Вътрешни заболявания и психика

Изследването на патологичните процеси при заболявания на вътрешните органи допринесе за установяването на тясна връзка между психични и соматични (физически) разстройства. Многобройни наблюдения на специалисти показват, че появата на такива соматични заболявания като хипертония, сърдечни заболявания, бронхиална астма, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника често се свързва с така наречената стресова реакция, която първо се проявява под формата на тревожност, меланхолия, страх. Стресът е състояние на напрежение на всички адаптационни механизми, компенсация на тялото в отговор на събитие в околната среда.

Понастоящем психичните и соматичните процеси и техните разстройства се разглеждат единно и следователно соматичните заболявания не могат да бъдат напълно изучени, без да се вземе предвид психичният фактор в картината на заболяването. Всяко заболяване е неприятно събитие в живота на човека. Това засяга не само физическото състояние, но и психиката на болния човек, неговото положение в семейството, обществото, на работното място и в живота като цяло. От каквато и болест да страда човек, окото със сигурност ще повлияе на личността му и на цялото.

Както вече споменахме, при всяко заболяване психичните характеристики на пациента играят важна роля. Промени в психиката се отбелязват не само при психични заболявания и неврози, но и при много соматични заболявания. Известно е също, че скръбта, притесненията, пренапрежението могат да забавят възстановяването или да допринесат за развитието на различни заболявания на вътрешните органи.

Всяко заболяване променя психическия облик на човек, но реакцията на сериозно заболяване е особено остра. Лишава човек от работоспособност, причинява допълнителни физически страдания и тревожно очакване. Болките имат силен ефект върху психиката, особено ако се възприемат като животозастрашаващ сигнал за опасност. Пациентите се понасят зле от болка, причинена от медицински процедури, силни звуци, ярка светлина. В същото време пациентите често реагират на болезнени стимули с изразени емоционални реакции, придружени от стенания, плач и страх. Болката често нарушава съня, което допълнително влошава състоянието на пациента. Не само самите болки са болезнени за него, но и тяхното очакване, което често поддържа пациента в състояние на постоянно безпокойство и напрежение. Болестта насочва вниманието на човека към вътрешния му свят и поражда непознати досега усещания, идеи и емоции.

Продължителният емоционален стрес, свързан с психични травми, прекомерна умора, нарушаване на режима на работа, почивка, неуреден живот, злоупотреба с алкохол, хапчета за сън, пушене и др.

От друга страна, при сърдечно-съдови заболявания настъпват психични промени, които са много разнообразни. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие, бърза умора, лош сън, шум в ушите и дискомфорт в тялото. Освен това на възраст 40-60 години понякога се присъединяват болезнени явления, свързани с преждевременно стареене. Негативните психични преживявания, възникващи в този случай, продължават дълго време и при много пациенти са важни за развитието на психични разстройства. Такива психични разстройства не се появяват веднага и хората около тях може да не забележат промените, настъпили дълго време.

Понякога по време и след миокарден инфаркт пациентите имат психични разстройства. Те предшестват инфаркт или се появяват известно време след него. В същото време такива психични признаци като тревожност, безпокойство, възбуда, безсъние, меланхолия, страх са доста чести. В редица случаи пациентите с инфаркт имат състояния на остро замъгляване на съзнанието и психомоторна възбуда. Тежките психични разстройства са рядкост. Понякога, след известно време след миокарден инфаркт, пациентите развиват депресивно настроение. Те стават депресирани, по-малко общителни, мислите им са насочени към миналото заболяване. Често има спад в творческата активност, проявява се интерес към текущи събития, появява се летаргия, липса на инициатива, кръгът от интереси е ограничен.

Пациентите, страдащи от различни заболявания на вътрешните органи, често правят оплаквания, указващи нарушения на невропсихичната дейност. Според румънския изследовател Йонеску 32% от наблюдаваните от него пациенти, които са били насочени за консултация относно сърдечни заболявания, нямат органични лезии на сърдечния мускул. Това са пациенти с функционални нервни разстройства, чиято клинична картина е доминирана от оплаквания от болка в областта на сърцето, страх от смърт, тревожност, сърцебиене, които се появяват внезапно, без психически стрес. Това бяха пациенти с тревожен и подозрителен характер, които се убедиха, че са „сърдечни” пациенти, и концентрираха мислите си върху това.

Особено безпокойство и чувство на безпокойство са характерни за хората, страдащи от заболявания на пикочния мехур. Апатично състояние, безразличие към околната среда е типично за някои заболявания на жлезите с вътрешна секреция. Гневът, раздразнителността се появяват при чернодробни заболявания. Пациентите с туберкулоза често имат немотивирано самодоволство, невнимание, които не отговарят на тяхното тежко състояние.

Тези или тези психични разстройства се наблюдават при заболявания на почти всички вътрешни органи и физиологични системи. Психичните разстройства, възникващи във връзка със соматични заболявания, се считат за вторични, т.е.развити в резултат на соматично страдание.

Изследвания на съветски физиолози са установили връзка между дейността на мозъчната кора и състоянието на вътрешните органи, както и обратна връзка между дейността на вътрешните органи и кората на главния мозък. Нито един патологичен процес, нито едно соматично заболяване не се среща изолирано. Той влияе върху дейността на целия организъм като цяло, причинявайки нарушения от страна на сърдечно-съдовата система, дишането, метаболитните процеси, храносмилането и др.

Дори И. М. Сеченов посочи, че пациентът, страдащ от язва на стомаха, трябва да има някакво специално психологическо настроение. Функционалните соматични разстройства са по-чести при различни невротични състояния от психогенен произход. Говорим не само за такива „класически“ заболявания като стомашна язва и бронхиална астма, но и за много соматични заболявания с невротична, психогенна етиология, като например нарушения в ритъма на сърдечната дейност, промени в тона на кръвта съдове, включително такива, водещи до повишаване и намаляване на кръвното налягане, нарушение на секреторната функция на храносмилателните жлези на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур и пикочните пътища, нарушения на щитовидната и други ендокринни жлези, някои кожни заболявания, алергични нарушения и др. С внимателен анализ на всяко заболяване на вътрешните органи, наличието на стадий на функционални нарушения, както и някои психични отклонения и психогенни преживявания.

Идеите на старите клиницисти за ролята на негативните емоционални преживявания при появата на някои соматични заболявания са получили експериментално обосноваване в момента. Установено е например, че стимулирането на „наказателната система“, разположена в мозъчна област, наречена хипоталамус, причинява стомашни язви, повишено кръвно налягане, инфаркт на миокарда и трофични разстройства при животните. Експерименталната невротизация на животни доведе до подобни резултати.

Може да се заключи, че в резултат на което и да е заболяване възникват някои психични разстройства. Освен това е известно, че соматичните заболявания могат да възникнат като пряк резултат от психични разстройства. Един вид порочен кръг се създава, когато невропсихичните разстройства утежняват хода на соматично заболяване, а това от своя страна влошава хода на невропсихичните заболявания.

Например, при хипертония, психичното разстройство често се появява при хора с тежки колебания в кръвното налягане и склонност към съдови кризи. Продължителната, продължителна психическа травма е от голямо значение за развитието на това заболяване. На първия етап заболяването се проявява като неврастеничен симптомен комплекс, протичащ със симптоми на повишена умора, намалена работоспособност, раздразнителност. В бъдеще понякога се отбелязват състояния, придружени от страх, натрапчиви мисли, подозрителност. Като правило се наблюдава изостряне на характерологичните характеристики на личността. Често има страх от внезапна смърт, тежки усложнения. Някои хора имат тежка психическа реакция, когато научат, че имат високо кръвно налягане.

Понякога хората, след като научават, че са болни от хипертония или ангина пекторис, стават отчаяни и фокусират цялото си внимание върху болестта. Невротичните разстройства се обострят, ходът на заболяването става по-изразен. Натрапчивата мисъл за болестта не напуска пациента, той все повече и повече фиксира вниманието си върху отделни симптоми на болестта и мисли за своята гибел. В бъдеще, ако заболяването стане неблагоприятно, може да се развие състояние, придружено от увреждане на паметта и други психични разстройства.

Лечението, насочено към нормализиране на кръвното налягане и премахване на невропсихичните прояви на заболяването, обикновено води до омекотяване и изчезване на изброените симптоми, до възстановяване на работоспособността и нормалното благосъстояние.

Влиянието на соматично разстройство върху умствената дейност на човек може да се види на примера на различни заболявания, протичащи с висока температура или с изразени прояви на интоксикация.

По този начин при соматичните заболявания има леки психични разстройства, проявяващи се главно под формата на депресивни преживявания, придружени от явленията на тревожност и страх, а понякога и халюцинаторни и налудни преживявания. Обикновено тези състояния са краткосрочни и всъщност не представляват заплаха за психичното здраве. С подобряването на соматичното състояние изброените психопатологични симптоми също изчезват. Естествено, този тип пациенти не са сред лицата, страдащи от психични заболявания. От казаното става ясно, че светът на болния човек (независимо от каква болест страда), изразен в реакциите му, е изключително разнообразен и сложен. Експертите продължават да изучават връзката между психичните и соматичните фактори и тези усилия сега доведоха до сближаването на много клинични дисциплини с психиатрията, което допринася за по-нататъшно изясняване на причините за психичните заболявания и тяхната профилактика.