Тропически дерматози

Тропически дерматози - група кожни заболявания, възникващи главно в страни с тропически климат. С разширяването на международните отношения не е изключена възможността за внос на тропически дерматози в която и да е държава по света.

Значителна честота на тропическите дерматози се дължи на високи температури на околната среда, обилна инсолация, висока влажност, разнообразие от флора и фауна, както и недохранване, лоши условия на живот, ниска здравна грамотност и недостатъчно медицинско обслужване.

Най-често срещаните са инфекциозни, паразитни и токсично-алергични тропически дерматози. Инфекциозните тропични дерматози включват тропическа пиодермия, тропични язви, както и кожни лезии с ном, лайшманиоза, проказа, прорези и други инфекциозни заболявания.
Сред тропическата пиодермия се разграничават пиозата на Мънсън (тропичен булозен импетиго) и тропичният везикуларен акродерматит. Пиозата на Мънсън се причинява от стафилококи. Болестта обикновено засяга жени и деца; има остър ход, характеризиращ се с дисеминирани булозно-пустулозни елементи; възможни общи прояви (напр. слабост, главоболие). Тропичният везикуларен акродерматит се причинява от стрептококи. Проявява се като множество болезнени пустули - фликтен, понякога ерозии, които обикновено се локализират в задната част на ръцете и краката. Болестта има остър ход. Възможни са рецидиви с развитието на лимфостаза. Лечението на тропическа пиодермия се извършва с антибиотици; пустулите се отварят, обривите се намазват с брилянтно зелено или фукорцин.

Тропическите язви са по-склонни да бъдат причинени от пиококи.
Те се различават по етиология и клинично представяне. И така, истинска тропическа язва се забелязва при индивиди (обикновено при отслабени мъже), живеещи в райони с висока влажност. Процесът започва с появата на единични конфликти на стъпалата и краката в местата на нараняване, превръщайки се в кръгли, мръсно-сиви нарастващи безболезнени язви с подкопани ръбове. Характерен е торпидният ток. Тропикалоидната язва се среща и при двата пола на всяка възраст. Неговите отличителни белези са неговият малък размер, стръмни ръбове, дебели кори и склонност към самолечение. Язвите в пустинята се срещат при хора, живеещи в сухи райони. Локализира се по краката, възможно е по лицето, ръцете и предмишниците, има множество лезии и болезненост в тях. Коралната язва се наблюдава при рибарите, водолазите с перли, където са убодени от рифови видове.
Процесът започва с появата на възпалителен болезнен инфилтрат: в бъдеще той се трансформира в повърхностни гнойни язви с подкопани ръбове, имащи торпиден ход. Лечението на тропични язви се извършва с антибиотици, витамини. Дезинфекциращите лосиони и мехлеми са показани външно: препоръчва се добро хранене. При корални язви първо трябва да се отстранят рифовите бодли. За целите на профилактиката се изисква дезинфектант на ожулвания, драскотини и места за инжектиране.

Кожната лезия с челюсти - силно заразна трепонематоза - се характеризира с образуване на язви с мека основа, придружени от регионален лимфаденит, на мястото на въвеждане на патогена на челюстите. В бъдеще има генерализация на инфекцията, придружена от появата на кожата на множество фрабезиди - папули, покрити с верукозни израстъци.

При някои пациенти, обикновено след 15-25 години, има третичен период на прорязване, който се характеризира с дълбоки, понякога обширни лезии на кожата, подкожната тъкан под формата на подкожна (по-рядко костна) дъвка и gundu - болезнена кост тумороподобни образувания, разположени симетрично от двете страни на носа Лечение, проведено с антибиотици. Локално прилагайте превръзки с антисептични разтвори. Прогнозата за живота при навременно започнато лечение е благоприятна.

Паразитните тропически дерматози включват повърхностни тропически микози, както и кожни лезии при миаза и филариаза. Повърхностните тропически микози включват черен лишей, тропически лишей и токело. Тропическият лишей е кератомикоза, която се проявява като тъмнокафяви, люспести полициклични петна, локализирани навсякъде по кожата. Тропическият лишей е симетрично разположен сърбящ еритематозно-папулозен фокус с везикули и ерозии, оставящи полициклични места на хипопигментация. Tokelo е микоза с плочки. Засяга кожата на багажника и крайниците; се проявява като сърбящи ексцентрични светлокафяви петна, които са покрити с люспи, прикрепени към периферията на лезиите и висящи над центъра им като херпес зостер. Диагнозата на повърхностните тропически микози се потвърждава от откриването на гъбички в остъргвания от огнищата. Лечението се извършва с 5-10% сярно-салицилов мехлем, 2% салицилов алкохол, с обширни лезии, вътре е показан низорал.

Токсично-алергичните тропически дерматози включват тропически фитодерматит и токсикодермия (дерматит в джунглата), които представляват остри възпалителни кожни лезии поради контакт с определени тропически растения или вдишване на цветен прашец. Всички растителни компоненти - етерични масла, ензими, смоли, алкалоиди и др. - могат да имат дразнещ ефект.Сенсибилизацията, по-рядко идиосинкразия или директни дразнещи ефекти, играят основна роля в патогенезата. Клиничните прояви (зачервяване, подуване, образуване на мехури или мехури, силно парене или сърбеж, понякога треска, студени тръпки) съответстват на алергичен или токсичен дерматит, в някои случаи екзема. Необходимо е преди всичко да се елиминира контактът с дразнителя, препоръчва се измиване на кожата или лосиони, както и десенсибилизираща и противовъзпалителна терапия.