Трудности на диференциалната диагноза в практиката на пулмолог: грануломатоза с полиангиит

Автори: Демко И.В. (FSBEI HE Красноярски държавен медицински университет на името на проф. В.Ф. Войно-Ясенецки, Министерство на здравеопазването на Русия, Красноярск; KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Гордеева Н.В. (Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование "KrasSMU на името на проф. В.Ф. Войно-Ясенецки" от Министерството на здравеопазването на Руската федерация; KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Мамаева М.Г. (KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Матвеева И.В. (KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Крапошина А.Ю. (Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование "KrasSMU на името на проф. В.Ф. Войно-Ясенецки" от Министерството на здравеопазването на Руската федерация; KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Соловьова И.А. (Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование "KrasSMU на името на проф. В.Ф. Войно-Ясенецки" от Министерството на здравеопазването на Руската федерация; KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Собко Е.А. (FSBEI HE Красноярски държавен медицински университет на името на проф. В.Ф. Войно-Ясенецки, Министерство на здравеопазването на Русия, Красноярск; KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Zeleny S.V. (KGBUZ "Регионална клинична болница", Красноярск), Loktionova M.M.

Грануломатозата с полиангиит (Wegener's) (GPA) се отнася до системен васкулит, свързан с антинеутрофилни цитоплазматични антитела (ANCA) - тежки заболявания на множество органи, при които прогнозата се определя в голяма степен от скоростта на диагностициране и правилното назначаване на индукционната терапия. Отличителна черта на GPA е комбинация от некротизиращ васкулит, патогенетично свързан с ANCA, главно на малки и средни съдове с различна локализация и придружаващи грануломатозно възпаление, предимно в органите на дихателните пътища. GPA е един от най-тежките и прогностично неблагоприятни варианти на системен васкулит. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с тази патология. HPA може да продължи под различни маски не само в началото, но и по време на разширената клинична картина, което усложнява диагнозата. Статията представя клиничен случай от практиката, който е причинил определени трудности при диагностицирането и верификацията на диагнозата HPA. Чрез сравняване на клиничната картина, внимателен анализ на симптомите на заболяването, диагностично търсене с изследване на специфични имунологични маркери на HPA, съвместно обсъждане на пациента от специалисти от различни профили, не само правилната диагноза беше установена своевременно, но също така беше предписана адекватна терапия, която допринесе за подобряване на прогнозата на това сериозно заболяване.

Ключови думи: грануломатоза, полиангиит, системен васкулит, дихателни пътища, алвеоларна инфилтрация.

За цитиране: Демко И.В., Гордеева Н.В., Мамаева М.Г., Матвеева И.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Собко Е.А., Зелени С.В., Локтионова М.М. Трудности на диференциалната диагноза в практиката на пулмолог: грануломатоза с полиангиит // RMJ. 2017. No3. S. 211-213

Трудности на диференциалната диагноза в практиката на белодробната медицина: грануломатоза с полиангиит Демко И.В. 1, 2, Гордеева Н.В. 1, 2, Мамаева М.Г. 2, Матвеева И.В. 2, Крапошина А.Ю. 1, Соловева И.А. 1, 2, Собко Е.А. 1, 2, Zeleniy S.V. 2, Loktionova M.M. 1 1 Красноярски държавен медицински университет на името на професор В.Ф. Регионална клинична болница Voyno-Yasenetsky 2, Красноярск Грануломатозата с полиангиит (Wegener's) (GPA) е системен васкулит, свързан с анти-неутрофилни цитоплазматични антитела (ANCA), тежко увреждане на множество органи. Прогнозата до голяма степен се определя от скоростта на диагнозата и правилната индукционна терапия. Отличителният белег на GPA е комбинация от васкулит некротизиращ васкулит (патогенетично свързан с ANCA) на предимно малки и средни съдове с различна локализация и съпътстващо грануломатозно възпаление, особено в дихателните органи. GPA е един от най-тежките и прогностично неблагоприятни варианти на системен васкулит. Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с тази патология. GPA може да има различни маски при проява и по време на развита клинична картина, което усложнява диагнозата. Докладът представя клинично проучване на случая, което причинява известни трудности при диагностицирането и проверката на диагнозата GPA. Чрез внимателен анализ на клиничната картина, симптоми, диагностична находка с оценка на специфични GPA имунологични маркери, съвместно обсъждане с експерти от различни области, правилната диагноза е установена своевременно и е назначена адекватна терапия, която подобрява прогнозата на това тежко заболяване.

Ключови думи: грануломатоза, полиангиит, системен васкулит, дихателни пътища, алвеоларна инфилтрация.

За цитиране: Демко И.В., Гордеева Н.В., Мамаева М.Г. и др. Трудности на диференциалната диагноза в практиката на белодробната медицина: грануломатоза с полиангиит // RMJ. 2017. No 3. С. 211–213.

Статията е посветена на трудностите при диагностицирането на грануломатоза с полиангиит

Дискусия

Литература

Подобни статии в списанието рак на гърдата

Статията представя основните разпоредби на Международната конференция за американски гръден кош.

Статията представя състоянието на техниката в хирургичната диагностика на дифузни белодробни лезии.