Въздушна емболия на сърцето и пневмоторакс: причини и секционна диагностика.

Причини за въздушна емболия: травма на големи съдове и медицински манипулации върху тях, престъпни аборти, интензивна тампонада на матката в атоничния следродилен период, изкуствен пневмоторакс.

Тест за въздушна емболия на дясно сърце: преди отстраняване на органокомплекса се прави линеен разрез на сърдечната риза с дължина 3-4 см, ръбовете на разреза се правят от асистент­мъчи се с пинсета, водата се излива в кухината на сърдечната риза, под нивото на водата, десните части на сърцето се пробиват­tsa - наличието на мехурчета показва въздушна емболия.

а) спонтанно: нарушение на целостта на белодробната тъкан, което се случва при някои белодробни заболявания (с булозен емфизем по време на кашлица или упражнения, туберкулоза, рак).

б) травматични: операции на гръдния кош, проникваща рана в гърдите, изстрел или нож, медицински манипулации с цел отстраняване на чуждо тяло или вземане на проба от белодробна тъкан за анализ.

Тест за пневмоторакс: кожата на гърдите, преди да отвори коремната кухина, до средната аксиларна линия, се отделя под формата на джобове, излива се в образуваната кухина­мана вода, под нивото си, междуребрието pro­между дните: мехурчета, излизащи от пункцията, показват наличието на газове в гръдната кухина. Също така за определяне на пневмото­rax може да се пробие междуребрените пространства с дебела инжекционна игла, чиято канюла се навлажнява със слюнка или сапунена вода - наличието на газ ще бъде доказателство­пукащи мехурчета.

При провеждане на тестове за пневмоторакс и въздушна емболия на дясното сърце е необходимо да се вземе предвид възможността за образуване на газове в резултат на разпадане на труп:­са основни само в случаите на скорошна смърт, когато процесите на гниене не се проявяват.

18. Характеристики на секционното изследване на разчленените трупове и трупове на неизвестни лица, основните въпроси за решаване.

Разделянето на трупове на части (разчленяване) е възможно при различни видове наранявания: железопътни, авиационни, експлозии и др. Често има престъпно разглобяване­дисекция или разчленяване на трупове с цел канибализъм.

Трупът може да бъде доставен изцяло или на отделни части за извършване на ЕЕ. В случаите, когато доставка­не всички фрагменти от разчленено тяло, налични обекти­съхранявате се в хладилник или във формалинов разтвор и преди да се фиксирате в него, част от тъканите трябва да са­brane за криминалистиката.

В допълнение към въпросите, повдигнати по резолюцията­в случай на МСП на труп, при изследване на разчленен труп е необходимо да се реши:

1. Всички представени предмети ли са части от човешкото тяло или са получени от животно? - изследват се от видови морфолози­химични разлики в тъканите (кости, кожни черти, структура на косата и др.), серологично определят специфични за видовете протеини.

2. В резултат на какво, с какъв предмет, инструмент, оръжие е разчленено тялото? Какви са характеристиките на изчислението­труп?

Възможно е да се установи в резултат на това какво и какво е направено разчленяването по естеството на увреждане на тъканите около местата на разчленяване (специфични характеристики ще бъдат при разчленяване на колелото­ми железопътен транспорт - ленти под налягане, кн­тирания, замърсяване с лубриканти и др.).

В случаите на престъпно разчленяване по някои от неговите характеристики е възможно предполагаемо високо­изглежда за ситуационните свойства на престъплението­мързел и личностни черти на нарушителя.

3. Какво е пол, възраст, ръст, физика и анатомичност­Какви са характеристиките на починалия? Предоставените фрагменти част от тялото ли са на конкретно лице? - полът може да се установи чрез костите (тазовите кости са особено значими), лабораторни методи (определяне на специфични за пола ДНК локуси), съдебно-цитологични­Определяне на половия хроматин в клетките със запазване на меките тъкани. Възрастта може да е предположение­но установени от външните възрастови характеристики на телесните фрагменти, от тяхното an­тропометрични показатели, както и възраст ха­характеристики на костите и зъбите. Височина, телосложение, състояние на тялото и анатомични­кои характеристики се определят от антропометрията­технически показатели на представените отделни фрагменти­труп, дебелината на подкожната мастна тъкан върху такива фрагменти, характеристиките и отклоненията на нормалната ана­томичната структура на отделни части на тялото.

4. Представените фрагменти част ли са от един­един или няколко трупа? - това изисква сравнение на представените части: когато е възможно "с­за да вземе "трупа изцяло или частично, МСП има възможност да се произнесе­Нови предмети идват от един починал. В някои случаи да съвпадат обекти­тов са важни запазени на части разчленени­ти трупни дрехи. Най-важната роля се играе от­лабораторни изследвания - установяването на serolo­генетични характеристики (кръвни групи) на тъканите и тяхната генетика­техните характеристики позволяват еднозначно да се реши въпросът за произхода на частите на тялото от един или няколко индивида.

По този начин, по време на МСП,­трупове е необходимо:

1) разпознайте представения час­ти органи, систематизирайте ги, реконструирайте тялото, идентифицирайте липсващи части;

2) подробна и документирана зора­регистрирайте щети и техните характеристики, включително в местата за разчленяване;

3) изтегляне на материали за лабораторни изследвания;

4) запазете разчленените фрагменти на тялото.

Специфична характеристика на провеждането на МСП върху труповете на неизвестни лица е задължителната проверете­идентификационни изследвания:

1) облеклото се изучава подробно, отбелязва се неговият индивид­литични знаци: етикети, надписи, други характеристики­ty (ако има такъв), указващ професионален, религиозен­нов, националност

2) трупът се снима според правилата на съдебната фотография

3) зъбният статус се записва подробно: коронки, липсващи зъби, пломби и техните характеристики, кариозен процес в отделни зъби

5) определят се антропометрични данни: височина, прибл­стягане на главата (размер на шапките), най-голямото прибл­стягане на врата, гърдите, корема, дължината на стъпалото (пъти­мерки за обувки)

6) кръвта се изтегля (за създаване на група при­целесъобразност, провеждане на съдебно-генетични изследвания­niy), коса;

7) трупът е с пръстови отпечатъци.

В случай на увреждане на лицето и промени в характеристиките му по време на гниене, се извършва възстановяване преди заснемането. От­щети (с предварително описание и фотографиране­niyem) се маскират чрез зашиване на рани, нанасяне на крем, прах и др. С помощта на пробиви и малки разрези,­гнилостни газове от подкожната тъкан на лицето. В случая­В случай на потъване на очната ябълка те се инфилтрират със смес от алкохол и глицерин. Козметика може да се прилага върху лицето­ически фондове. Крайната цел на всички манипулации е­Ся, придавайки на лицето най-„пожизнен“ вид.

19. Особености на МСП на трупове на плодове, новородени и де­tei гърди, решени проблеми.

Причини за МСП: подозрение за насилствена смърт (т.е. откриване на трупа на неизвестно новородено); изявление, че жената е родила мъртво дете у дома или другаде, или че то е починало скоро след раждането; други случаи, когато смъртта на новородено настъпва малко след раждането или в процеса на тях при неясни обстоятелства, които позволяват да се подозира насилствена смърт.

МСП на новородени трупове има характеристики, които се определят от спецификата на физиологията и морфологията (новородено, зрялост, зрялост, жизнеспособност и др. - виж по-долу) и оригиналността разрешени въпроси:

1) дали бебето е новородено?

2) дали бебето е доносено?

3) е зряло бебе?

4) каква е продължителността на вътрематочния живот?

5) дали бебето е било жизнеспособно?

6) бебето е родено живо или мъртво?

7) каква е продължителността на извънматочния живот?

8) дали новороденото е обгрижвано правилно?