Какви тестове са необходими за определяне на апендицит

Острият апендицит е заболяване, което почти винаги изисква незабавна хирургическа намеса. В някои случаи, за да се потвърди диагнозата, за да се определи стадият или видът на възпалението, е необходим не само общ преглед, но и редица изследвания. Какви изследвания са необходими за определяне на остър апендицит и как правилно да се интерпретират резултатите от тях?

Списък на анализите

Основните методи за диагностика на остро възпаление на апендикса все още са интервюиране на самия пациент и външен преглед. Но при атипични форми на заболяването, скрити симптоми, за диференциална диагноза от други патологии (извънматочна бременност, холецистит, плеврит и др.), Са необходими специални лабораторни изследвания.

За поставяне на диагнозата остър апендицит не са необходими твърде много тестове. Основните са:

Измерването на нивото на левкоцитите в кръвта със съмнение за остър апендицит е задължително - при по-голямата част от пациентите този показател е увеличен.

Това е необходимо преди всичко за диференциална диагноза на възпаление на апендикса от урологични заболявания.

Ниво на С-реактивен протеин.

Тест за този протеин в комбинация с нивото на левкоцитите разкрива естеството на възпалителния процес.

Ниво на HCG (човешки хорионгонадотропин).

Изисква се за разграничаване на острия апендицит от извънматочната бременност при жените.

Кръвен тест

Защо да дарявате кръв, ако подозирате апендицит? Този тест определя нивото на левкоцитите (белите кръвни клетки) в кръвта на човек - този показател се увеличава, намалява или остава нормален. Увеличаването на левкоцитите почти винаги показва наличието на някакъв вид възпалителен процес.

Обикновено броят на белите кръвни клетки е 8 000-10 000 в 1 μl течност, но колко има в случай на апендицит? В катаралния стадий на възпаление се регистрира умерена левкоцитоза - увеличение на показателя до 9-12 хиляди. При флегмонозна форма нивото на левкоцитите се повишава до 17 и ако показателят е 20 хиляди и повече, това може да означава началото на абсцес или перитонит.

Всеки пациент има индивидуален индикатор за броя на белите кръвни клетки, поради което при декодирането на резултатите от анализа е важно да се вземат предвид физиологичните характеристики. Така че при бременни жени нивото на левкоцитите винаги е леко повишено, при младите хора може леко да намалее. При пациенти в напреднала възраст този показател обикновено се поддържа на същото ниво.

След операция за отстраняване на апендикса броят на белите кръвни клетки не се нормализира веднага. Мерките за възстановяване, лекарствата и щадящата диета ще помогнат за привеждане на кръвната картина до адекватна стойност.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула или левкограма е толкова важна за диагностиката на остър апендицит, колкото и пълната кръвна картина. В комбинация помежду си тези изследвания дават възможност да се определи естеството на патологията, да се следи хода на възпалителния процес и да се разпознаят възможните усложнения навреме.

При поражение на апендикса формулата обикновено показва изместване на левкоцитите наляво - това с висока степен на вероятност показва наличието на възпалителен процес. Преместването във формулата наляво + висок брой на белите кръвни клетки показва флегмонозен стадий на заболяването. Ако левкограмата се измести значително наляво, но нивото на левкоцитите не е значително надвишено, може да се предположи, че ще се развие гангренозна или перфорирана форма на възпаление. В този случай умерената левкоцитоза е сигнал за мощна интоксикация на тялото.

Анализ на урината

Анализът на урината е евтино и доста ефективно проучване за определяне на апендицит, което е необходимо при разграничаването на това заболяване от други патологии със сходни симптоми. Следователно, ако подозирате заболяване на апендикса, трябва да преминете този тест заедно с други.

Най-важните показатели на урината за възпаление на апендикса са нивото на червените кръвни клетки, левкоцитите, протеиновите отливки и бактериите.

Увеличение на белите, червените кръвни клетки и бактериите в урината на пациентите се регистрира в около 40% от случаите. Левкоцитите и бактериите обикновено се увеличават, когато възпаленият апендикс се намира близо и в контакт с пикочния мехур или уретера. Значително увеличение на еритроцитите (повече от 30) може да показва заболявания на пикочно-половата сфера, докато нормалното им ниво ви позволява незабавно да изключите камъни в бъбреците и уретерите.

Ниво на С-реактивен протеин

С-реактивният протеин е специален протеин в кръвната плазма, който започва да се произвежда в черния дроб веднага щом възникне възпалителен процес в организма. Това е неспецифичен показател: увеличение на нивата на протеини се регистрира при редица патологии, проявяващи се с коремна болка.

При по-голямата част от здравите хора стойността на С-реактивния протеин не се повишава над 10 mg/L. Ако по време на анализа тази цифра не бъде надвишена, тогава апендицитът може да бъде изключен от списъка с вероятни диагнози. Този преглед е особено важен, когато болките в корема продължават повече от 12 часа. Ако протеиновият индекс в този случай е не повече от 12, тогава вероятността от остро възпаление на апендикса е изключително малка - само 2%.

Когато тестът за С-реактивен протеин дава положителен резултат, това не може да служи като недвусмислено доказателство за развитието на чревна патология. В такава ситуация се изисква изчерпателен резултат от всички основни тестове за апендицит.

Ниво на HCG

Анализ на нивото на хорион гонадотропин се предписва на жени със съмнение за апендицит, когато е необходимо да се разграничи тази патология от извънматочна бременност.

При нормална бременност нивото на хормона се удвоява на всеки два дни до края на петата седмица, но ако плодът се развива на нетипично място, нивото на бета-hCG се забавя или дори намалява. За точна диагноза е важно не единично, а динамично определяне на hCG.

За окончателното определяне на диагнозата също са необходими пълна кръвна картина и други традиционни лабораторни изследвания. При остър апендицит, в допълнение към отрицателния hCG, ще бъдат записани левкоцитоза и изместване на левкоцитната формула вляво.

Лабораторните изследвания са един от основните методи за диагностика на апендицит, заедно с класическото събиране на анамнеза, изследване на пациента и палпация на корема. При тежки форми на възпаление и за окончателната диференциална диагноза се използват и други изследователски методи - ултразвук, компютърна томография, лапароскопия и др.