Уголемяване на корема в епигастриалната област

Увеличение на корема в епигастриалната област може да възникне поради:

1. Предна коремна стена

  • Липома
  • Епигастриална херния
  • Осификация на мечовидния процес
  • Метастатични възли

  • Вродена хипертрофична пилорна стеноза
  • Рак
  • Остър стомашен волвулус

3. Панкреас

4. Напречно дебело черво

  • Рак
  • Натрупване на изпражнения
  • Тумор на дивертикул

Уголемяване на корема в епигастриалната област и коремната стена

Пациентът може да се оплаче от мека на допир изпъкналост под кожата, която може да бъде липома или епигастрална херния, съдържаща преперитонеална мазнина.

Епигастриална херния се образува в средната линия на корема чрез дефект в бялата линия. В случай на нарушение тумороподобното изпъкване става болезнено, около него се забелязва зачервяване на кожата.

Понякога пациентът се оплаква от гъста костна формация в горната част на епигастриалната област, което се оказва обичайният мечовиден процес. Пациентът забелязва това, когато умишлено се опитва да отслабне или бързо губи телесно тегло поради някакъв вид заболяване.

Метастази, като тумори на млечните жлези или бронхите, могат да бъдат открити като заседнали тумороподобни образувания в кожата или подкожната тъкан.

Мекото, лобуларно подуване, открито при палпация, най-вероятно е липома. Този тумор може да остане подвижен, когато мускулите на предната коремна стена са напрегнати. Неподвижна, понякога болезнена жена при палпация, разположена в средната линия на корема, предполага наличието на епигастрална херния. Епигастриалните хернии в повечето случаи се състоят от преперитонеална мазнина, въпреки че съдържанието на херниалната торбичка може да бъде тънкото черво. При палпация можете да почувствате кашлица. Тумороподобна формация в случай на епигастрална херния може да бъде намалена.

Твърди тумороподобни образувания в предната коремна стена, неправилна форма и неподвижни при палпация, най-вероятно са метастази, особено ако пациентът има рак на гърдата или бронхогенен рак на белия дроб.

Уголемяване на корема в епигастриалната област и стомаха

Детето може да повърне във "фонтан". Бебе, нормално развиващо се в рамките на 3-4 седмици, внезапно развива неукротимо „бликащо“ повръщане на храна. Тази патология обикновено се среща при първородено момче. В този случай е необходимо да се установи наследствената история и наличието на подобно заболяване при роднини, особено от майчина страна.

Увеличение на корема в епигастриалната област и ретроперитонеалното пространство

Оплакванията на пациент за болка в лумбалната област или пулсираща тумороподобна формация в епигастриалната област могат да показват наличието на аневризма на коремната аорта.

Болка в лумбалната област може да се наблюдава при лимфаденопатия (подути лимфни възли) на ретроперитонеалното пространство.

При палпация на коремната кухина може да се открие пулсиращо тумороподобно образувание. Палпирайте пулсацията на артериите на долните крайници (острото запушване на артерията в резултат на емболия е придружено от развитие на исхемия на крайниците). Ретроперитонеалните метастази в лимфните възли при рак на тестисите могат да се проявят като голям ретроперитонеален тумор. При палпация изключете подуването на тестисите. Палпирайте всички области на възможно увеличение на лимфните възли (особено левия надключичен възел). Лимфомът може да е причина за подути лимфни възли. Избягвайте увеличените лимфни възли във всички достъпни зони и спленомегалия. Разкривайки при палпация на плътна, неравномерна и подвижна туморообразна формация, особено ако пациентът има асцит, ние позволяваме да подозираме вторична лезия на омента (рак на яйчниците, стомаха - проверете възла на Virchow, т.е. възел вляво надключична област).

Диагностика с увеличаване на корема в епигастриалната област

За диференциална диагноза с увеличаване на корема в епигастриалната област се провеждат допълнителни изследвания:

  • ДЪБ, ESR. Hb - рак на стомаха, рак на дебелото черво, карциноматоза. Левкоцитоза - дивертикулит.
  • Урея и електролити. Повръщане и дехидратация с лезии на стомаха и дебелото черво.
  • Функционални тестове за чернодробна функция. Увреждане на черния дроб.
  • Ултразвук. Аортна аневризма, лимфаденопатия, псевдокиста на панкреаса
  • Кръвна захар. Повишаване на кръвната глюкоза може да се наблюдава при рак на панкреаса или предишен панкреатит.
  • CT. Тумори, фалшиви кисти на панкреаса. Лимфаденопатия. Аортна аневризма. Метастатична лезия на омента. Необходимо е потвърждение за биопсия (ABTI - аспирационна биопсия с фина игла за цитологично изследване).
  • Бариева клизма. Рак на дебелото черво. Дивертикулоза.
  • Колоноскопия. Рак на дебелото черво. Дивертикулоза.
  • Гастроскопия Рак на стомаха.
  • Лапароскопия. Рак на яйчниците. Преходът на карпиноматозния процес към жлезата. Перитонеална карциноматоза.
  • Биопсия