Защо хората умират в Русия от видовете рак, които се лекуват в Израел в поликлиники (част 1)

Руските онколози също казват, че почти всички видове рак могат да бъдат излекувани на ранен етап. Но често откриваме това заболяване твърде късно.

КАК ПОМОГА ДУШЪТ В ДИАГНОСТИКАТА

- Д-р Мермерщайн, хора от цял ​​свят възлагат своите надежди (често, уви, последните) на израелската медицина, особено онкологията. Имате ли някакви уникални, тайни методи за лечение? И вярно ли е, че Израел има най-ниската смъртност от рак?

- Няма тайни. Ние работим открито и съм готов да ви разкажа за всичко. Що се отнася до ниската смъртност, у нас е изключително рядко, че например една жена преминава към 3 - 4 стадии на рак на гърдата. Повечето стигат до етапи 1 - 2 и това почти винаги се лекува днес.

- Руските онколози също казват, че почти всички видове рак могат да бъдат излекувани по-рано. Но у нас тази болест често се открива твърде късно. Какво се прави за ранна диагностика в Израел?

- Е, ако говорим за един и същ рак на гърдата, тогава една жена си взема душ всеки ден. Следователно за нея е най-лесно да открие самите подозрителни уплътнения в гърдите. Тоест, самодиагностиката играе основна роля тук. Като цяло диагностичната система в Израел е в ръцете на семейните лекари. Те наблюдават човек от раждането му, познават всичките му заболявания и контролират редовността на прегледите. В същото време има много важно задължително нещо: скрининг.

- Това е като медицински преглед? В Русия той е въведен от 2013 г. и човек има право на него веднъж на всеки три години. А ти как си?

- Всички израелски граждани трябва да се подлагат на профилактични медицински прегледи веднъж годишно - не когато човек има оплаквания, а когато първите неблагоприятни промени в тялото могат да бъдат уловени чрез анализ. Списъкът с прегледите зависи от възрастта. И така, жените, започващи на 45-годишна възраст, се подлагат на мамография ежегодно, а мъжете след 50 - изследване за специфичен за простатата антиген (PSA, предвестник на рак на простатата. - Автор).

ОПАСНОСТ ЗА ПРОДУКТИТЕ - ОПАСЕН СИГНАЛ

- В крайна сметка прожекциите не се извършват всеки ден, но у нас обикновено се правят веднъж на три години. И ето една трагична история, която се случи наскоро: млада жена, която все още не е навършила 40 години, и нямаше особени оплаквания. Изведнъж започнаха остри коремни болки, отидох на лекари и те казват: имате рак на панкреаса в последния етап, метастази. Живяла е три месеца.

- Можете ли да дадете примери за външни признаци, при които човек трябва да внимава?

„УМНИТЕ ПАЦИЕНТИ НЕ ДОСКАВАТ ЛЕКАРИ

- Разкажете ни как започва вашето лечение?

- Пациентът идва при онколога по посока на семейния лекар, като правило, добре подготвен по отношение на информацията. Често с роднини: със съпруг, деца. Всички те по това време вече бяха прочели много за диагностиката и лечението в Интернет. И те често тичат пред вас, докторе ”, усмихва се д-р Мермерщайн. - Може дори още да не сте наясно с някакво лекарство, но те казват: докторе, знаем, че има такова лекарство, кажете ми дали е подходящо или не?

- И как реагират лекарите? Не се дразнят от подобно бягане пред локомотива? Нашите лекари в най-добрия случай биха се обидили: ако сте толкова умни и знаете всичко, защо сте дошли?

- Оказва се, че известен контрол на знанията от страна на пациентите. И вашите лекари го подкрепят?

„МНОГО РЕДКО ПОСТАВЯМЕ В БОЛНИЦАТА“

- Какво следва? Как изглежда процесът на лечение?

- След като лицето е преминало прегледа, се свиква консултация - по правило на трима лекари: клиничен онколог, хирург и диагностичен рентгенолог. Те седнаха заедно, погледнаха и решиха: този пациент трябва да бъде опериран, след това да получи лъчение и да се подложи на определен курс на химиотерапия. Ако се нуждаете от хирургическа интервенция, на пациента се казва: на тази дата отивате в болница, на следващия ден операцията. Ако не се налага да оперирате, те предписват лъчетерапия, химиотерапия и онкологът казва: ето ви планът за лечение. А лекарят и пациентът се договарят кога да започнат. Във всеки случай в бъдеще специалистите отново се срещат редовно веднъж седмично, за да се уверят, че лечението е правилно и, ако е необходимо, да го коригират.

- По това време човек е в болницата?

- В деня преди операцията го хоспитализираме, но много рядко го поставяме в болница за химиотерапия. Пациентът обикновено идва сутрин; дневната болница разполага със столове и легла. Той сам избира в зависимост от държавата. Взима тестове, лекарят ги гледа, след час лекарствата са готови и още час и половина пациентът ги получава. По този начин, ако човек пристигне в 8 ч. Сутринта, то в най-лошия случай в 15 ч. Вече е у дома. Защо да останете в болницата? Има тежко болни пациенти. Това се отразява негативно на психиката и затруднява лечението. И така пациентът получава закуска, обяд, всички необходими лекарства, процедури и се прибира вкъщи. Той обаче не плаща за нищо.

- Тоест вашето лечение на рак за гражданите е напълно безплатно.?

- Да, абсолютно всичко, включително цената на лекарствата, пада на гърба на държавата и застрахователните компании.

НЕФОРМАЛНОТО ОТНОШЕНИЕ ПОмага НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

- Случва се, че в Русия лекарите свиват рамене: не можете да помогнете на пациент. Мъж отива в Израел и се лекува. С какво свързвате това? Вашите лекарства са по-модерни или подходът към лечението е различен?

- И подходът, и търпението, и медицината. Имам пациент, бивш велик руски спортист, олимпиец. Той казва: вие ми давате лекарства, аз ги пия, всичко е наред. Идвам в Москва, пия същото лекарство - не това. Или менте, или нещо друго. Затова човек идва тук, взема тестове и взима друга порция лекарства в продължение на три месеца.

- А какво да кажем за подходите към лечението? По принцип същото, което казахте - за съвета, лечението от екип от лекари ни казаха в Института Херцен в Москва.

- Като цяло основните подходи за лечение на рак са еднакви във всички страни. Но една от разликите ни е по-тясната връзка между лекар и пациент. Да предположим, че германски пациент никога не би си позволил да говори с лекар в коридора. Това е германската командна верига. В Америка лекар никога няма да ви говори в коридора. И в Русия вероятно също.

- И колко сериозно неформалната комуникация между лекар и пациент помага при лечението?

- Помага психологически. Има неща, на които ние, здравите хора, изобщо не обръщаме внимание, но за един пациент е много важно. Когато човек дойде при нас, той знае, че ще получи всичко най-добро, никой няма да го остави - мислите ли, че това засяга или не засяга?

- Хората идват в Израел и от доста проспериращи европейски страни. Във Франция или в Италия също със сигурност внимателно отношение към пациентите. Защо се стремят към Израел? Може би светът има такъв стереотип?

- Може би. Съществуват и стереотипи. Но аз например знам, че в Германия на пациента се дава едно, второ лекарство. Ако не работи, това е, приберете се у дома. Ще бъдем лекувани колкото е възможно повече. На пациенти с гинекологичен рак например се дават 6-7 линии лекарства. Ако едно лекарство не помогне, опитайте следващото. Стига да има поне някакъв шанс - те лекуват.

АКО ПАЦИЕНТЪТ Е НАДЕЖДА

- И ако няма шанс? Казвате на пациента или роднините, че са безнадеждно болни?

- Преди година имах такъв случай: дойде рентгенолог и показа снимки на пациент, сравнително млада жена на около 50 години. Виждам: рак на стомаха, черният дроб е пълнен с метастази. Казвам: Дейвид, тя ще продължи максимум шест месеца. Оказа се, че брат й стои наблизо. И само преди няколко дни тази жена беше приета отново в нашата болница. Известно е, че тя умира. Питам: какво ще правим, да я оставим на мира или интубация (поставяне на тръба в ларинкса и трахеята. - Ред.), Интензивна терапия? По-млад брат: не се нуждае от такъв героизъм, нека си тръгне спокойно. И по-големият брат ми казва: не забравяйте, преди една година й дадохте максимум шест месеца, а тя живее от една година. Не сте й дали живота и няма да го отнемете. Ще дойде моментът - интубирайте и направете всичко, което можете.

- Тоест роднините решават всичко.?

- Не винаги. Има пациенти, които веднага казват на лекаря: ако стигна до този момент, не искам да ме тормозят, интубират, оставете ме на мира, когато вече не можете да се излекувате. Тоест пациентът има избор, както е посочено в закона. Но това са законите, за да ги заобиколите. Понякога пациентът е изтощен и не иска нищо. Но като лекар съм уверен, че мога да помогна. Казвам: ще страдате една седмица, но след това ще живеете две години. Затова определено ще ви почерпя и дори няма да попитам дали го искате. Ако удължите живота на човек, тогава той едва ли ще бъде обиден и ще започне да се оплаква.

ДВЕ САМОУБИЙСТВА ЗА 25 ГОДИНИ

- Наскоро вълна от самоубийства на пациенти с рак обхвана Русия. Хората се самоубиват от отчаяние. Това се случва в Израел?

- В нашата клиника, където работя от 1989 г., имаше два случая. Това е след 25 години.

- Имате ли онкологични психолози? Или манталитетът на хората е различен?

- Да, има клиничен психолог и всеки пациент стига до него. Друга важна роля играят отношенията на лекаря с пациента, постоянните близки отношения, които споменах. Много зависи и от това, което пациентът винаги знае: съвременната медицина стои зад него, той ще бъде лекуван, ще получи всичко, което трябва. А също така нашата религия забранява самоубийството. Трябва да се борите докрай.

Следва продължение. Във втората част на интервюто Вилмос Мермерщайн разказа на KP как е организирано обучението на онколози в Израел, защо ракът става по-млад и какви научни пробиви дават най-големи надежди за победа над болестта на века.

Благодарим ви, че помогнахте за организирането на интервюто EMC Moscow R&D Center for Cloud and Big Data.