Структурата и функцията на човешката пищял

Костите на долните крайници (ханш и пищял) играят огромна роля в структурата на човешкото тяло, изпълнявайки важни функции за осигуряване на работата на мускулно-скелетната система.

Пищялът е част от скелета на долната част на крака.

Има и друго име за него - тибиалната кост. По отношение на функционалната си структура тази кост е най-голямата и най-дългата.

Анатомични характеристики на пищяла

Пищялът има проста анатомична структура. Разположен в състава на долните крайници, той позволява на всеки човек да прави необходимите движения на крака в пространството.

Анатомията на пищяла е представена под формата на триъгълно тяло, в което се отличават 3 ясни ръба:

отпред (заострена форма, проявява се под формата на гребен, който в горната си част плавно се развива в грудка);
медиална (има изпъкнала форма и изпъква леко напред, така че лесно да се усеща през кожата);
междукостна (разположена по такъв начин, че нейният хребет е насочен към фибулата).

Предната част на тази кост е леко извита напред и представлява страничната повърхност. За разлика от предната, задната част на костната тъкан има абсолютно плоска форма и повърхност.

Проксималните и дисталните епифизи на пищяла са изолирани. Неговата проксимална епифиза е леко разширена и се формира от 2 странични части на страничните и медиалните кондили. Костните издатини, разположени в горната част на костта, се наричат кондили. Тези издатини осигуряват връзката между пищяла и бедрената кост. Външната страна на страничния кондил образува шарнирно съчленение с ставната повърхност на фибулата. Горната централна част на проксималната епифизна жлеза има леко междукондиларно възвишение. Във възвишението има:

вътрешна медиална интеркондиларна туберкула;
външна странична междукондилна туберкула.

В пресечната точка на предното и задното поле на междукондиларните туберкули се случва кръстовидно закрепване на коленните връзки.

Дисталната епифизна жлеза е представена под формата на продълговати правоъгълници. Перонеалният изрез покрива тази епифизна жлеза и браздата на глезена преминава в задната й част.

Видове щети

Анатомията на местоположението на пищяла предизвиква значителен стрес върху него, което води до различни наранявания.

Най-честите такива наранявания са натъртвания и фрактури. Както се доказва от медицинската статистика, повече от 20% от всички фрактури на долните крайници се случват в пищяла. Това се случва в резултат на излагане на прекомерен стрес върху костната тъкан.

Има различни видове костни наранявания. Фрактури могат да възникнат със или без изместване, понякога в резултат на излагане се образуват пукнатини и натъртвания. Класификацията на костните наранявания включва:

Костната фрактура може да бъде отворена или затворена. Характерните черти на затворена фрактура са запазването на кожата с появата на силна болка, подуване и подуване.
Фрактури в резултат на стресови ситуации. Такива наранявания възникват поради прекомерно нервно натоварване. Мускулната тъкан около костта се изчерпва и става неспособна да предпази костната тъкан от стрес. Стресова фрактура може да се получи само след бавно и постепенно влошаване на мускулното състояние. Симптомът, който съпътства този процес, е силна умора след физическо натоварване, кракът започва да боли и се появява подуване.
Епифизеолиза, която представлява бързо разрушаване на зоната на растеж на костите. Децата и юношите най-често са изложени на риск от подобна фрактура.
В случай на стабилна фрактура възниква неусетно изместване на костния фрагмент (като правило той е разположен по оста).
Линията на нараняване по време на напречна фрактура минава перпендикулярно на оста.
Ако се получи фрактура с изместване, целостта на костната ос се нарушава, наблюдава се разпадане на костни фрагменти.
Коси фрактури, които се характеризират с факта, че линията на нараняване е разположена под ъгъл спрямо надлъжната ос.
При раздробена фрактура се образуват поне три костни фрагмента.

Има и отворени и затворени фрактури. Ако се получи затворена фрактура, тогава целостта на кожата се запазва. В този случай вътрешната мека мускулна тъкан може да бъде сериозно наранена и повредена. Опасността от този тип нараняване е, че тежкият оток може да доведе до смущения в кръвоснабдяването и да причини смърт на мускулните клетки. В редки случаи може да се наложи ампутация на долни крайници.

Диагностика и лечение

Диагностиката на всички наранявания в областта на подбедрицата започва с процес на палпация, благодарение на което е възможно по-ясно да се установи вида на самата фрактура. В бъдеще на пациента се предписват поредица от изследвания. По принцип е достатъчно да се направи рентгенова снимка на увредената област, но в някои случаи пациентът все още трябва да се подложи на компютърна томография. За да се проследи наличието на инфекции и възпалителни процеси, е необходимо да дарите кръв и урина за анализ.

По правило всички фрактури на костното тяло се лекуват чрез хирургическа интервенция. Според своите анатомични особености такова костно тяло не е защитено от мускулни влакна, което по време на нараняване може да доведе до перфорация на кожата с костни фрагменти. За обездвижване на тези фрагменти в медицинско заведение се използва скелетна тяга върху петата на костта.

Този метод се използва по време на подготовка за хирургическа интервенция. Освен това, поради подобно обездвижване, се наблюдава подобряване на състоянието на кожата в увредените области.

Понякога може да се проведе и консервативно лечение. Това се случва главно, ако има стабилна фрактура без изместване. Тогава терапията се състои в прилагане на гипсова отливка и скелетна тракция на крака. Обездвижването продължава 1 месец. По време на целия курс на лечение пациентът приема аналгетици. Последният етап е физиотерапия и специални упражнения.

Строго е забранено самолечението на костни фрактури у дома. Резултатът от такова лечение може да бъде, че костта ще се лекува неправилно и могат да възникнат различни усложнения. Ето защо, ако подозирате фрактура, първо трябва да се обадите на линейка. За облекчаване на болката дайте упойка и обездвижете пострадалия крак.

В случай на отворена фрактура, костните фрагменти проникват навън през кожата, много е важно да се почисти кожата около раната и след обработката да се затвори със стерилна превръзка. При наличие на тежко кървене се препоръчва използването на кръвоспиращ турникет, който се намира във всяка аптечка.