Стари разкъсвания на перинеума и шийката на матката

Руптури, които не са зашити по време на раждането, както и конци, които не са слети поради нагнояване, оставят след себе си рубцови промени в областта на задната комисура (която е най-вече разрушена), скафоидната ямка и перинеума. Тези стари сълзи често са придружени от пролапс на вагиналните стени или пролапс на вагината и матката.

В случаите на пълно (трета степен) руптура на перинеума, останала след раждането, пациентът се оплаква от газова инконтиненция (в случай на разкъсване на сфинктера) или инконтиненция на течни или твърди изпражнения (с руптури на ректума в по-малка или по-голяма степен ). При изследване на пациенти с подобна руптура е поразително отсъствието на перинеума, вместо което има белег, свързващ вагиналната лигавица с ректалната лигавица, който обикновено изпъква навън.

Старите сълзи от първа степен не трябва да се зашиват; те се зашиват, когато гениталната празнина зее или по настояване на пациента. Старите сълзи от втора степен се зашиват по същия начин като свежите разкъсвания след раждането, но с ексцизия на белези. Когато задната стена на влагалището е спусната, задната пластика се извършва съгласно Ott.

Старите пълни перинеални сълзи, поради оплаквания на пациентите, трябва да бъдат зашити с възстановяване целостта на сфинктера и ректума.

Старите разкъсвания на шията и ектропионът се лекуват своевременно или с диатермокоагулация. От оперативните помощни средства за тази патология се извършва клиновидна или конусовидна ампутация на шийката на матката.

При ектропион поради разкъсване на шията методът на избор е диатермоконизация на шията.

В днешно време старите разкъсвания на шийката на матката се срещат все по-рядко, тъй като сега след раждането всички прекъсвания се зашиват, дължината на които надвишава 1 cm.