Въпрос: Какви антибиотици трябва да се приемат при гонорея

Въпрос: Какви антибиотици трябва да се приемат при гонорея?

Какви антибиотици трябва да се приемат при гонорея?

Причинител гонорея - бактерия Neisseria gonorrhoeae, има висок потенциал за мутации. В резултат на така наречените устойчиви на антибиотици щамове (популации) микроорганизми. Проблемът е, че ако пациентът прекъсне лечението от гонорея или вземе антибиотик в грешни дози патогенът ще има време да се адаптира и вече няма да бъде чувствителен към това лекарство. Освен това всички дъщерни клетки от тази популация също ще придобият резистентност.

Разпространението на устойчиви на антибиотици щамове принуди промяна в подхода към лечението на гонорея. Ако преди 20 - 25 години антибиотиците от пеницилиновата група са били считани за предпочитано лекарство, сега резистентност (нечувствителност) до тях достига 70 - 80%. Тоест, 4 от 5 пациенти няма да бъдат излекувани, когато се прилагат.

Понастоящем за лечение на урогенитална гонорея се препоръчва използването на следните лекарства:

Цефтриаксон, доза - 250 mg интрамускулно, прилага се еднократно;
Ципрофлоксацин, доза - 500 mg перорално (като таблетка или капсула), веднъж;
Офлоксацин, доза - 400 mg перорално, еднократно;
Цефиксим, доза - 400 mg перорално, еднократно;
Спектиномицин, доза - 2 g интрамускулно, еднократно.

Ако те са непоносими или невъзможни за употреба по други причини, може успешно да се използва комбинация от няколко антибиотици:

Амоксицилин (2 - 3 g) комбиниран с пробенецид (1 g), перорално, еднократно;
Амоксицилин (3 g) комбиниран с клавуланова киселина (250 mg) и пробенецид (1 g), перорално, еднократно;
Султамицилин (2,25 g) комбиниран с пробенецид (1 g), перорално, еднократно.

За гонококов конюнктивит на новородени се използват също:

Цефотаксим, доза - 100 mg/kg интрамускулно, еднократно;
Цефтриаксон 25-50 mg/kg, интравенозно или интрамускулно, веднъж.

Предпочитание се дава на тези лекарства, тъй като според статистиката по-малко от 5% от гонококовите щамове са стабилни за тях и успехът се постига дори при еднократна употреба. За най-успешното лечение има специален лабораторен тест - антибиотикограма. Бактериален щам, изолиран от пациент, се отглежда при специални условия и след това се проверява индивидуалната му чувствителност към различни лекарства. Върху културата се поставят проби от антибиотици. Ако след култивирането не се наблюдава растеж на бактерии около сондата, тогава микробът е чувствителен към това лекарство. Резултатите от теста могат да бъдат получени в рамките на няколко дни и ефективността на лечението в крайна сметка ще бъде повече от 99%.