Тромбофилия при бъдещата майка

Говоря за причините за спонтанен аборт и лечение на тромбофилия на уеб семинари:

Причината за много усложнения на бременността (прееклампсия, плацентарна недостатъчност, отслабване на нормално разположена плацента и др.), Както и спонтанен аборт, е нарушение на системата за коагулация на кръвта на бъдещата майка - така наречената тромбофилия. Как да идентифицираме патологично състояние на съсирването на кръвта и да предотвратим отрицателното му въздействие върху бременността?

Бременност и тромбофилия

Тромбофилията е тенденция към развитие на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Може да се развие както на фона на прием на определени лекарства (химиотерапия, хормони и др.), Така и поради мутации (промени) на гени, отговорни за активността на факторите на кръвосъсирването.

Бременността е тест за скрита тромбофилия. През този деликатен период се формира състояние на повишена съсирваемост. Тези промени са предназначени да поддържат нормално развиваща се бременност, започвайки с въвеждането на ембриона и израстването на неговата плацента.

Въпреки това, при наличие на мутации и полиморфизми (разновидности) на някои гени, тези промени са патологични и изобщо не допринасят за прогресирането на бременността, а по-скоро, напротив, водят до усложнения.

При бременни жени с тромбофилия рискът от тромбоза се увеличава драстично. Това се отнася за всички жизненоважни органи, включително системата майка-плацента-плод. Нарушенията на утероплацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток поради тромбоза, съдови възпаления и инфаркти на плацентата могат да причинят спонтанни аборти, пропуснати бременности, забавяне на растежа и вътрематочна фетална смърт, отделяне на нормално разположена плацента, преждевременно раждане, прееклампсия, еклампсия и прееклампсия.

При тромбофилия дълбочината на проникване на ембриона намалява и имплантацията става непълна, което често е причина за безплодие и загуба на ембриона, преди да бъде прикрепен към майчиното място, както и неефективността на IVF

Тромбофилия: кой е изложен на риск?

Тромбофилията, в допълнение към усложненията на бременността, може да причини и тромботични усложнения при използване на хормонални лекарства (контрацептиви и терапия в менопауза), както и след операция.

в миналото е била открита замразена бременност;
отбелязва обичайния спонтанен аборт по различно време;
имаше тежки усложнения на бременността (прееклампсия и еклампсия, вътрематочна фетална смърт, забавяне на растежа на плода);
неуспешни опити за ин витро оплождане;
установи повишаване на нивото на антифосфолипидни антитела и/или хомоцистеин;
при роднини на възраст под 50 години са открити дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инсулт, миокарден инфаркт, внезапна смърт;
планират се гинекологични операции;
препоръчва се използване на хормонална терапия.

Идентифициране на „лоши“ гени, които причиняват тромбофилия

Ако бъдещата майка е изложена на висок риск от развитие на тромбофилия, тогава преди зачеването или IVF, тя трябва да определи мутациите/полиморфизмите на следните гени:

V Лайден
PAI-1
фибриноген (G455A);
активатор на тъканния плазминоген;
протромбин;
антитромбин III;
протеин S;
протеин С;
тромбоцитни рецептори (GP Ia 807C/T; GP IIIa 1565T/C; GP Id 434 C/T);
метионин и фолатни цикли, водещи до хиперхомоцистеинемия: метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR), метионин синтетаза (MTR), метионин синтетаза редуктаза (MTRR).

Тяхното присъствие може да причини тромбофилия и развитие на усложнения на бременността, включително спонтанен аборт.

Списъкът трябва да включва тестове за антифосфолипиден синдром, който също причинява тенденция към повишено образуване на тромби и допринася за спонтанен аборт.

Ако имате повтарящ се спонтанен аборт и тромбофилия, мога да ви помогна да разберете този проблем и да го разрешите. Можем да обсъдим всеки ваш въпрос на личната ми консултация. Елате и със сигурност ще ви помогна!

Вземете карта за VIP-клуб

Предотвратяване на страховити усложнения при тромбофилия

Провежда се профилактика на прояви на тромбофилия, като се започне с подготовка за зачеване! Ранното започване на терапията осигурява нормална фетална имплантация и плацентация. Назначаването на това лечение на по-късен етап от бременността, след приключване на процесите на трофобластна инвазия и плацентация, значително намалява шанса да издържите бременност без усложнения.

Превантивно лечение включва следните лекарства:

Хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH).
Фолиева киселина.
Витамини от група В.
Омега-3 полиненаситени мастни киселини.
Антитромбоцитни агенти.
Естествен прогестерон (микронизиран).

Управление на бременността с тромбофилия

Бъдещите майки с диагноза тромбофилия изискват специално наблюдение през този деликатен период. Голямо значение трябва да се даде на ултразвуковите данни на различни етапи от бременността, както и изследването на кръвния поток (доплер) в плацентата. При тромбофилия през първия триместър се наблюдава намаляване на васкуларизацията в различни области на плацентата, което е предпоставка за формиране на хронична плацентарна недостатъчност.

За бременни жени с тромбофилия през първия триместър до 8 седмици може да се извърши триизмерна ехография на маточно-плацентарния кръвен поток. Това е високо информативен метод за ранно откриване на усложнения на бременността при жени с тромбофилия. През II и III триместър е необходимо да се следи състоянието на плода според фетометрия, доплер и фетална кардиотокография (CTG).

Основното място в профилактиката на тромбоемболичните усложнения по време на бременност заема антитромботичната терапия, която е безопасна за майката и плода. Понастоящем избраното лекарство е хепарин с ниско молекулно тегло, който не преминава през плацентата, създава нисък риск от кървене и индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT) и е лесен за използване (1 инжекция на ден).

Терапията се счита за ефективна, ако бъдещата майка не развие тромбоза и тежки форми на прееклампсия по време на бременност, няма заплаха от прекъсване на бременността, признаци на отлепване на плацентата и плацентарна недостатъчност.

Допълнителната терапия включва:

мултивитамини за бременни жени;
антиоксиданти (микрохидрин, витамин Е);
железни препарати, за предпочитане тривалентни (ferlatum, ferlatum-fol), тъй като именно той може да премахне свободните радикали, които увреждат съдовия ендотел и ембриона.

На фона на адекватна терапия и лечение на бременна жена с тромбофилия, показателите на маркерите за тромбофилия се нормализират. В бъдеще се отбелязва запазването на тези параметри на ниво, характерно за физиологичната бременност.

Подготовка за раждане с тромбофилия

При жени с най-висок риск от усложнения (генетични форми на тромбофилия, антифосфолипиден синдром, анамнеза за тромбоза, повтаряща се тромбоза), антикоагулантната терапия е показана през цялата бременност.

LMWH се отменя 24 часа преди цезарово сечение или с началото на раждането. Предотвратяването на тромбоемболични усложнения се възобновява 6-8 часа след раждането и се извършва най-малко 6 седмици от следродилния период, а ако повишените маркери на тромбофилия продължават, за по-дълго време с прехвърляне, ако е необходимо, на таблетирани антикоагуланти (варфарин).

Възможно е облекчаване на болката по време на раждане при пациенти с тромбофилия. Окончателното решение се взема от анестезиолога.

Бременна жена, страдаща от тромбофилия, се нуждае от строг контрол на хемостазата и състоянието на плода до и след раждането. За да се избегнат неприятни усложнения, по-специално кървене в следващия период, удължаването на бременността не е желателно. Въпросът за стимулиране на раждането и извършване на цезарово сечение се решава от лекаря.

Тромбофилията е сериозна диагноза, която може да причини много неприятности по време на бременност. Но благодарение на напредъка на съвременната медицина, почти всяко усложнение може да бъде предотвратено. Важно е да започнете своевременно необходимото лечение и да бъдете под наблюдението на опитни специалисти! И тогава, сигурен съм, нищо няма да попречи на дългоочакваната среща с вашето бебе!

Винаги с вас! Олга Панкова

Ако имате някакви въпроси, можете да ме попитате ЛИЧНО по време на дистанционна консултация.