Вземане на кръвна проба за кръвна култура

1. Кръвта за сеитба се подлага на изследвания, когато температурата се повиши в пациента в началото на студа.

2. Обемът на кръвта е 5-10 ml, взета от кубиталната вена.

3. Препоръчва се да се инокулира веднага след вземане на 50-100 ml обогатяваща среда в колба от 250 ml.

4. Ако е невъзможно да се извърши инокулация, веднага след вземането на кръв, поставете я в стерилна епруветка, съдържаща антикоагулант, и я транспортирайте в лабораторията. Можете да съхранявате материала за не повече от 2 часа в хладилник при + 4 ° С.

За да се получи копрокултура, се вземат изпражнения от пациенти:

1. Сеитбата за изолиране на салмонела се извършва от течната част на изпражненията.

2. Засяването на фекалиите може да се извърши по директен начин - върху обогатителна среда и плътно; докато малко количество изпражнения се разбърква във физиологичен разтвор. Оставете за 30 минути, за да се утаят грубите частици. Една капка материал се взима от повърхността, която се инокулира върху диференциално диагностична среда за изолиране на салмонела (Плоскирев агар, бисмут-сулфитен агар).

От 8-ия ден на заболяването аглутинините могат да бъдат открити в кръвта на пациенти с коремен тиф. За да се създаде реакция на аглутинация, е необходимо да имате серум и диагностика на пациента - суспензии на убити бактерии от коремен тиф, паратиф А и В (реакция на Видал). 1-2 мл кръв се взимат от пациента от вена в епруветка. За да се ускори съсирването на кръвта, епруветката се поставя в термостат за 30 минути. След това съсирената кръв се оставя да престои на студено известно време, след това съсирекът се отделя внимателно от стените на епруветката с изгорял контур, след което се изсмуква серума. Кръв за производство на серум може да се вземе и чрез убождане на пулпата на безименния пръст. Три серии разреждания се приготвят от серум, като се използва физиологичен разтвор: 1: 100, 1: 200, 1: 400, 1: 600 всеки в обем от 1 ml. След това към епруветките с разреден серум се добавят 1-2 капки тифозна и паратифозна диагностика А и В. За да се контролира реакцията, в края на всеки ред се поставя епруветка, в която се смесва 1 ml физиологичен разтвор и Смесват се 1-2 капки от съответната диагностика. Епруветките се поставят в термостат за 2 часа, след което се взема предвид предварителният резултат от реакцията. Крайният резултат се отбелязва на втория ден след престой на епруветките при стайна температура. Реакцията се счита за положителна, ако има аглутинация в серумно разреждане най-малко 1: 200.

Реакцията на Vidal може да даде положителен резултат не само при пациенти, но и при лица, които са имали коремен тиф преди ("анамнестичен Vidal"). В допълнение, положителната реакция понякога е резултат от предишни ваксинации ("ваксина Vidal"). "Anamnestic" и "ваксина Vidal" се разграничават от инфекциозни заболявания, както следва. Реакцията на Видал се повтаря през цялото време на заболяването. В случай на коремен тиф, титърът на антителата се увеличава всеки ден, т.е.положителна реакция се отбелязва при увеличаване на серумните разреждания. Това не се наблюдава при "анамнестичен" или "ваксиниран Vidal".

За етиотропно лечение използвайте антибиотици или други химиотерапевтични лекарства.

Специфична превенция тифоидно-паратифозна болест се извършва с убити и химически ваксини по епидемични показания, лица за контакт - спешна фагова профилактика с поливалентни бактериофаги на Salmonella.

Салмонела - причинители на гастроентероколит. Тази група включва причинителите на салмонелоза, клинично проявени при хора под формата на гастроентероколит в резултат на хранителни токсикоинфекции. Те включват разнообразие от салмонелни серовари: S. typhimurium, S. enterididis, S. anatum Патогенност и патогенеза. Факторите на вирулентност включват микрокапсула, протеини на външната мембрана на клетъчната стена, които подпомагат адхезията върху ентероцитите на тънките черва. След това те проникват в ентероцитите и като част от фагозомни вакуоли, където се фагоцитират от макрофаги. В същото време салмонелата се размножава бавно в тялото поради факта, че се нуждаят от F ++. Много от тях, например S. typhimurium, имат плазмид ColB, който е в състояние да избира Fe-n - от хемоглобина. Тази черта може да се разглежда и като проява на вирулентните свойства на патогенните бактерии. Броят на бактериите, които попадат в червата, е от съществено значение за появата и развитието на салмонелоза. Когато салмонелата се унищожи, се освобождава ендотоксин (LPS), който има неспецифичен полифункционален ефект (нарушава функциите на нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи). Освен това салмонелите произвеждат ентеротоксин (вид термолабилен токсин от Е. coli), чийто механизъм на действие е да наруши метаболизма на водата и солта, което води до диария и дехидратация. Болестта обикновено продължава 3-5 дни и завършва с възстановяване. С генерализирането на процеса заболяването се забавя.

Имунитет. При салмонелозата се осъществява хуморален и частично клетъчен имунен отговор, които не водят до развитие на напрегнат имунитет, за разлика от коремен тиф и паратиф.

Екология и епидемиология. Както беше посочено по-горе, салмонелозата са зоонозно-антропонозни инфекции. Заразяването става при ядене на месо от говеда, свине, пилета, както и яйца. Заразяването на месо може да бъде in vivo и също да се случи по време на процеса на клане, клане на кланични трупове, по време на съхранение, транспортиране и готвене. Освен месото, сладкарските изделия, които използват замърсени яйца, могат да бъдат източник на инфекция. Възрастните и децата са еднакво податливи на салмонелоза, при които заболяването е по-тежко. За разлика от много други бактерии, салмонелата може да се размножава при 4-6 ° C и да продължи дълго време в замразени месни продукти. Лабораторна диагностика. Окончателната диагноза на хранителната токсикоинфекция се установява едва след отделянето на патогена от тялото на болните хора и храната. За това се провеждат бактериологични изследвания, които задължително завършват с определянето на серовара на изолираната чиста култура на салмонела, което е необходимо за идентифициране на източника на инфекция. В случай на хранителни токсикоинфекции, причинени от други бактерии (Е. coli, Proteus и др.), Тяхното идентифициране с установяването на вида и серовар или биовар също е необходимо. Определянето на серовар се извършва с помощта на монорецепторни серуми.

Профилактика и лечение. Основното значение в превенцията на салмонелозата се дава на провеждането на ветеринарно-санитарни и други противоепидемични мерки. Антибиотиците се използват само за лечение на генерализирани форми на салмонелоза