Ваксинация на деца. Трябва ли децата да получават профилактични ваксинации?

след ваксинация

Много често родителите питат: струва ли си да се правят профилактични ваксинации на децата им? Не би ли било по-добре да оставите бебето да се отърве от детските инфекциозни заболявания, като морбили, магарешка кашлица и други, докато е още малко? Всъщност много хора знаят, че при възрастните тези заболявания са много по-тежки. Ще има ли ваксината отрицателен ефект върху тялото на детето? В крайна сметка времето на имунитета, т.е. имунитетът към болести след различни ваксинации не е толкова дълъг (средно 2-5 години).

Положителната роля на ваксинациите в миналото

И така, необходими ли са превантивни ваксинации? Знаем какви ужасни смъртоносни болести са съществували преди. Епидемии от чума и едра шарка обхващат градове, държави, цели континенти. Населението често изчезва напълно, само някои се възстановяват. Тези заболявания обаче почти никога не се откриват сега. И така, последните случаи на едра шарка са регистрирани през 70-те години, във връзка с които задължителните ваксинации срещу едра шарка са отменени у нас и в чужбина. Превантивните ваксинации във всички страни са спасили човечеството от тези ужасни инфекции. За първи път профилактичните ваксинации са направени от английския лекар Е. Дженър в края на 18 век. По това време все още не се знаеше нито за имунитета, тоест за защитните сили на организма срещу инфекции, нито за това как да се намали податливостта на човек към болести. Те не знаеха нищо за причинителите на инфекциозни болести - вируси, микроби. Следователно по това време те не биха могли да знаят, че въвеждането в тялото на отслабени или убити патогени на инфекциозни заболявания води до интензивно производство на специфични защитни антитела, които предпазват човек от болестта. Нямаше теоретични познания за основите на имунитета, но имаше наблюдение и интуиция на прекрасен лекар. Дженър отбеляза, че женските краварници никога не боледуват от шарка. Но те, грижейки се за кравите всеки ден, се срещат с говеда, болни от „кравешка шарка“. Тогава лекарят насади на хората съдържанието на везикулите на „кравешката шарка“ и доказа, че ваксинираните хора развиват имунитет срещу едра шарка. Материалът, взет от флаконите с „кравешка шарка“, се нарича ваксина от латинската дума „ваксина“ - в превод: „крава“. Много години по-късно, по предложение на Луне Пастьор, всички лекарства, които предотвратяват болестите, се наричат ​​ваксини. Така че за първи път преди 200 години е намерена защита срещу епидемии от едра шарка.

Предишни успехи на ваксинацията

Още по наше време успешно се елиминират такива ужасни инфекциозни заболявания като дифтерия и полиомиелит. След началото на ваксинацията на деца срещу полиомиелит, най-ужасните - паралитични форми на болестта - напълно изчезнаха. Дифтерията почти напълно изчезна в Москва в началото на 60-те години. По-късно се случиха единични случаи, но те бяха внесени - дифтерия "станция". В момента обаче дифтерията се появи отново. Основната причина за появата на това заболяване в Москва и други градове е миграцията на големи групи от населението в резултат на катаклизмите, които сега се случват у нас. Има и други причини: много московски деца не получават ваксинации поради различни заболявания. Повечето възрастни също са загубили имунитета си срещу това заболяване. Всички тези причини са създали основата за ново огнище на дифтерия в наше време, първо сред възрастните, а след това и сред децата.

Ваксинациите са опасни, но все пак са необходими

И така, трябва ли децата да бъдат ваксинирани? Да трябва. Особено срещу дифтерия и полиомиелит. Оказват ли ваксинациите отрицателен ефект върху детския организъм? Със сигурност не са в безопасност. След като съм работил през по-голямата част от медицинския си живот в болници, многократно съм се сблъсквал с усложнения от ваксината. Лекарите в болницата най-често наблюдават реакции или заболявания, които възникват след въвеждането на ваксините. Педиатрите в общността обикновено изпращат тези деца в болницата за диагностика и лечение. Във всички случаи на усложнения след ваксинацията, които видях, бяха нарушени определени правила - инструкции за ваксинация, които са на разположение на всеки лекар. Ще дам няколко примера.

Пример: енцефалит след ваксинация срещу едра шарка

В болницата. Русаков, наблюдавах много сериозен пациент с енцефалит (възпалителен процес в мозъка), причината за който беше превантивна ваксинация срещу едра шарка. Тази ваксина е дадена на бебе, което показва признаци на повишено вътречерепно налягане след раждане. Трябваше само да се изчака с ваксинацията до 1-1,5 години, както е записано в инструкциите - „да се започне ваксинация не по-рано от 12 месеца след изчезването на патологичните симптоми и само след заключението на невролог“ - и там не би имало такъв проблем. След 6 месеца това дете започна да се развива добре и лекарят, в нарушение на инструкциите, реши да бъде ваксиниран, въпреки симптомите, които се проявиха през първите месеци от живота на бебето.

Друг пример: усложнение след дифтерийна ваксина

Друг пример е тежко усложнение след ваксинация срещу дифтерия при дете с ексудативна диатеза. Дете от семейство, където майка и баба са страдали от екзема. Бебето имаше лека ексудативна диатеза. Както се казва в инструкциите? "Инокулирайте 6 месеца след изчезването на кожни промени." Той понася добре първата ваксинация, но майката отбелязва, че бебето започва да се появява през нощта с краткотрайни пристъпи на задух. След втората ваксинация се развива пристъп на бронхоспазъм, кожните прояви на алергия се усилват; детето трябваше да бъде хоспитализирано.

Трети пример: полиомиелит след. ваксинации срещу полиомиелит

Следващ пример: момче е било лекувано в болница за хронично стомашно-чревно заболяване. По време на прегледа беше обърнато внимание на походката на детето: изглежда, че то е претърпяло парализа. Майката каза, че куцането на детето се е появило след ваксинация срещу полиомиелит. Очевидно се появи така нареченият „свързан с ваксината“ полиомиелит, т.е. заболяване, причинено от ваксина, приложена непосредствено след обостряне на хронично заболяване на храносмилателния тракт. Живата полиомиелитна ваксина (ваксина на Сейбин), която се ваксинира у нас и в чужбина, не трябва да се прилага на деца по време на остри стомашно-чревни заболявания и при обостряне на хронични заболявания. Детето трябва да бъде излекувано и ваксинацията трябва да се извърши 1-1,5 месеца след възстановяване. В болни черва живият полиомиелит може да се размножи и да причини заболяване.

Четвърти пример: алергичен миокардит след ваксинация

Наблюдавах и тригодишно момиченце, което беше в нашия отдел с алергичен миокардит, възникнал след ваксинация, даден на фона на остатъчни симптоми на остра респираторна инфекция. В миналото детето е имало алергични реакции като оток на Klinke. Ваксинацията след остри инфекции на дихателните пътища може да започне само един месец след възстановяване.

Могат да се цитират много други примери, но всички те показват, че усложненията след ваксинацията са свързани главно не с качеството на самите ваксини, а с нарушаване на добре познатите инструкции за провеждане на превантивни ваксинации.

И още един пример: Неподходящ бустер

И наскоро се наложи да се консултирам с петгодишно момче, което доскоро не беше ваксинирано поради забавяне на психомоторното развитие. През лятото детето страдаше от дизентерия. През есента той влезе в детска градина, където беше силно поискано да бъде ваксиниран. Майката се съгласи да бъде ваксинирана срещу дифтерия и тя беше дадена в присъствието на майката. И на следващия ден детето беше повторено отново без майка! Очевидно те са забравили да запишат предишния ден, че е била поставена ваксинацията. Попитах майка ми дали знаят за този неприемлив случай в клиниката, към която принадлежи детската градина. Не, каза майка ми, те не казаха нищо на никого.

Усложненията след ваксинацията не трябва да се крият!

Ще ми кажат, че това е нещастен и изолиран инцидент и не е необходимо да се рекламира. Не мисля, че е така. Струва ми се, че е необходимо да се подредят всички случаи на усложнения след ваксинацията, да се решат в присъствието на всички лекари в района, а не да се крият. Точно както в болниците, винаги се анализират и анализират всички трудни резултати от болестите. Ако всеки случай на усложнения беше подробно разгледан в поликлиники, на регионални конференции на лекари, тогава би било много по-лесно за областния лекар да работи.

Лекарят не трябва да се страхува от обвиненията в неваксинация!

Разбирам добре всички трудности в работата на окръжен лекар, защото всички знаем как обикновено шефовете ни се карат на лекари, при които много деца не са ваксинирани. Те са обвинени в безразличие, неспособност да убедят майката и други недостатъци. Често такъв лекар се кара на срещи в присъствието на медицински сестри и други лекари. И лекарят, естествено, избягва подобна ситуация, особено след като не знае нищо за случаи на тежки усложнения. Ако се разкрият всички недостатъци в организацията на ваксинациите, тогава ръководителите на отделенията ще изискват от областните лекари не броя на ваксинациите, а тяхното качествено изпълнение.

Значението на мониторинга на ваксинациите

Спомням си колко трудни минути преживях поради ваксинации през първата година от работата на сайта. Имах областна сестра с дълъг трудов стаж. Много я слушах, винаги се консултирах с нея. Сайтът беше голям (около 3 хиляди деца), с голяма териториална обхват. Имаше много предизвикателства. Едва се справих с медицинската работа и оставих превантивната работа на сестра ми. По това време сестрите правеха ваксинации у дома (без лекар). Нашият сайт беше усъвършенстван, всички ваксинации бяха направени, всички новородени бяха обслужвани от сестра. На всички срещи сестра ми беше дадена за пример. И тогава се оказа, че всичките й бележки са „фалшиви“. Тя беше отстранена от работата си в обекта и аз получих урок за цял живот. Бяхме разделени на всички срещи. Боли ли ме? Не. Научих се да работя. И през следващите години работа в болницата винаги стриктно проверявах как сестрите изпълняват задачите ми. Като подготовка за интравенозни процедури, никога не започнах да инжектирам лекарства, докато не разгледах всичко, което ми дадоха сестрите. Урокът беше за цял живот.

За съжаление и до днес нарушаването на правилата и инструкциите при извършване на ваксинации често е често срещано явление в болниците и всъщност неспазването им понякога заплашва децата със смъртна опасност.

Трябва ли да бъда "по-смел", за да ваксинирам?

Сега много лекари смятат, че е необходимо да се "по-смело" да се ваксинират срещу дифтерия поради неблагоприятната епидемиологична ситуация за тази инфекция. Но защо тогава графикът на ваксинациите е толкова строг днес? Сега много често срещам този въпрос. Майката иска да даде на бебето ваксина срещу дифтерия и й се казва какво първо трябва да се направи срещу туберкулозата. Известно е, че интервалът между тези ваксинации трябва да бъде най-малко два месеца. Също така е известно, че имунитетът срещу дифтерия се появява по-често след втората ваксинация (трябва да се извърши 45 дни след първата). Следователно, по време на епидемия от дифтерия, ваксинацията срещу нея се отлага средно с 2-3 месеца. И ако вземем предвид факта, че неваксинираните деца са деца, които не са били ваксинирани, като правило, поради чести заболявания и те могат да се разболеят отново през този период, тогава ваксинацията се отлага за дълго време. Правилно ли е? Не трябва ли сегашният график да бъде нарушен, за да се предпазят повече деца от дифтерия? Освен това много лекари смятат, че ваксинацията срещу туберкулоза не е основната, а само помощна мярка за борба с това заболяване. В същото време всички знаем, че ваксинацията срещу дифтерия е ефективна. Вече имаме опит с пълното изчезване на тази ужасна инфекциозна болест при деца в продължение на почти 30 години.

Не можете да се ваксинирате непосредствено преди да влезете в детската градина

И все пак, струва ми се, родителите трябва да знаят следното: не можете да се ваксинирате и незабавно да изпратите дете в детска институция. Децата трябва да се адаптират към новите условия на живот. Обикновено по време на адаптационния период след влизане в детската градина те често започват да боледуват. И като правило е невъзможно да се завърши ваксинацията поради безкрайните настинки. И ако го направим, тогава рискуваме или да получим усложнения от ваксинациите, или да не получим желания имунитет срещу инфекции при детето. По-добре е да се ваксинирате няколко месеца преди да влезете в детската градина. Тогава периодът на адаптация на детето към новата среда ще бъде по-лесен. По този начин ще защитим детето от усложненията на ваксината.

Опасен компонент на ADS!

По-добре е отслабените деца да се ваксинират с ваксина, която не съдържа коклюшен компонент (ADP), тъй като повечето лекари смятат, че именно този компонент е най-често свързан с нежелани реакции към ваксинацията.

След ваксинация

След всяка ваксинация детето може да има леко повишаване на температурата, летаргия, раздразнителност в рамките на 2-3 дни. Детето, като че ли в лека форма, носи инфекцията. През тези дни си струва да го оставите у дома, да му дадете възможност да лежи повече в леглото, да не прехранва, да пие много. Всякакви процедури, както и пътувания до банята, физическо възпитание, екскурзии трябва да се отложат средно за 6-7 дни.

констатации

Завършвайки разговора за ваксинациите, искам да повторя отново:

1) при сегашната ситуация у нас е необходимо да се ваксинират деца (особено срещу дифтерия и полиомиелит);

2) само спазването на всички правила на бизнеса с ваксинации гарантира развитието на имунитет у детето и избягва ваксинационните реакции и усложненията на ваксинацията.