Странични ефекти на психотропните лекарства

В медицинската и общата преса на различни страни от Европа и САЩ се публикуват тревожни доклади, базирани на индивидуални наблюдения и статистически данни, че злоупотребата с някои лекарства постепенно нараства от средата на 20-ти век. Нови хипнотици и успокоителни и леснодостъпни аналгетици се използват като успокоителни в няколко страни.

Линк говори и за злоупотребата с аналгетици и психотропни лекарства в различни страни, особено сред здравните специалисти. Опасността се крие във факта, че пристрастяването към лекарството води до увеличаване на дозата и последицата от употребата на големи дози за дълго време е прогресивно влошаване на физическото и психическото състояние на тези лица.

Авторът предупреждава срещу употребата на лекарства, особено в големи дози, без подходящи индикации, още повече недостатъчно проучени и не тествани в клинична обстановка.

Както вече беше споменато във въведението, доклади от редица западни страни за последиците от употребата на „ново успокоително“, едно от „най-ефективните лекарства за безсъние“ - контерган (талидомид), предизвикаха особена тревога. Раждането на хиляди деца с деформации е трагичното изплащане на лековерни жени, които са приемали това „безвредно успокоително” по време на бременност.

Медицинската преса публикува доклади за странични ефекти, наблюдавани при употребата на contergan, като фуникуларна миелоза на атипичен полиневрит. Но едва след като беше доказано, че деформациите на новородените са възникнали във връзка с приема на лекарството от бременни жени, производството и продажбата на contergan са забранени.

Бързото развитие на химията доведе до създаването на множество синтетични лекарствени препарати с универсално действие. Сред значимите постижения на нашето време е производството на нови синтетични психотропни лекарства, които играят много важна роля в лечението на неврологични и психично болни пациенти. Можем да кажем, че понастоящем психиатрите и невропатолозите са получили много активни средства в борбата срещу невропсихичните заболявания; те имат способността да влияят пряко на физиологичните системи на тялото. В същото време трябва да се отбележи, че психотропните лекарства, оказващи значителен ефект върху тялото, могат да причинят нежелани странични ефекти, понякога надминавайки техния благоприятен ефект по тежест.

И това диктува необходимостта да се използват психотропни лекарства само за преки показания, като се използват техните фармакодинамични свойства, доброто познаване на които е абсолютно необходимо за лекаря.

Съвременните психотропни лекарства могат да бъдат разделени на две групи според вида на ефекта им: успокоителна (успокояваща) и стимулираща (тонизираща) нервна дейност и емоционалната сфера на човек. Това разделение обаче не е достатъчно за целенасочена употреба на наркотици. Многостранният характер на действието върху различни физиологични системи на тялото е в основата на по-подробна класификация.

Съществуващите класификации са несъвършени.

И.А. Полищук разделя психотропните лекарства на пет групи: 1) невроплегични; 2) успокоителни (транквиланти); 3) тимолептик или антидепресант; 4) възбуждаща и тонизираща централната нервна система; 5) възстановяване на функциите на нервната система.

Според В. В. Закусов психотропните лекарства обикновено се систематизират малко по-различно: 1) невроплегични; 2) транквиланти или атарактик; 3) психостимуланти или психоаналептици; 4) антидепресанти.; 5) психотомиметични или халюциногени.

Разглеждането на нежеланите странични ефекти на редица психотропни лекарства трябва да се извършва в групи.

Първа група. Невроплегични лекарства. Тази група психотропни лекарства включва производни на фенотиазин и алкалоиди на рауволфия.

Основният представител на фенотиазиновите производни е хлорпромазин (хлорпромазин). Аминазинът има седативен ефект, дава обща седация, която се увеличава с увеличаване на дозата, причинява намаляване на двигателната активност и отпускане на скелетните мускули. Забележителна е способността на хлорпромазин да намалява телесната температура, особено по време на изкуствено охлаждане на тялото. В допълнение, хлорпромазинът има антиеметичен ефект, успокоява хълцането и понижава кръвното налягане. Под въздействието на хлорпромазин се засилва ефектът на лекарства, хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици.

Такъв многостранен ефект на хлорпромазин и други производни на фенотиазин върху централната нервна система доведе до широкото им и все по-широко използване в различни области на медицината: в хирургия с потенцирана анестезия и хипотермия, в акушерството и гинекологията за токсикоза на бременността и други състояния, в клиниката на вътрешните заболявания при хипертонични заболявания, в неврологията със заболявания с повишен мускулен тонус, но най-вече - в психиатричната практика със състояния на възбуда от различен произход.

Понастоящем се използват доста значителен брой лекарства от фенотиазиновата група, предлагат се нови. Повече от 15 производни на фенотиазин бяха обсъдени на симпозиума по фармакотерапия на шизофренията на II Международен конгрес по психиатрия в Цюрих. Те са разделени на три групи:

1) промазин, с алифатна (пропилова) странична верига: промазин, хлорпромазин, метоксипромазин, ацетилпромазин, левопромазин;

2) мепазин с пиперидинов пръстен в страничната пропилова верига: мепазин и пет други съединения, които все още нямат кратко химическо определение;

3) перазин, с пиперазинов пръстен, съдържащ пропилова странична верига, свързана с азотен атом: перазин, хлорперазин, хлорперфеназин.

Поради факта, че фенотиазиновите производни имат различни имена в различните страни, препоръчително е да се дадат някои синоними за по-добра ориентация:

Аминазин. Синоними: хлорпромазин, контомин, фенактил, ларгактил, мегафен, плегомазин, пропафенин.

Пропазин. Синоними: промазин, протактил, талофен, верофен.

Мепазин. Синоними: лакумин, пакатал, пеказин.

С въвеждането на фенотиазиновите производни в практиката и по-нататъшното проучване на механизма на тяхното действие и терапевтична активност се появяват голям брой съобщения за странични, нежелани реакции и тежки усложнения при използването им.

В домашната литература заслужават внимание подробните произведения на Т. А. Невзорова. Той характеризира в детайли двуфазния характер на действието на хлорпромазин.

Първата фаза, продължаваща до 10-12 часа, се характеризира с редица промени, свързани с нежелани реакции: повишен сърдечен ритъм, понижено артериално систолно и диастолично налягане, слабост, сънливост, сухота на лигавиците на устата и носа. При инжекции първоначално се наблюдава перверзна реакция: безсъние, повишено кръвно налягане, екстрасистоли. Докато приемате хлорпромазин в нарастващи дози, перверзната реакция се заменя с обичайната.

Когато се приема хлорпромазин вътре в първата фаза, се наблюдават диспептични симптоми: гадене, киселини, чувство на тежест и раздуване в епигастриалната област, по-рядко повръщане и спазми в стомаха и червата. Те изчезват при преминаване към инжекции. Също така се отбелязва намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина и някои биохимични промени в кръвта.

Втората фаза е фазата на адаптация. На 2-3-та седмица могат да се появят някои психопатологични и соматични симптоми, но те са по-леки и по-добре поносими от пациентите.

В допълнение към страничните реакции се наблюдават усложнения при употребата на хлорпромазин, който TANevzorova разделя на две групи: усложнения, възникващи в първите дни от приема на хлорпромазин в малки дози, и усложнения, които възникват след 2-3 седмици, тъй като дозите се увеличават и удължете курсовете за лечение.

Първата група включва ортостатични колапси, по-често през първите 2-4 часа след приложение, треска, хиперкинеза от хореотичен тип в мускулите на лицето и раменния пояс, атетоидно потрепване на пръстите на ръцете и краката, а понякога и дихателен дистрес.

Страница 1 - 1 от 6
Начало | Пред | един 2 3 4 5 | Проследяване. | край