Тумори на яйчниците

Тумори на яйчниците: Кратко описание

Тумори на яйчниците подразделени на първични и метастатични. Основна тумори хистогенетично класифицирани като епителни, гоноцити (герминоми), полова връв, строма. Най-често метастази на карциноми на гърдата и стомаха се регистрират в яйчниците (тумор на Крюкенберг - метастази на стомашен аденокарцином, произвеждащ муцин). Честота: 15,4 на 100 000 женско население през 2001г.

Тумори на повърхностния епител на яйчника. От повърхностния епител на яйчника се развиват тумори, хистологично подобен на производни на парамезонефричния (мюлеров) канал. Те включват серозни, муцинозни и ендометриоидни тумори. По-рядко се образуват прозрачен клетъчен тумор (мезонефроид) и преходен клетъчен тумор (тумор на Бренер). Серозни и муцинозни тумори са кистозни по природа, докато ясни клетки, преходна клетка и ендометриоид тумори - твърдо.

• Серозни тумори се състоят от кубичен и цилиндричен епител. Тези клетки предимно секретират протеинова тайна. Тъй като тези тумори почти винаги образуват кисти, съответно техните доброкачествени и злокачествени варианти се наричат ​​серозен аденоцистом и серозен кистозен аденокарцином. Тези серозни аденокарциноми, които минимално нахлуват в стромата, се изолират като серозни цистоми с гранично злокачествено заболяване • Серозният аденоцистом образува кисти, облицовани с кубични или цилиндрични клетки без признаци на полиморфизъм и митотична активност • Серозен кистозен аденокарцином. Епителните му клетки са плеоморфни, ядрата са нетипични. IN тумори могат да се образуват папили, изпъкнали в кухината на кистата (папиларен кистозен аденокарцином), също се получава инфилтрация на злокачествени клетки на стромата тумори. Тези тумори са склонни да дават имплантационни метастази, разпространявайки се по перитонеума. Често усложнение е асцитът.

• Муцинозни тумори (муцинозен аденоцистом, муцинозен кистозен аденокарцином, муцинозни цистоми с гранично злокачествено заболяване) също образуват кисти, но техните кухини са облицовани със слуз-образуващ епител • Муцинозният цистаденом е изграден от клетки без признаци на полиморфизъм, секретиращ слуз • Муцинозен кистозен аденокарцином.

• Ендометриоиден карцином - солиден тумор, който образува множество неправилно оформени жлези с ниска секреторна активност, хистологично наподобява аденокарцином на матката.
• Аденофиброма. Някои тумори имат изразена фиброзна строма, те трябва да се считат за злокачествени.

• Ясноклетъчен карцином се състои от големи кубични клетки с лека цитоплазма. Злокачествените клетки образуват жлезисти структури и солидни гнезда.

• Тумор на Бренер Състои се от гнезда от туморни клетки от преходен клетъчен тип, заобиколени от фиброзна строма. Повечето новообразувания са доброкачествени.

• Теклетъчна тумори - хормонално активни (секретиращи естрогени) доброкачествени тумори, съставен от удължени и съдържащи липиди клетки, които образуват твърди маси.
• Гранулозна клетка тумори се срещат при жени както преди първата менструация, така и по време на менопаузата и постменопаузата; често причиняват патологично кървене и преждевременно развитие на млечните жлези. Туморът се състои от гранулозни клетки на атризиращия фоликул и стромални клетки на яйчниците, секретиращи естрогени.

• Гранулозно-клетъчни тумори могат да бъдат доброкачествени или с ниска степен • Двустранни само в 10% от случаите; развиват се предимно при жени в менопауза, при 5% - преди пубертета • Различни по размер от микроскопични до тумори, които изместват коремните органи • Неопластичните клетки са подобни на фоликуларните клетки на яйчниците и често обграждат кухини. Такива структури се наричат ​​тела на фон Кал-Екнер. • Рецидиви се наблюдават при около 30% от пациентите, обикновено повече от 5 години след отстраняването на първичната тумори; понякога рецидиви се появяват след 30 години.

Андробластом и арренобластом - рядко тумори мезенхимен произход • Обикновено имат андрогенна активност • Класическата проява на андроген-секретиращи тумори е дефеминизацията, включително атрофия на млечните жлези и матката, последвана от маскулинизация (хирзутизъм, акне, промени в линията на косата, хитротрофия на клитора и грубост на гласа).
Тумори строма на яйчниците. Фибромата е най-често срещаният доброкачествен тумор на стромата на яйчниците. При фиброма на яйчниците (по-рядко при тазови тумори) е възможно образуването на асцит и хидроторакс (синдром на Мейг [синдром на асцит - плеврален излив от яйчников произход]).
Тумори яйцеклетките са рядкост. Те обикновено са доброкачествени тумори, образувайки малки островчета от лутеални клетки. Туморът се намира по-често на портата на органа, където обикновено се намират натрупвания на лутеални клетки.

Тумори на яйчниците: Методи за лечение

• Тумори от стромата на половия връв • За лечението на повечето жени се използват тотална коремна хистеректомия и двустранна салпингоооректомия след подходящо хирургично стадиране • Младите жени със стадий на IA заболяване, които се интересуват от последваща бременност, имат консервативен подход с опазване на матката и придатъци на противоположната страна • Пациенти с напреднало или рецидивиращо заболяване, е необходимо да се премахне видимата туморна маса. Ако размерът на остатъка тумори по-малко от 2 см, коремна - тазова лъчетерапия има благоприятен ефект. В други случаи и при рецидив на заболяването се използва химиотерапия с винкристин, дактиномицин и циклофосфамид.

• Тумори от зародишни клетки • Дисгермином • Етап IA: хирургично лечение • Етап по-голям от IA  Лъчева терапия на цялата коремна и тазова кухина с повишено облъчване на пара-аортната област  Химиотерапия: 3-4 интензивни курса на винбластин, цисплатин и блеомицин • Недисгерминно тумори от зародишни клетки • Етап IA: хирургично лечение • Всички останали случаи: химиотерапия, както при дисгермином.

ICD-10 • C56 Злокачествено новообразувание на яйчника • C79. 6 Вторично злокачествено новообразувание на яйчника • D07. 3 Рак in situ на други женски полови органи • D27 Доброкачествено новообразувание на яйчника • D39. 1 Новообразувания с неопределен или неизвестен характер на яйчниците