Въздушна емболия на сърцето и пневмоторакс: причини и секционна диагностика.
Причини за въздушна емболия: травма на големи съдове и медицински манипулации върху тях, престъпни аборти, интензивна тампонада на матката в атоничния следродилен период, изкуствен пневмоторакс.
Тест за въздушна емболия на дясно сърце: преди отстраняване на органокомплекса се прави линеен разрез на сърдечната риза с дължина 3-4 см, ръбовете на разреза се правят от асистентмъчи се с пинсета, водата се излива в кухината на сърдечната риза, под нивото на водата, десните части на сърцето се пробиватtsa - наличието на мехурчета показва въздушна емболия.
а) спонтанно: нарушение на целостта на белодробната тъкан, което се случва при някои белодробни заболявания (с булозен емфизем по време на кашлица или упражнения, туберкулоза, рак).
б) травматични: операции на гръдния кош, проникваща рана в гърдите, изстрел или нож, медицински манипулации с цел отстраняване на чуждо тяло или вземане на проба от белодробна тъкан за анализ.
Тест за пневмоторакс: кожата на гърдите, преди да отвори коремната кухина, до средната аксиларна линия, се отделя под формата на джобове, излива се в образуваната кухинамана вода, под нивото си, междуребрието proмежду дните: мехурчета, излизащи от пункцията, показват наличието на газове в гръдната кухина. Също така за определяне на пневмотоrax може да се пробие междуребрените пространства с дебела инжекционна игла, чиято канюла се навлажнява със слюнка или сапунена вода - наличието на газ ще бъде доказателствопукащи мехурчета.
При провеждане на тестове за пневмоторакс и въздушна емболия на дясното сърце е необходимо да се вземе предвид възможността за образуване на газове в резултат на разпадане на труп:са основни само в случаите на скорошна смърт, когато процесите на гниене не се проявяват.
18. Характеристики на секционното изследване на разчленените трупове и трупове на неизвестни лица, основните въпроси за решаване.
Разделянето на трупове на части (разчленяване) е възможно при различни видове наранявания: железопътни, авиационни, експлозии и др. Често има престъпно разглобяванедисекция или разчленяване на трупове с цел канибализъм.
Трупът може да бъде доставен изцяло или на отделни части за извършване на ЕЕ. В случаите, когато доставкане всички фрагменти от разчленено тяло, налични обектисъхранявате се в хладилник или във формалинов разтвор и преди да се фиксирате в него, част от тъканите трябва да саbrane за криминалистиката.
В допълнение към въпросите, повдигнати по резолюциятав случай на МСП на труп, при изследване на разчленен труп е необходимо да се реши:
1. Всички представени предмети ли са части от човешкото тяло или са получени от животно? - изследват се от видови морфолозихимични разлики в тъканите (кости, кожни черти, структура на косата и др.), серологично определят специфични за видовете протеини.
2. В резултат на какво, с какъв предмет, инструмент, оръжие е разчленено тялото? Какви са характеристиките на изчислениетотруп?
Възможно е да се установи в резултат на това какво и какво е направено разчленяването по естеството на увреждане на тъканите около местата на разчленяване (специфични характеристики ще бъдат при разчленяване на колелотоми железопътен транспорт - ленти под налягане, кнтирания, замърсяване с лубриканти и др.).
В случаите на престъпно разчленяване по някои от неговите характеристики е възможно предполагаемо високоизглежда за ситуационните свойства на престъплениетомързел и личностни черти на нарушителя.
3. Какво е пол, възраст, ръст, физика и анатомичностКакви са характеристиките на починалия? Предоставените фрагменти част от тялото ли са на конкретно лице? - полът може да се установи чрез костите (тазовите кости са особено значими), лабораторни методи (определяне на специфични за пола ДНК локуси), съдебно-цитологичниОпределяне на половия хроматин в клетките със запазване на меките тъкани. Възрастта може да е предположениено установени от външните възрастови характеристики на телесните фрагменти, от тяхното anтропометрични показатели, както и възраст хахарактеристики на костите и зъбите. Височина, телосложение, състояние на тялото и анатомичникои характеристики се определят от антропометриятатехнически показатели на представените отделни фрагментитруп, дебелината на подкожната мастна тъкан върху такива фрагменти, характеристиките и отклоненията на нормалната анатомичната структура на отделни части на тялото.
4. Представените фрагменти част ли са от единедин или няколко трупа? - това изисква сравнение на представените части: когато е възможно "сза да вземе "трупа изцяло или частично, МСП има възможност да се произнесеНови предмети идват от един починал. В някои случаи да съвпадат обектитов са важни запазени на части разчлененити трупни дрехи. Най-важната роля се играе отлабораторни изследвания - установяването на seroloгенетични характеристики (кръвни групи) на тъканите и тяхната генетикатехните характеристики позволяват еднозначно да се реши въпросът за произхода на частите на тялото от един или няколко индивида.
По този начин, по време на МСП,трупове е необходимо:
1) разпознайте представения части органи, систематизирайте ги, реконструирайте тялото, идентифицирайте липсващи части;
2) подробна и документирана зорарегистрирайте щети и техните характеристики, включително в местата за разчленяване;
3) изтегляне на материали за лабораторни изследвания;
4) запазете разчленените фрагменти на тялото.
Специфична характеристика на провеждането на МСП върху труповете на неизвестни лица е задължителната проверетеидентификационни изследвания:
1) облеклото се изучава подробно, отбелязва се неговият индивидлитични знаци: етикети, надписи, други характеристикиty (ако има такъв), указващ професионален, религиозеннов, националност
2) трупът се снима според правилата на съдебната фотография
3) зъбният статус се записва подробно: коронки, липсващи зъби, пломби и техните характеристики, кариозен процес в отделни зъби
5) определят се антропометрични данни: височина, приблстягане на главата (размер на шапките), най-голямото приблстягане на врата, гърдите, корема, дължината на стъпалото (пътимерки за обувки)
6) кръвта се изтегля (за създаване на група прицелесъобразност, провеждане на съдебно-генетични изследванияniy), коса;
7) трупът е с пръстови отпечатъци.
В случай на увреждане на лицето и промени в характеристиките му по време на гниене, се извършва възстановяване преди заснемането. Отщети (с предварително описание и фотографиранеniyem) се маскират чрез зашиване на рани, нанасяне на крем, прах и др. С помощта на пробиви и малки разрези,гнилостни газове от подкожната тъкан на лицето. В случаяВ случай на потъване на очната ябълка те се инфилтрират със смес от алкохол и глицерин. Козметика може да се прилага върху лицетоически фондове. Крайната цел на всички манипулации еСя, придавайки на лицето най-„пожизнен“ вид.
19. Особености на МСП на трупове на плодове, новородени и деtei гърди, решени проблеми.
Причини за МСП: подозрение за насилствена смърт (т.е. откриване на трупа на неизвестно новородено); изявление, че жената е родила мъртво дете у дома или другаде, или че то е починало скоро след раждането; други случаи, когато смъртта на новородено настъпва малко след раждането или в процеса на тях при неясни обстоятелства, които позволяват да се подозира насилствена смърт.
МСП на новородени трупове има характеристики, които се определят от спецификата на физиологията и морфологията (новородено, зрялост, зрялост, жизнеспособност и др. - виж по-долу) и оригиналността разрешени въпроси:
1) дали бебето е новородено?
2) дали бебето е доносено?
3) е зряло бебе?
4) каква е продължителността на вътрематочния живот?
5) дали бебето е било жизнеспособно?
6) бебето е родено живо или мъртво?
7) каква е продължителността на извънматочния живот?
8) дали новороденото е обгрижвано правилно?
- Диагноза на билиарна хипертония, симптоми и причини
- Лечение на демодекоза, симптоми, причини, диагноза
- Болки в гърба - причини, диагностични методи, лечение
- Причини за възпалено гърло, диагностика, лечение
- Грип - симптоми, профилактика, признаци, причини, диагностика и лечение