Тайните на спешната медицина в САЩ

Видове вътрематочни наранявания, прекъсване на бременност

От материалите на американската спешна медицина

Кои са най-често срещаните видове вътрематочни наранявания?

"> Амниотичната течност служи като естествен амортисьор. Най-честите са фрактури на черепа и вътречерепен кръвоизлив в тилната част­Г-н ще предложи плода и фрактура на тазовите кости при майката. Нефаталните наранявания на плода могат да бъдат напълно излекувани преди раждането, но връзка между остатъчните­отричане (особено неврологично) с дългогодишно нараняване е рядко възможно.

"> челюст, ключица" на прешлените и всяка от дългите кости, които отнема много време, за да се излекуват вътреутробно.

Има ли връзка между травмата и преждевременното прекъсване на бременността?

Точно установете причинно-следствена връзка между нараняване и предварително­Прекъсването на бременността не е лесно, тъй като спонтанният аборт завършва при 20% от всички бременности. Прекъсването на бременността настъпва­ходене в продължение на няколко дни след нараняването може да е започнало преди него. Нараняването на ембриона или плода може да доведе до прекъсване на бременността само до­колко седмици или месеци.

Какво е значението на вагиналното кървене след нараняване?

"> кървенето може да е първият признак на отлепване на плацентата,

спонтанен аборт или преждевременно раждане. Той също може да бъде свързан­свързани с травматични увреждания на гениталния тракт. При преглед обърнете внимание на наличието, количеството, цвета и консистенцията на кръвта, която се отделя от влагалището.

В допълнение към увреждането на матката, какви увреждания могат да се наблюдават при майката?

"> хематом, усложнен от шок.

  • Разкъсване на коремните органи.

    • Какви са приоритетите за спешна помощ при бременни пациенти с травма?.

    Медицинската помощ за бременна пациентка с травма трябва да се предоставя колективно, с участието на спешни специалисти, травматолози и­Шаров. Диагностичното търсене и резултатите от различни случаи зависят от вида на нараняването.­дения, гестационна възраст и свързани усложнения.

    • Възстановете и поддържайте чисти дихателни пътища. Ако е необходима спешна интубация на трахеята, подгответе пациента и оборудването за бърза последователна интубация и/или интубация с използване­лекарства, за прочистване на дихателните пътища и за крикотиротомия. Вземете Sellick, за да намалите аспирацията по време на поставянето на тръбата.
    • Независимо от наличието на бременност, най-важното е незабавно да започне реанимационни мерки. На първо място, те осигуряват реанимация и стабилизиране на състоянието на майката, тъй като Живот, -и; ж. 1. Специална форма на съществуване на материята, DOS. отличителният белег на който е метаболизмът, както и раздразнителността, способността да се възпроизвеждат, растат, развиват, разлагат. форми на движение, активно регулиране на състава и функциите, адаптивност към околната среда; смята се, че животът на земята е възникнал чрез абиогенеза, въпреки че има и други хипотези. 2. Физиологичното състояние на човек, животно, растение от раждането до смъртта.

    "> Хипотонията, приемлива в други случаи, може да бъде за бременни съпруги­ранен и плодът да бъде смъртоносен.

  • С много бързо въвеждане на течност поради намаляване на колоидния осмо­тиково налягане и изтичане на плазма от съдовото легло при пациент­ки може да развие белодробен оток. Ако капацитетът за пренос на кислород в кръвта на пациента е критично намален, своевременно преценете необходимостта от преливане на кръв и нейните компоненти (еритроцитна маса).
  • Проведете стандартен набор от изследвания за травма: общ клиничен кръвен тест (OAK), параметри на кръвосъсирването, анализ на урината. Лабораторен метод за анализ на урината, включително определяне на относителната плътност, реакция, наличие на протеин, глюкоза, ацетон, както и микроскопия на утайката, извършен за всички пациенти, които първо посещават лекар.

    "> ICE скрининг.

  • Като се има предвид рискът от токсични ефекти върху плода или предизвикване на байпас на присаждане на кръв в матката, лекарствата трябва да се предписват на бременни жени с повишено внимание.
  • Въпреки това, ако след адекватно попълване на BCC и облекчаване на кървенето­хипотонията продължава; може да се наложи спасяването на живота на майката­необходими са вазопресор и инотропни лекарства.
  • Нараняване на гръдния кош:

    • Поради високото разположение на диафрагмата, плевралните дренажни тръби­ку трябва да се инжектира 1-2 междуребрени пространства по-високо от обикновено. Допълнения към първоначалния преглед:

    • При липса на противопоказания инсталирайте постоянен пикочен катетър за пациенти с умерени до тежки наранявания, за да се оцени обемът на­споделена урина и за декомпресия на пикочния мехур.
    • Според индикациите инсталирайте NGZ или орогастрална сонда, -a; м. Медицински инструмент под формата на пръчка или еластична тръба, вмъкнат в кухи органи или рани за диагностични или терапевтични цели. От французите. sonde.

    "> сонда за намаляване на риска от стомашна аспирация и декомпресия.

    Допълнителен преглед:

    "> тонус на матката, положение на плода, вие­разделения от влагалището, честота на съвместните предприятия и двигателната активност на плода. При наличие на контракции, преценете изглаждането на шийката на матката, ако е за тази цел­след това няма противопоказания. Започнете непрекъснато наблюдение на плода възможно най-рано.

  • Ако няма вагинално кървене, подгответе пациента за огледален преглед.
  • За да диагностицирате разрушени мембрани, измервайте pH на вагиналната течност.­кости с оценка на явлението арборизация. pH = 7 показва наличието на околоплодна течност. Нормалното вагинално рН е 5.
  • Разгледайте мускулната еластична тръба, разположена в малкия таз на жената, започва от шийката на матката, преминава през урогениталната диафрагма, завършва във вестибюла на влагалището при хората и някои бозайници в и преддверието му е разделено от химена в последния участък на женската гениталните канали е част от родовия канал.

    "> вагината за сълзи и костни фрагменти,­ръце, което може да означава фрактура на тазовите кости.

  • Провеждане на целенасочен скрининг на матката и корема за травма с допълнителен ултразвук (SOTU).