (до 1 година употреба), адефовир, ентекавир, телбивудин .

Ще оставим избора на режима на лечение на лекарите, тук ще обсъдим най-често задаваните въпроси както от носителите на вируса на хепатит, така и от техните роднини.

Говорейки за роднини - в дома на пациент с хепатит В, всеки трябва да бъде ваксиниран срещу този вирус. Да, не се предава с целувки, да, обикновените прибори са безопасни, но вирусът е много упорит и ако кръвните частици на пациента­падне върху четка за зъби или самобръсначка, той ще живее там още няколко дни. Но човек е бил нарязан или надраскан, не е запечатал раната, но има много възможности! Така че не­пускайте корени бавно.

Позволете ми да ви напомня още веднъж за необходимостта от най-болния той­патит С за ваксиниране срещу хепатит В и А!

Каква диета трябва да се спазва? Нищо специално­Бени. Е, може би избягвайте много мазнини. Обикновено обичайните принципи на здравословното пи­таня, няма конкретика извън това. Спомнете си ползите от кафето за черния дроб!

Мога ли да пия алкохол и колко­държавата е в безопасност? Нито един! Черният дроб вече е под заплаха, какъв е алкохолът сега. Ако трябва да вдигнете чаша и да изпиете едно питие (има такива обстоятелства и­можете да си го позволите), тогава нека бъде бяло вино.

Допустима ли е физическа активност? Разбира се! Те, разбирате ли, не засягат вируса, но с точно­общите здравни перспективи са от полза!

Внимавайте с любимите ни болкоуспокояващи­mi: волтарен, напроксен и между другото - аспирин! двойка­цетамол (Tynolol, Dolipram, Fervex и много други лекарства за настинка съдържат PA­рацетамол) - не повече от 2 грама на ден (обикновено една таблетка съдържа 500 mg от лекарството).

Възможно ли е да се вземат лекарства за намаляване на хо­летерин - статини? (Това е, това е изключение!). Анотациите и ръководствата казват, че са­червата увеличават чернодробните ензими. И без тях много от нас се сблъскват с инфаркти и инсулти. Така че, можете да давате, дори и при умерено повишени първоначално чернодробни ензими.