Здравеопазване в селските райони

Въпрос номер 33Медицинските услуги за селското население имат специфични форми и методи за организиране на медицинското обслужване. Основната и отличителна черта на системата за организиране на медицински услуги за селското население е нейното организиране, при което медицински и превантивни грижи за селяните се предоставят от комплекс от лечебни заведения (от ФАП до регионалната болница). Същността на поетапния принцип се състои във факта, че на всеки от следващите етапи се предоставя медицинска помощ, която не може да бъде предоставена на предишния етап. В съответствие с това всеки етап включва лечебни и профилактични институции, чиито функции са различни.

Основните задачи и функции на селската медицинска зона:

1) извънболнична и стационарна медицинска помощ за населението;

2) покровителство на бременни жени;

3) мерки за защита на здравето на децата и юношите;

4) санитарни и противоепидемични мерки;

5) проучване на заболеваемостта на мястото;

6) здравно образование и организация на работата на здравен актив;

7) наблюдение на санитарното състояние на населените места и други съоръжения;

8) медицинско и санитарно осигуряване на полеви работи;

9) подготовка на санитарен актив и санитарна образователна работа.

Фелдшер-акушерска станция (FAP) се организира, когато селското население е 700 - 3000 души, а разстоянието до най-близкото здравно заведение е 2 - 4 км.

Медицинска и профилактична работа се извършва във ФАП:

1) за оказване на спешна първа помощ амбулаторно и у дома;

2) за идентифициране и изолиране на пациенти с остро инфекциозни заболявания;

3) за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, включително инфекциозна и паразитна;

4) относно текущия санитарен надзор на детските предучилищни институции, комуналните услуги, храните, промишлените съоръжения, водоснабдяването;

5) относно организирането на медицински прегледи на населението, подбора на пациенти за диспансерно наблюдение, относно заетостта на пациентите;

6) контрол върху здравословното състояние на пациентите, счетоводство;

7) относно изготвянето и поддържането на счетоводна и отчетна документация за дейността им.

По указание на лекаря фелдшерът провежда медицински процедури и профилактични ваксинации за населението на обекта. Провеждат се превантивни прегледи на бременни жени, покровителство на новородени и жени след раждането.

Окръжна болница - лечебно заведение, в което се предоставя първа помощ. Капацитетът му се определя от броя на леглата и зависи от радиуса на обслужване, размера и плътността на населението и наличието на индустриални предприятия. Естеството и обемът на болничната медицинска помощ, предоставяна от областните болници, зависи от оборудването и наличието на лекари специалисти. В местните болници се разполагат легла за общия профил и за основните специалности (хирургия, педиатрия, инфекциозни заболявания).

Въпрос номер 32

В амбулаторното отделение (амбулаторно отделение) на местната болница лекарите провеждат прием на възрастни и деца, осигуряват спешна помощ у дома и при необходимост хоспитализират пациента в болница. Лекарите, заедно с фелдшери, извършват профилактични медицински прегледи на населението на обекта, извършват преглед на работоспособността, осигуряват приемственост при прегледа и лечението на пациенти с болница, линейка, специализирани лечебни заведения, организират и провеждат превантивни прегледи на населението, активно покровителство на жени и деца, подобряване на санитарната култура на населението.

В SVU се извършва комплекс от санитарни и противоепидемични мерки под ръководството и контрола на регионалния център за санитарен и епидемиологичен надзор и се организират ваксинации за цялото население (особено за деца). При откриване на инфекциозни заболявания се осигурява ранна диагностика и хоспитализация на пациенти в инфекциозното отделение на местната болница.

Основната институция на втория етап на медицинско обслужване на селското население е централна районна болница (CRH). Той осигурява на селското население квалифицирани медицински и профилактични грижи, както в болнични, така и извънболнични условия.

Основните задачи на Централната районна болница:

1) осигуряване на населението на областта и областния център с висококвалифицирана, специализирана стационарна и поликлинична медицинска помощ;

2) оперативно и организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на всички здравни заведения в региона;

3) планиране, финансиране и организация на материално-техническото осигуряване на лечебните заведения на областта;

4) разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинските услуги за селското население;

5) въвеждане на съвременни методи и средства за превенция, диагностика и лечение в практиката на областните здравни заведения;

6) извършване на дейности по разполагане, рационално използване и професионално развитие на персонала.

CRH, независимо от капацитета на леглото, населението и радиуса на обслужване, разполага с болница, поликлиника, аптека, прокурор, параклиника и административни служби, организационно-методически кабинет, спешно и спешно отделение.

В стационара на Централната районна болница трябва да бъдат организирани поне 5 отделения по специалности като терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология и инфекциозни заболявания. В допълнение към необходимия минимум, големите CRHs могат да имат отделения за други специалности (неврология, оториноларингология, офталмология, травматология и др.).

В амбулаторното отделение на Централната районна болница се предоставя специализирана помощ в 10-15 специалности и такива отделения често изпълняват функциите на междуобластни специализирани центрове.

Мобилната помощ играе важна роля в работата на Централната районна болница. Мобилните медицински екипи се формират от главния лекар и приемат пациенти по 5-7 специалности.

Бърза помощ и спешна помощ осъществява се от съответното отделение, което е част от Централната районна болница, което отговаря за предоставянето на този вид помощ на населението на областния център и селищата, възложени му.

Един от най-важните структурни подразделения на Централната регионална болница е организационно-методическият кабинет (ОМК), ръководен от заместник главния лекар на Централната регионална болница за медицинско обслужване на областното население. Основните задачи на ОМК, който е главен асистент на главния лекар при управлението, организацията и координацията на цялата организационна и методическа работа на Централната регионална болница и други лечебно-профилактични институции на областта, включват:

1) анализ и обобщаване на данни за здравословното състояние на населението и дейността на областните здравни заведения;

2) изчисляване на прогнозни показатели и анализ на дейността на Централната районна болница като цяло и за отделни специализирани услуги;

3) изготвяне на обобщен доклад за мрежата, персонала и дейностите на областното здравно заведение;

4) установяване на недостатъци в работата на здравните заведения и разработване на мерки за тяхното отстраняване;

5) разработване на план от мерки за медицинско обслужване на цялото население на областта, контрол върху изпълнението му.

Работният план на OMK всъщност е план за организационната и методическа работа на цялата ЦРБ. Неговите задължителни раздели са:

1) анализ на демографските показатели и отчетни материали за мрежата, персонала и дейностите на здравните заведения в региона и за здравословното състояние на населението;

2) организиране и изпълнение на мерки за предоставяне на медицински съвети и организационно-методическа помощ на лечебните заведения на областта;

3) провеждане на мерки за подобряване на квалификацията на медицинските работници;

4) укрепване на материално-техническата база на областното здравно заведение. В тесен контакт с работата на OMK CRH основната (област)

областни специалисти, които са и ръководители на специализирани отделения на Централната районна болница.

Всяка областна болница трябва да има поне терапевтично, хирургично, майчинство, инфекциозно отделение и отделни отделения за деца, за пациенти с туберкулоза; за същите специалности приемът се провежда в клиниката.

Регионални лечебни заведения (ОМУ) - третият етап от предоставянето на висококвалифицирана (включително високоспециализирана) медицинска помощ на селското население - включва следните институции:

1) регионална болница с консултативна клиника;

2) регионални специализирани центрове;

3) регионални диспансери и специализирани болници;

4) регионалният център за санитарен и епидемиологичен надзор;

5) клиники на медицински институти, изследователски институти и други лечебни заведения на регионалния център.

Основното лечебно заведение е регионалната болница. Това е голяма мултидисциплинарна институция, която предоставя не само квалифицирана консултативна стационарна и поликлинична помощ, но и организационно-методически център, база за специализация и повишаване на квалификацията на лекарите, клинична база на медицински институти.

Основните задачи на регионалната болница са:

1) осигуряване на населението на региона с висококвалифицирана специализирана консултативна, поликлинична и стационарна помощ;

2) осигуряване на спешна и планирана консултативна медицинска помощ чрез медицинска авиация и наземен транспорт с участието на специалисти от различни институции;

3) предоставяне на организационна и методическа помощ на здравните заведения в региона за подобряване на медицинските услуги за населението;

4) управление и контрол върху статистическото счетоводство и отчитане на здравните заведения в региона.

Регионалната болница разполага с консултативна поликлиника и болница със специализирани и високоспециализирани отделения, отделение за спешна и планирана медицинска помощ, организационно-методически отдел, прозектура, административно-стопанско звено и параклинични служби, чийто брой и набор са много по-широк, отколкото в Централната регионална болница.

Най-важната връзка на регионалната болница е консултативната поликлиника, чиито специалисти установяват или изясняват диагнозата на пациентите, изпратени от регионалните здравни заведения, решават по-нататъшното им лечение и по-специално относно необходимостта от хоспитализация. За всеки пациент консултативната клиника дава медицинско заключение, което посочва диагнозата, лечението и допълнителни препоръки.

Консултативната поликлиника разработва предложения за процедурата и индикации за насочване на пациенти от регионалното здравно заведение, анализира случаите на несъответствия в диагнозите, установени от институцията, изпратила пациента за консултация и консултативната поликлиника, както и грешките, допуснати от лекари на здравното заведение по време на прегледа и лечението на пациентите, преди да ги изпратят в консултативната поликлиника ... Въз основа на този анализ се оценяват състоянието и нивото на медицинска и диагностична работа в регионите на региона на тримесечие.

Болница Регионалната болница, както и в ЦРБ, включва отделения за основните клинични специалности (терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология и др.), Както и високоспециализирани отделения - урологични, ендокринологични, неврохирургични и др. В отделенията на хирургически профил, лечение се извършва спешни и планирани пациенти.

Регионалната болница осигурява планирани посещения, спешна и спешна специализирана медицинска помощ на жителите на селските райони във всяко населено място на региона. За това в регионалната болница има специално отделение с денонощна диспечерска служба за приемане и регистриране на спешни повиквания от регионите на региона, оборудвани със сухопътни транспортни и линейни самолети. Самолетите на линейката се използват и за транспортиране на пациенти от отдалечени райони, в случай че не могат да им бъдат осигурени необходимата помощ на място.

В структурата на регионалната болница заема важно място организационно-методически отдел (OMO), която заедно със специалисти анализира дейността на областните и областните болници въз основа на годишни доклади и материали за прегледи и посещения на лекари на място. Освен това OMO изучава и разпространява опита на тези институции, форми и методи на тяхната работа, изучава регионалната патология и заболеваемост на населението в региона.

Въз основа на получените данни ОМО разработва предложения и мерки за подобряване на качеството на медицинското обслужване, организира статистическо счетоводство и отчетност във всички здравни заведения в региона, обучава персонал по тези въпроси и извършва статистически одит.

Най-важните функции на регионалната болница също са обучение на медицински специалисти и повишаване на квалификацията на лекари.За целта на базата на регионалната болница се провежда първична специализация на младите лекари, както и десет дни, срещи, семинари, посветени на най-новите методи и средства за диагностика, лечение и профилактика на различни заболявания.

Само обединените усилия на трите връзки на лечебни и профилактични институции - обектът, областта и региона - могат да осигурят високо ниво на медицинско обслужване на селското население.