Коза Дереза

Стимулирането на овулацията се извършва с лекарства:

Група 1 Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) - Това са лекарства с директна стимулация, водещи до увеличаване на производството на хормони в хипоталамуса и хипофизната жлеза, които от своя страна стимулират работата на яйчниците (растеж и узряване на фоликула с яйцеклетката). Честотата на бременността с кломифен стимулация на овулацията е 30-40%. Стимулирането започва от 2-5 дни от менструалния цикъл в продължение на 5 дни, таблетната форма на лекарството се предписва 1-2 пъти на ден. Ултразвуковото наблюдение на растежа на водещия фоликул и реакцията на ендометриума (лигавицата на маточната кухина) се извършва в дни 7-11, 14-16 от менструалния цикъл, в дни 14-16 (с 28 -30 дневен цикъл) се записва достатъчно узряване на фоликула. Предписано въвеждането на лекарството хорион гонадотропин - ротнил, за фиксирана овулация (хормон, който насърчава овулацията - освобождаването на яйцеклетката от водещия фоликул), се препоръчва да се правят полови контакти на този ден и на следващия. На 17-19 ден от менструалния цикъл се извършва ултразвуково изследване, за да се потвърди, че е настъпила овулация. От 16-ия ден на менструалния цикъл се предписват лекарства за подпомагане функционирането на жълтото тяло, произвеждащо прогестерон, което е необходимо за подготовка на ендометриума за прикрепване на оплодено яйце. Прогестероновите препарати (диуфастон, урожестан, прогестерон) се използват в продължение на 10-14 дни. Тест за бременност (урина) се провежда 1-2 дни преди менструация и в случай на забавяне на менструацията за 7-10 дни се добавя кръвен тест за hCG (хорион гонадотропин, който се произвежда по време на бременност) и ултразвук се извършва и за установяване на бременност. Кломифенът има антиестрогенен ефект, който може да повлияе неблагоприятно на състоянието на цервикалната слуз под формата на нарушение на движението на сперматозоидите и състоянието на неподготвеност на ендометриума за прикрепване на оплодено яйце. За да се премахне това действие, в стимулационния цикъл се използват естрогенни лекарства (микрофолин, прогинова). Липсата или липсата на ефективност в 1 цикъл на стимулация (няма водещ и нарастващ фоликул в рамките на 10-15 дни след отмяната на Clostilbegyt) е индикация за увеличаване на дозата на лекарството през следващия цикъл. Ако ефектът от стимулиране на овулацията отсъства, това се счита за намаляване на чувствителността към лекарството. В този случай е показано стимулиране с лекарства от друга серия - гонадотропини. В цикъла на стимулиране на овулацията с Clostilbegit трябва да се обърне специално внимание на пациенти с нарушен метаболизъм на мазнините, наднормено тегло, повишено кръвно налягане, отоци, при които стимулацията с това лекарство често е неефективна. Заедно с пациенти с намалена чувствителност към клостилбегит, има жени с повишена реакция към лекарството, проявяваща се в хиперстимулация, при която размерът на яйчниците се увеличава, появяват се малки болки в долната част на корема, може да се появи подуване на корема, метеоризъм и кисти на яйчниците . Тези прояви изискват лечение амбулаторно или в болница в продължение на 7-21 дни, в зависимост от тежестта на проявата на симптома на хиперстимулация. Рискът от онкологични заболявания (рак на яйчниците) при употребата на клостилбегит не е голям, но съществува при честата и продължителна употреба.

Група 3: Комбинирана употреба на клостилбегит и гонадотропини. Процентът на бременността е 30-70%. Началото на овулационната стимулация от 2-5 дни на менструалния цикъл с използване на Clostilbegit в продължение на 5 дни, след това гонадотропини се инжектират в продължение на 5-7 дни, под ултразвуков контрол, след което HCG лекарството се инжектира за определен ден на овулация и полов акт в овулаторния ден и с На 16-ия ден от менструалния цикъл се предписват прогестеронови препарати. Тестовете за бременност се извършват по едно и също време, в същия обем.

В заключение може да се отбележи, че с установения водещ ановулаторен фактор на безплодие може да се очаква положителен резултат от 60-100% при провеждане на стимулиращ овулационен цикъл. Освен това трябва да се отбележи, че разстройството на овулацията като единствен фактор за безплодие е по-често при генетично обусловени нарушения, които не винаги са обект на лечение.