Трансплантация на органи

Трансплантация (късен лат. tra nsplantatio, от транспланто - трансплантация), трансплантация на тъкани и органи.

Трансплантацията при животни и хора е присаждане на органи или отдели на отделни тъкани за заместване на дефекти, стимулиране на регенерацията, по време на козметични операции, както и за целите на експеримента и тъканната терапия. Организмът, от който се взема материалът за трансплантация, се нарича донор, организмът, на който е имплантиран трансплантираният материал, се нарича реципиент или гостоприемник.

Автотрансплантация - трансплантация на части в рамките на един индивид.

Хомотрансплантация - прехвърляне от един индивид в друг индивид от същия вид.

Хетеротрансплантация - трансплантация, при която донорът и реципиентът принадлежат към различни видове от един и същи род.

Ксенотрансплантация - трансплантация, при която донорът и реципиентът принадлежат към различни родове, семейства и дори ордени.

Извикват се всички видове трансплантации, противоположни на автотрансплантацията алотрансплантация.

В клиничната трансплантация автоложната трансплантация на органи и тъкани е най-широко разпространена. при този тип трансплантация няма тъканна несъвместимост. По-често се извършват трансплантации на кожа, мастна тъкан, фасция (съединителна тъкан на мускулите), хрущял, перикард, костни фрагменти, нерви.

При съдовата реконструктивна хирургия широко се използва трансплантация на вени, особено на голямата сафенозна вена на бедрото. Понякога за тази цел се използват резецирани артерии - вътрешната илиачна, дълбока артерия на бедрото.

С въвеждането на микрохирургичните техники в клиничната практика значението на автоложната трансплантация се е увеличило още повече. Трансплантацията върху съдови (понякога нервни) връзки на кожата, мускулно-кожните клапи, мускулно-скелетните фрагменти и отделните мускули стана широко разпространена. Трансплантациите на пръсти от крак на ръка, трансплантацията на по-големия омент (перитонеална гънка) на подбедрицата и чревните сегменти за езофагеална пластика са станали много важни.

Пример за автотрансплантация на органи е бъбречна трансплантация, която се извършва с удължена стеноза (стесняване) на уретера или с цел екстракорпорална реконструкция на съдовете на бъбречния хилум.

Специален вид автоложна трансплантация е преливането на собствена кръв на пациента в случай на кървене или умишлена ексфузия (изтегляне) на кръв от кръвоносния съд на пациента 2-3 дни преди операцията, за да му се влива (администрира) по време на операция.

Напредъкът в областта на трансплантацията на органи и тъкани породи възможността за криминални ситуации, свързани с търсенето на подходящи лица за отстраняване на органи и тъкани от тях, включително чрез принуда.

Обект на работа са социално-правните отношения, възникващи в областта на прилагане на наказателна отговорност при трансплантация на органи.

Предмет на работа са нормите на наказателното право, уреждащи отговорността при трансплантация на органи.

Целта на курсовата работа: изследване на наказателната отговорност за трансплантация на органи.

За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:

1. Да проучи историята на развитието на наказателното законодателство в областта на отговорността за трансплантация на органи.

2. Опишете обективните и субективните признаци на престъпление по чл. 120 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

3. Да разкрие квалифициращите признаци на принуда за отстраняване на човешки органи или тъкани за трансплантация.

4. Да се ​​идентифицират актуални проблеми на отговорността за трансплантация на органи.

При решаването на поставените задачи са използвани следните методи на научно познание: исторически, сравнително правен, формално правен.

Нормативната основа на работата се формира поради разпоредбите на действащото наказателно законодателство на Руската федерация.

1. Историята на развитието на наказателното законодателство в областта на отговорността за трансплантация на органи

Трансплантацията е доста нова тенденция в медицината, поради което наказателната отговорност за трансплантация на органи е установена сравнително наскоро.

Русия има историческо лидерство в трансплантацията. През 1934 г. за първи път в света съветският хирург Ю. Воронов трансплантира бъбрек от донор на реципиент 1. През 1965 г. съветският хирург Б.В. Петровски извърши и успешна бъбречна трансплантация от майка на дъщеря. Година по-късно той е първият, който успешно трансплантира бъбрек от починалия. Оттогава трансплантацията на бъбреци здраво влезе в арсенала на хирургични методи на лечение. След като бъбречната трансплантация се установи здраво в клиниката, учените започнаха да изучават проблемите на сърдечната трансплантация: през 1946 г. съветският лекар Владимир Демехов направи операция за трансплантация на сърце, през 1967 г. южноафриканският хирург Кристиан Бернар направи същото 2 .

През 1993 г. за първи път в националното законодателство гражданите получиха правото на информирано доброволно съгласие преди всяка медицинска намеса. (Член 32 от Закона на РФ "Основи на законодателството на РФ за защита на здравето на гражданите" 3).

До този момент законодателството на Руската федерация включваше институцията за съгласие за медицинска намеса. Това право на пациентите обаче се разпростира изключително върху хирургични интервенции. Нещо повече, водещите хирурзи в страната разглеждат институцията за съгласие не толкова, колкото правото на пациента да участва при вземането на решения относно необходимостта и възможността за извършване на медицинска интервенция, а като допълнителен инструмент, използван от медицинските специалисти като начин на психологическо подготовка на пациента за предстоящата операция, за да му се внуши увереност в успеха на предложеното хирургично лечение.

След приемането в началото на 90-те години на редица законодателни актове, регулиращи правоотношенията в медицината, положението на гражданите, търсещи медицинска помощ, се промени значително. Правото на гражданите на информирано доброволно съгласие се разпростира върху всички манипулации, процедури, включително хирургични операции.

Трансплантацията на органи и тъкани е високоефективен вид хирургическа интервенция, насочена към трансплантация на присадка от донор на реципиент. Съвременната трансплантация дава възможност да се осигури ефективна помощ на много пациенти, които преди това са били обречени на неизбежна смърт или тежка инвалидност. Клиничните резултати показват реална способност с помощта на трансплантацията да увеличи продължителността на човешкия живот и да подобри качеството му. Трансплантацията е спасител на живота - нашето най-високо благо. Трябва да се отбележи, че наличието на донорски органи и тъкани е предпоставка за трансплантация. Връзката с донорството и трансплантацията изглежда е една и съща по своята същност: трансплантацията е невъзможна без предварително дарение; донорството от своя страна е безсмислено без последваща трансплантация.

Напредъкът в областта на трансплантацията на органи и тъкани породи възможността за криминални ситуации, свързани с търсенето на подходящи лица за отстраняване на органи и тъкани от тях, включително чрез принуда. В тази връзка стана необходимо да се въведе наказателна отговорност за трансплантация на органи.

Нормативният документ, уреждащ правоотношенията в областта на трансплантацията, е Законът „За трансплантацията на човешки органи и (или) тъкани“. Законът на Руската федерация от 1992 г. "За трансплантацията на човешки органи и (или) тъкани" установява, че трансплантацията на органи или тъкани от жив донор или от труп може да се използва само ако медицинските средства не могат да гарантират оцеляването на пациента (реципиент ) или да възстанови здравето му. Отстраняването на органи или тъкани от жив донор е допустимо само ако, според заключението на съвет от медицински специалисти, няма да бъде причинена значителна вреда на здравето му. Трансплантацията на органи или тъкани е разрешена само със съгласието на жив донор.

Законът за трансплантацията установява няколко случая, когато отстраняването на органи и (или) тъкани от жив донор не е разрешено: 1) ако донорът не е навършил 18 години (с изключение на случаите на трансплантация на костен мозък) или е признат за юридически некомпетентен; 2) ако се установи, че органите и (или) тъканите принадлежат на лице, страдащо от заболяване, представляващо опасност за живота и здравето на реципиента; 3) ако дарителите са лица, които са в официална или друга зависимост от получателя.

Поради факта, че е необходимо да има генетична връзка между живия донор и реципиента и че отстраняването на органи и тъкани не трябва да причинява значителна вреда на здравето на живия донор, до 90% от трансплантациите се извършват с помощта на трупни присадки 6 .

Член 8 от Закона за трансплантацията установява презумпцията за съгласие за отстраняване на органи и/или тъкани от труп. Това означава, че отстраняването на органи и (или) тъкани от труп не е разрешено, ако здравното заведение по време на отстраняването е било информирано, че приживе лицето или негови близки роднини или законен представител са заявили несъгласието си с отстраняването на неговите органи и (или) тъкан след смърт за трансплантация на реципиента.

Съгласно чл. 9 от Закона за трансплантацията, органи и (или) тъкани могат да бъдат извадени от труп за трансплантация, ако има неоспорими доказателства за факта на смъртта, записани от съвет от лекари специалисти. Заключението за смъртта се дава въз основа на изявление за необратима смърт на целия мозък (мозъчна смърт), установено в съответствие с процедурата, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

При диагностицирането на смърт в случай на предполагаемо използване на починалия като донор е забранено участието на трансплантолози и членове на екипите, които осигуряват работата на донорската услуга и се заплащат от нея.

Жертва на престъпление е всяко лице, избрано като потенциален донор, виновен. Понякога това може да бъде друго лице (роднина, настойник и т.н.), когато става дума за, да речем, отстраняване на орган или тъкан от лице, смъртоносно ранено в резултат на злополука. В съответствие с гореспоменатия закон не се разрешава отстраняването на органи и (или) тъкани от жив донор на възраст под 18 години (с изключение на трансплантация на костен мозък), както и от лица, обявени за нетрудоспособни, и от пациент, трансплантация на органи и (или) тъкан, от която представлява опасност за реципиента (например страдащи от СПИН или заразени с полово предавани болести). Трансплантацията се признава за допустима само когато медицинските изделия не могат да гарантират оцеляването на пациента (реципиента) или възстановяването на здравето му.

2. Наказателноправни характеристики на състава на престъплението

2.1 Целта и обективният аспект на принудата за отстраняване на човешки органи или тъкани за трансплантация