ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА И АНТИЕПИДЕМИЧЕН РЕЖИМ НА АКУШЕРСКАТА БОЛНИЦА.

Практически урок номер 1

Санитарно-епидемиологичен режим на родилното заведение

Придобитата в болница инфекция (NOS) е една от основните причини за заболеваемост в родилните домове.

VBI - всяко клинично изразено заболяване от микробен произход, което възниква в резултат на постъпване на пациент в болница или търсене на медицинска помощ, както и заболяване на служител, работещ в тази институция.

За профилактика на вътреболнични инфекции се предвижда:

- централизирани отдели за стерилизация;

- използване на екологични дезинфектанти,

- използване на медицински продукти за еднократна употреба,

- микробиологично наблюдение и др.

Антиепидемичен режим на акушерска болница

Съгласно Заповед No 345 родилният дом трябва да бъде затворен поне веднъж годишно за планирана дезинфекция, вкл. за козметични ремонти. Отварянето му е разрешено само след получаване на отрицателни резултати от лабораторно наблюдение на околната среда и разрешение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

В родилните зали, операционните зали, по време на инвазивни процедури в отделенията за новородени, персоналът работи в маски.

Мокро и общо почистване се извършва от отдели, както следва:

Приемно-прегледен отдел и пренатални отделения- мокрото почистване се извършва 2 пъти на ден с помощта на препарат и 1 път на ден с помощта на дезинфектант. След това ултравиолетово облъчване на въздуха и проветряване в продължение на 20 минути.

Родзал: ако има 1 родилна зала - почистване с дезинфектанти веднъж дневно; при наличието на 2 или повече родилни зали се извършва почистване във всяка от тях след доставката, след това ултравиолетово облъчване и проветряване на помещението в продължение на 20 минути. Окончателната дезинфекция се извършва веднъж на всеки 3 дни в присъствието на 1 стая за раждане и последователно - в присъствието на 2 или повече стаи за доставка.

Следродилен физиологичен отдел: Мокрото почистване се извършва 2 пъти на ден с помощта на препарат, а след 3-то хранене на новородените - почистване с дезинфектант.

Наблюдателен отдел се обработва веднъж дневно с препарати, а след 3-то и 5-то хранене - с използване на дезинфектанти.

След всяко почистване, както във физиологичния, така и в наблюдателния отдел, въздухът се дезинфекцира с ултравиолетово облъчване, след което всички предмети се избърсват с кърпа, напоена с течаща вода и отново UV облъчване и проветряване в продължение на 20 минути.

Окончателната дезинфекция се извършва след изписване на родилката и новороденото или при преместване в отделението за наблюдение с помощта на дезинфектант.

Условия за освобождаване от отговорност от болницата се определят от здравословното състояние на майката и детето. Предвиден е курс за ранно изписване (2-4 дни), което помага да се намали честотата на вътреболничните инфекции. На 3-ия ден всички жени се подлагат на ултразвук на матката.

Изписване след оперативна доставка, вкл. цезарово сечение, извършено по клинични показания.

За персонала са предвидени отделен вход, гардероб, 2 шкафчета (за свалящи се и санитарни дрехи), душове. Санитарните дрехи се сменят ежедневно.

Отдел за раждане

При наличието на няколко пренатални отделения се наблюдава цикличността на запълването им. Използвани матраци и възглавници в запечатани покривки от мушама, които се обработват с дезинфектант. Преди да бъде прехвърлена в родилната зала, родилката е облечена в стерилно бельо.

В родилната зала доставката се извършва последователно на различни легла. След раждането всички предмети се третират с дезинфектант. Акушерката и лекарят се подготвят за операция преди раждането. При доставката се използва стерилен комплект за еднократна употреба. Първичната тоалетна за новородено се извършва в родилната зала веднага след раждането. Детето се избърсва с топла, стерилна пелена и се поставя върху корема на майката за контакт кожа до кожа, последвано от фиксиране върху гърдата. Бебето по корема на майката е покрито със стерилна (памучна) суха топла пелена и одеяло.

След раждането изсмукването на слуз от новороденото се извършва с балон или катетър за еднократна употреба. За първоначално лечение на новороденото се използва стерилен индивидуален комплект. Една минута след раждането пъпната връв се притиска и трансектира. Преди прилагането на пластмасовата телбод (или лигатура), персоналът извършва хигиена на ръцете. Мястото на затягане се третира със 70% етилов алкохол/Първичната обработка на кожата на новороденото се извършва само в случай на замърсяване на кожата на новороденото с меконий или кръв, които се отмиват с топла чешмяна вода.

Профилактиката на инфекциозни очни заболявания при новородено се извършва след престой на стомаха на майката, като се използва еритромицин или тетрациклинов маз, 20% разтвор на натриев сулфацил (албуцид), 1% разтвор на сребърен нитрат в индивидуална опаковка.

Отдел за новородени

Отделенията за новородени се попълват строго циклично и синхронно с отделенията на следродилния отдел в рамките на 3 дни.

Кърменето се препоръчва според изискванията на бебето. Преди работа и повиване, персоналът трябва да си измие ръцете с двоен сапун. При грижа за новородено се използва стерилно бельо. Всички продукти за манипулационни цели, вкл. инструментариумът да бъде дезинфекциран и след това стерилизиран.

Новородените с признаци на инфекция трябва да бъдат отстранени от акушерската болница в деня на поставяне на диагнозата.

Тестове за самоконтрол

Ранно изписване от болницата

1) спомага за намаляване на честотата на вътреболнични инфекции

2) помага за увеличаване на вътреболничната

3) не променя честотата на вътреболничните инфекции

10. В отделението след раждането отделенията се запълват циклично по време на:

11. При случайно поглъщане на кръв и изтичане на родовия канал от ХИВ-заразена майка е необходимо:

1) лекувайте това място със 70% алкохол

2) изплакнете с течаща вода

3) използвайте сапунена вода за изплакване

4) използвайте 5% йоден разтвор

Основна

1. Г.М. Савелиев. Акушерство, Учебник. Москва, "Медицина", 2000.

Допълнителен

1. В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин "Практическо акушерство", Москва, "Медицина", 1989.

2. Акушерство: национално ръководство/изд. Е. К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е., Радзински, Г.М. Савелиева. - М.: GEOTAR-Media, 2007.-1200s.

Методическото разработване на практически упражнения беше разгледано на заседание на катедрата от

"___" _____________ 20___ (протокол № ___)

Началник на отдела _______________________________ Долгушина В.Ф.

Практически урок номер 1

ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА И АНТИЕПИДЕМИЧЕН РЕЖИМ НА АКУШЕРСКАТА БОЛНИЦА.

Целта на урока:Запознаване с организацията и дейността на акушерската болница, оборудването на нейните структурни звена, изучаване на санитарно-епидемичния режим на родилния дом

Основни познания:Характеристики на микробната флора на съвременния етап, нейната чувствителност към факторите на околната среда, концепцията за асептика и антисептици (Катедра по микробиология, "Микробиология" - В. Д. Тималов, В. С. Левашов, Л. Б. Борисов, учебник, Москва, 1983 г.)

Продължителност на урока:4 часа. Начало: 9 часа, завършек 12 часа 15 минути

Местоположение:клиничната база на отделението е градската клинична болница No8

Методическо и материално - техническо оборудване: За урока се използват слайдове, ситуационни задачи, тестове, медицинска документация.

Продължителност на практическия урок (петминутни почивки между уроците):

Съдържание на темата:

Уместност:На настоящия етап качеството на акушерската и гинекологичната помощ се определя до голяма степен от подобряването на организацията на работа както на поликлиничната връзка на акушерската служба - предродилна клиника, така и на акушерската болница. Организацията на работата на акушерската болница играе съществена роля за предотвратяване на гнойно-септични усложнения, които в момента са една от основните причини за заболеваемост и смъртност при бременни жени, родилки, родилки и новородени.

Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2010 г. № 58 "За одобрение на SanPiN 2.1.3.2630-10" Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности "

Основните въпроси на темата:

1) Организация на акушерската и гинекологичната помощ

2) Структурата на акушерската болница

3) Санитарно-епидемичен режим в родилния дом:

- концепция за вътреболнична инфекция

- групи и рискови фактори за вътреболнична инфекция сред пуерперите и новородените

- мерки за спазване на санитарно-епидемичния режим в отделенията на акушерската болница

- индикации за хоспитализация в наблюдателния отдел

- раждане на заразени с ХИВ бременни жени

- третиране на ръцете на медицински персонал, оперативно поле, дезинфекция на медицински продукти

Родилницата е самостоятелно лечебно-профилактично заведение на общинска област или структурно подразделение на лечебно-профилактично заведение на общинска област за предоставяне на първична медицинска и санитарна акушерска и гинекологична помощ на жени по време на бременност, раждане, в следродилния период период, медицински грижи за новородени и жени със заболявания на репродуктивната система.