Усложнения на твърдия шанкър

Усложненията на твърдия шанкер са баланит и баланопостит, причинени от добавянето на бактериална или трихомонадна инфекция с развитието на остри възпалителни явления в обиколката на сифилома, което от своя страна може да завърши с развитие на фимоза и парафимоза с нарастване и болезненост на регионалните лимфни възли.

По-рядко срещана гангрена - язвен некротичен процес в областта на твърдия шанкър и фагеденизъм - прогресиращ улцерозен некротичен процес, който се развива в тъканите, обграждащи първичния сифилом, и е придружен от кървене.

Подобно на гангрена, тя се наблюдава при отслабени индивиди - хронични алкохолици, заразени с ХИВ и др.

Регионален лимфаденит (регионален склераденит) - вторият задължителен клиничен симптом на първичен сифилис. Изразява се в своеобразно увеличаване и уплътняване на лимфните възли, най-близки до шанкра. В редки случаи тя може да бъде лека или отсъстваща.

С локализирането на твърд шанкър върху гениталиите възниква ингвинален лимфаденит: лимфните възли са увеличени, плътни, не са споени един с друг и околните тъкани, подвижни, имат яйцевидна форма, безболезнени, пружиниращи при палпация. Кожата над тях не е променена. Характеризира се с увеличаване на лимфните възли ("плеяди"), един от които е най-големият. Лимфаденитът може да бъде двустранен и едностранен. Никога не се загноява или отваря.

Специфичен регионален лимфангит - третият, по-малко постоянен признак на първичен сифилис. Лимфният съд е засегнат по дължината от твърдия шанкър до близките лимфни възли. Стегнатостта му под формата на плътно еластична безболезнена връв, понякога с удебелявания по хода си, обикновено се усеща на гръбната повърхност на пениса.

От около 3-4 седмици от съществуването на твърд шанкър възниква специфичен полиаденит - важен съпътстващ симптом на масивна хематогенна дисеминация на трепонема палидус. В края на първичния период около 5% от пациентите развиват общи симптоми (главоболие, нощни болки в костите и ставите, безсъние, раздразнителност, обща слабост, повишена температура, понякога до 39-40 ° C), както и промени в кръвта с нерезка хипохромна анемия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (до 30-60 mm/h). В други случаи сифилитичната септицемия протича без температура и общи симптоми, а преходът от първичен стадий на сифилис към вторичен се случва незабелязано от самия пациент.

В зависимост от резултатите от серологичните кръвни тестове, първичният сифилис се разделя на първичен серонегативен (серонегативен) и първичен серопозитивен (серопозитивен). Серологичните кръвни тестове стават положителни само 2-4 седмици след появата на първите признаци на сифилис. Първичният серопозитивен сифилис вече изисква повече лечение от серонегативния сифилис. 1-2 месеца след появата на твърд шанкър, дори без лечение, заздравява, на мястото му може да остане малък белег.

Но това не означава, че сифилисът е изчезнал сам: за кратко време премина в латентна форма, по време на което се наблюдава бързо размножаване на бледи спирохети. Този латентен период завършва с увеличаване на всички лимфни възли, често с поява на неразположение, слабост, главоболие, субфебрилна температура, болки в ставите, мускулите.

Възможно е да има отклонения от типичния ход на сифилис. По-специално, когато патогенът навлезе в кръвния поток (например, при дълбоко рязане, кръвопреливане), болестта започва с вторични обриви. Това е така нареченият обезглавен сифилис, сифилис без твърд шанкър, трансфузионен сифилис. При някои пациенти с късни форми (когато заболяването е на повече от 2 години) са засегнати само вътрешните органи или нервната система (невросифилис).