SOGAZ-Med: какво може да направи полицата на задължителната медицинска застраховка?

Какво е CHI и какви са отговорностите на застрахователните компании в системата на CHI

Какво е CHI и какви са отговорностите на застрахователните компании в системата на CHI?

- Всички знаят, че целта на задължителната медицинска застраховка (CHI) е да гарантира предоставянето на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация. Но не всеки знае, че една застрахователна медицинска организация е пряк защитник на интересите на гражданите в областта на задължителната медицинска застраховка, която напълно контролира обема, времето и качеството на предоставяната медицинска помощ, а също така обяснява на гражданите техните права да получат безплатна медицинска помощ. Например, отказано ви е предоставянето на услуги, включени в програмата CHI, предоставени са им навреме, с лошо качество или ви е предложено да платите за услуги, които трябва да се предоставят безплатно. В такива случаи винаги имате пълното право да се свържете с вашата застрахователна компания за съвет и при необходимост нейните специалисти ще проведат проверка на качеството на медицинското обслужване.

За какво служи полицата на задължителната медицинска застраховка?

- Политиката за MHI е вид ваш достъп до медицински услуги и защита на вашите права в сферата на MHI. Задължителната медицинска застраховка е документ, удостоверяващ правото на осигуреното лице да предоставя безплатна медицинска помощ на цялата територия на Руската федерация в размер, определен от основната програма на държавните гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите. И в обхвата на териториалната програма на държавните гаранции - на територията на съставния субект на Руската федерация, където осигурените са получили задължителната медицинска застрахователна полица. Осигурените лица са длъжни да представят полицата на задължителната медицинска застраховка при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ. Препоръчва се винаги да имате полица за задължителна медицинска застраховка.

Как можете да преминете към медицинска помощ от една клиника в друга?

- За да получи първична здравна помощ, всеки гражданин има право да избере подходяща за него медицинска организация, включително на териториално-окръжен принцип, не повече от веднъж годишно (с изключение на случаите на промяна на местоживеене или място на престой на гражданин) . За да направите това, трябва да напишете заявление в избраната клиника, адресирано до главния лекар на медицинската организация лично или чрез вашия представител. Важно условие - трябва да имате паспорт, полица на задължителната медицинска застраховка и SNILS (ако има такива).

Ако медицинската организация няма лекар с необходимия профил, как можете да получите съвет?

- В този случай лекуващият лекар, който е назначил на пациента по медицински причини преглед или консултация със специалист, включен в териториалната програма за ИОЗ, е длъжен да издаде направление към друго лечебно заведение, работещо в системата на ХОИ. Необходимата консултация или преглед ще се проведе там безплатно по планиран начин. В случай на затруднено получаване на необходимите медицински услуги, гражданинът трябва да се свърже с медицинската застрахователна организация, която му е издала задължителна медицинска застрахователна полица, или с ръководителя на отделението, главния лекар на поликлиниката или неговия заместник.

Какви медицински грижи могат да получат бременните жени безплатно?

- По време на бременност всички прегледи в медицински организации, участващи в системата на CHI, са безплатни. Ако например са взети пари от жена за някои изследвания, предписани от лекар, тя трябва да информира за това ръководителя на медицинската организация и специалистите на нейната медицинска застрахователна компания, защото това е нарушение на правата на пациента. Тя ще бъде задължена да върне парите за платената процедура. Ако имате някакви съмнения, винаги трябва да се обадите в застрахователната компания, за да получите съвет. Всяка ситуация се разглежда индивидуално.