Сърдечни клапи

Ефективната помпена функция на сърцето зависи от еднопосочното движение на кръвта от вените в предсърдията и по-нататък във вентрикулите, създадени от четири клапана (на входа и изхода на двете вентрикули, фиг. 23-1). Всички клапи (атриовентрикуларни и полулунни) се затварят и отварят пасивно.

 Предсърдно-камерни клапи-трикуспидаленклапан в дясната камера идвучерупчеста(митрална) клапа вляво - предотвратява връщането на кръв от вентрикулите в предсърдията. Клапаните се затварят, когато градиентът на налягането е насочен към предсърдията, т.е. когато налягането във вентрикулите надвишава налягането в предсърдията. Когато налягането в предсърдията се повиши над налягането в камерите, клапаните се отварят.

От свободните ръбове на атриовентрикуларните (AV-) клапани сухожилни хорди (chordaetendineae), които са съединителнотъканни корди. Сухожилните хорди са прикрепени към папиларните мускули на камерния миокард. С контракцията на миокарда, папиларните мускули също се свиват, което не позволява на клапаните да изпъкнат към предсърдията по време на систолата на вентрикулите. Съвсем естествено е, че при локално нарушение на кръвообращението на миокарда поради недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества (обикновено с инфаркт или пристъп на ангина пекторис), неговата контрактилност се нарушава. Миокардната исхемия на папиларните мускули води до изпъкване на листовките в предсърдията - листчетата на клапаните се разминават и кръвта се връща обратно в предсърдията, което се проявява клинично от систоличния шум на митрална или (много по-рядко) недостатъчност на трикуспидалната клапа по време на пристъп на стенокардия или инфаркт на миокарда.

Ориз.23-1.Сърдечни клапи.Наляво- напречни (в хоризонталната равнина) секции през сърцето, огледални спрямо схемите вдясно.На дясно- челни резени през сърцето.Нагоре- диастола,на дъното- систола.

 Луннаклапани -аортна клапа ибелодробна клапа- разположени съответно на изхода на лявата и дясната камера. Те предотвратяват връщането на кръвта от артериалната система към камерната кухина. И двата клапана са представени от три плътни, но много гъвкави „джоба“, които имат полулунна форма и са закрепени симетрично около клапанния пръстен. "Джобовете" са отворени в лумена на аортата или белодробния ствол, така че когато налягането в тези големи съдове започне да надвишава налягането във вентрикулите (т.е. когато последните започнат да се отпускат в края на систолата), "джобовете" се разширяват с пълнене на кръв под налягане и плътно се затварят по свободните им ръбове - клапанът се затръшва (затваря).

 Механизмът на действие на аортните клапани и клапаните на белодробната артерия се различава от функционирането на AV клапаните по следните характеристики.

 Високото налягане в артериите в края на систолата причинява рязко затваряне на полулунните клапани, за разлика от по-постепенното („леко“) затваряне на AV клапаните.

 Чрез тесния отвор на полулунните клапи скоростта на изхвърлена кръв е много по-висока, отколкото през големите атриовентрикуларни отвори.

 Високата скорост на затваряне и бързото изхвърляне на кръв излагат краищата на полулунните клапани на по-голямо механично напрежение, отколкото ръбовете на AV клапаните.

И накрая, AV клапаните се поддържат от сухожилни хорди, които липсват в полулунните клапани.

 В основата на аортните клапи се отварят (практически в кухината на „джобовете“) отвори на коронарните артерии. Кръвта постъпва в тези артерии по време на диастола, когато налягането в аортата надвишава налягането в лявата камера и върховете на полулунните клапани се разширяват и затварят. Съответно, когато листовките на тези клапани не се затварят (например поради деформация на свободните им ръбове, което е една от причините за недостатъчност на аортната клапа), коронарният кръвен поток страда, което в крайна сметка допринася за появата на тежка ангина пекторис, което е много типично за аортна недостатъчност.