Сърдечна астма.

Сърдечната астма е астматичен пристъп, който може да продължи от няколко минути до няколко дни. Това състояние представлява заплаха за човешкия живот. Сърдечната астма може да възникне със сърдечни дефекти, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, както и други заболявания, свързани със сърдечна недостатъчност.

Основният симптом на сърдечната астма е задухът, който причинява стягане в гърдите. По време на атака човек изпитва чувство на страх и се опитва интензивно да слуша и да разбере какво се случва в тялото му.

Диагностицирането на сърдечна астма е сравнително лесно при младите хора и може да бъде много трудно при възрастни хора. В последния случай се изисква диференциална диагноза. Извършва се, за да се идентифицира какъв вид астма има пациентът (бронхиална или сърдечна). Този вид диагностика е многостранна и сложна.

Много е важно да се осигури спешна медицинска помощ, която в повечето случаи се извършва на място. Целта на спешната медицинска помощ е да се намали притока на кръв към белодробната циркулация и сърцето.

За да се реши този проблем, на пациента се правят определени инжекции, възможно е кръвопускане и използване на пиявици. Често е необходимо пациентът да бъде доставен в болницата след първа помощ. Предоставянето на спешна помощ е цял набор от мерки.

В болница за пациенти с митрална стеноза е възможно хирургично отстраняване на всички симптоми на сърдечна астма. Това се извършва паралелно с хирургичното лечение на самия сърдечен дефект (митрална стеноза).

Превантивни мерки, насочени специално към предотвратяване на пристъп на сърдечна астма, са трудни за отделяне. Това се дължи на факта, че основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, са насочени и към предотвратяване на развитието на всеки от тях (включително сърдечна астма).

Сърдечната астма е независимо заболяване. Не, не е. Сърдечната астма обикновено се развива като усложнение на други заболявания. Това могат да бъдат вродени и придобити сърдечни дефекти, хипертония, кардиосклероза или инфаркт на миокарда.

Сърдечната астма най-често се появява през нощта. Това води до събуждане на пациента с усещане за остър недостиг на въздух и стягане в гърдите. Затрудненото дишане и сухата кашлица са често срещани симптоми при сърдечна астма. Обикновено пациентът започва да изпитва чувство на безпокойство и страх. Лицето му е покрито с пот. Ако сърдечната астма се появи през деня, то в повечето случаи тя се причинява от развита атака на ангина пекторис, рязко повишаване на кръвното налягане или емоционален и физически стрес. Преди непосредствената поява на сърдечна астма, пациентът може да се оплаче от повишен сърдечен ритъм и стягане в гърдите. Но въпреки това си струва да си припомним, че сърдечната астма в повечето случаи се развива точно през нощта.

Задухът е основният симптом на напреднала сърдечна астма. Задухът има пароксизмален характер. Преобладава шумното удължено вдишване. По време на такава атака пациентът обикновено започва да диша през устата. При сърдечна астма, която се развива през нощта, пациентът не може да продължи да лежи - той отива в седнало положение или се изправя. Това се дължи на факта, че задухът има тенденция да намалява в изправено положение на тялото. Често пациент със сърдечна астма е принуден да отиде до прозореца, причината за което е желанието да диша чист въздух. Пациентът изпитва сериозни затруднения при произнасянето на думи, което предизвиква страх. Това се отразява в изражението на лицето му - можете да видите уплаха и напрежение по лицето на пациента.

Сърдечната астма възниква в резултат на промени в сърцето. Развитието на сърдечна астма се причинява от сърдечна недостатъчност на лявата камера или митрална стеноза. Митралната стеноза е стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. По този начин сърдечната астма възниква в резултат на дълбоки органични промени в миокарда (сърдечния мускул). Тези промени засягат главно лявата камера на сърцето. Основата за появата на астматични пристъпи при хора със сърдечни заболявания е слабостта на лявата камера на сърцето. В този случай дясната камера на сърцето запазва силата си. В резултат на това в малкия кръг на кръвообращението рефлекторно се появява повишаване на налягането. Такава хипертония се нарича още белодробна и допринася за рязко увеличаване на количеството кръв и намаляване на обема на белодробната вентилация. Първият (бързо увеличаване на количеството кръв) също е придружен от преливане на бронхиалните вени и бавен кръвен поток в белодробните капиляри. Всичко това причинява второто (намаляване на обема на вентилация на белите дробове) и води до нарушение на газообмена. Директно провокираща атака на задушаване, причината е прекомерно дразнене на дихателния център в мозъка. Това се дължи на увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на съдържанието на кислород в него. Дихателната повърхност на белите дробове също намалява поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите на белодробната циркулация. В резултат на това течността се натрупва в кухините на алвеолите, което, разбира се, затруднява още повече обмена на газ.

Сърдечната астма е началото на белодробен оток. Последното може да възникне поради натрупването на много голямо количество течност в алвеоларната кухина, което води до рязко запушване на белите дробове. Прекомерно натрупаната течност в алвеолите може да започне да тече в бронхите, което води до остра форма на белодробен оток. За да се предотврати това, веднага след началото на развитието на сърдечна астма, трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на развитието на това усложнение.

Продължителността на пристъп на сърдечна астма е кратка. Не е съвсем вярно, тъй като продължителността на такава атака може да се изчисли както в минути, така и в часове и дори дни. Пристъпът на сърдечна астма може да доведе до смърт на пациента, ако през времето не е било възможно да се предотврати белодробен оток.

Диагностицирането на сърдечната астма не е трудно. Това се отнася само за диагностицирането на сърдечна астма при млади хора в случаите, когато астматичните пристъпи са типични. При по-възрастните хора диагностиката на сърдечната астма не е толкова лесна. Това се дължи на факта, че при възрастните хора често се наблюдава сърдечна астма на фона на белодробен емфизем или хроничен бронхит, които смазват клиничните прояви на непосредствена сърдечна астма. В този случай диагнозата трябва да има диференциален характер, за да се определи какъв вид астма има пациентът - бронхиална или сърдечна. Случаите обаче не са необичайни. Когато този вид диагноза не е ефективна. Не позволява на човек да бъде сигурен, че астмата е разпозната правилно. Това засяга преди всичко онези пациенти, при които е много трудно да се разделят бронхиалната астма и сърдечната астма. Това се отнася за онези случаи, когато бронхиалната астма е придружена от сърдечна недостатъчност и емфизем на белите дробове, а сърдечната астма се характеризира с наличие на спазми на мускулите на малките бронхи. В този случай говорим за така наречената „смесена астма“. За да се постави диагноза в такъв случай, е необходимо да се извърши задълбочен цялостен преглед, след което е желателно пациентът да остане под дългосрочно клинично наблюдение.

При предоставяне на спешна помощ е необходимо да се решат няколко проблема наведнъж. Те са две. Първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да помогне за намаляване на количеството циркулираща кръв в белодробната циркулация чрез намаляване на нейния поток. Второто е да се опитате да разрешите същия проблем, само чрез увеличаване на изтичането на кръв от белодробната циркулация. За да разрешите първия проблем, трябва да направите следното. Първо, пациентът трябва да заеме седнало положение. Тази ситуация в този случай може да се отдаде на защитен акт, тъй като помага за намаляване на притока на кръв в белодробната циркулация и дясната камера на сърцето. Седнало положение води до забавяне на притока на кръв във вените на долните крайници, което води до ограничаване на притока на кръв. В значителна степен притокът на кръв може да бъде намален поради налагането на турникети върху долните крайници. Времето за престой на пациента с турникети варира от един до час и половина. При тежки случаи на сърдечна астма е възможно да се прилагат турникети не само на долните крайници, но и на горните. Ако пристъпът на сърдечна астма е лек, тогава е възможно да се използват сухи кутии, които са инсталирани на гърдите. Използват се и горещи вани за крака. При тежки случаи на сърдечна астма, характеризиращи се с продължителността на пристъпа, могат да се използват пиявици. В този случай върху областта на черния дроб се поставят дванадесет до петнадесет пиявици. Възможно е кръвопускане от улнарната вена (400 до 500 ml). Ако има невро-съдови нарушения, тогава на пациента се предписват аминофилин, кофеин, кордиамин, камфор. За да се реши вторият проблем, е възможно да се предприемат следните мерки. На пациента се дават кислородни инхалации, аминофилин, строфантин, нериолин или други сърдечно-съдови лекарства се прилагат интравенозно, които се разреждат в 0,85% разтвор на натриев хлорид или глюкозен разтвор. Възможно е подкожно приложение на лобелия или морфин. Целта на последното е да регулира акта на дишане. Тези лекарства засягат дихателния център на мозъка.

Спешните мерки за сърдечна астма трябва да се извършват по изчерпателен начин. Препоръчително е те да се извършват директно на място. Много е важно да помогнете на пациента да постигне психически и физически мир. Ако не е възможно да се извърши целият комплекс от мерки за спешна помощ при сърдечна астма, тогава се извършват само част от тези мерки. След преминаването на заплахата за живота пациентът се отвежда в болницата. Това изисква определени предпазни мерки, по-специално използването на носилка, възможни инжекции с кофеин и камфор, докато сте на път за болницата. За такъв пациент също трябва да се осигури тихото функциониране на машината. В болницата на пациента се назначава цял набор от терапевтични мерки. Правилната грижа, спазването на конкретна диета и т.н. са от съществено значение.

Сърдечната астма се лекува консервативно. В повечето случаи пациентът се освобождава от атака с помощта на консервативни методи. Например, в случаите, когато пациентът има митрална стеноза (вид сърдечен дефект), е възможно да се облекчат астматичните пристъпи (поради сърдечна астма) с помощта на хирургично лечение на митрална стеноза директно.

Профилактиката на сърдечната астма е подобна на превенцията на други сърдечно-съдови заболявания. Разбира се, всеки човек не може да знае какви превантивни мерки трябва да предприеме, за да избегне всяко конкретно заболяване на сърдечно-съдовата система. Не всеки човек знае за съществуването на такива астматични пристъпи като сърдечна астма. Но абсолютно всеки трябва да се грижи добре за здравето си и да предприеме следните общи превантивни мерки (набор от превантивни мерки). Първо, намаляване на броя на невропсихичните стресове - именно на тяхна основа често се развиват заболявания на сърдечно-съдовата система. На второ място, активен начин на живот. Става въпрос за осигуряване на тялото на "мускулна радост" (изразът принадлежи на акад. Павлов). Трето, добра почивка. Четвърто, добро хранене и отказ от лоши навици. Пето, периодично повтарящи се прегледи от кардиолог с цел профилактика. Ето един много прост набор от мерки, които могат да програмират всеки човек за здраве и практически изключват възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечна астма.