Следродилни гнойно-септични заболявания. Начини за тяхното предотвратяване

1. Условия, благоприятни за развитието на лактационен мастит:

Б. Напукани зърна.

Б. Намален имунитет.
Г. Всичко по-горе.

Д. Нито едно от горните.

2. Бактероидите са най-чувствителни към действие:

Д. Всичко по-горе е вярно.

3. Болничната инфекция най-често се причинява от:

А. Staphylococcus aureus.

Б. Грам-отрицателна флора. V. Анаероби.

Г. Асоциация на микроорганизмите.

Д. Нито едно от горните.

4. Диагностични критерии за подостър ендометрит след раждане:

А. Температура на тялото 38 ° C.

Б. Тахикардия 100 удара в минута

Б. Lochia, смесена с кръв на 5-ия ден след раждането
Г. Всичко е правилно.

Д. Само А е вярно.

5. Новородено дете, ако развие гнойно-възпалително заболяване, се прехвърля от родилния дом в детската болница, като правило:

А. След като острите симптоми на болестта отшумят.

Б. В деня на диагнозата.

Б. При възстановяване за рехабилитация.

Г. След изписването на майката от болницата.

Д. След консултация с лекар в детска болница.

6. Рисковата група за развитие на възпалителни следродилни заболявания включва жени:

А. С обременена акушерска и гинекологична история,

Б. С хронично възпаление на гениталиите.

Б. С екстрагенитални възпалителни заболявания (тонзилит, пиелонефрит).

Г. Всичко е правилно.

Д. Само А е вярно.

7. Принципи на лечение на следродилни възпалителни заболявания:

А. Избор на антибиотици.

Б. Локално въздействие върху мястото на инфекцията.

Б. Повишаване на неспецифичната реактивност на организма.

Г. Всичко по-горе.

Д. Нито едно от горните.

8. Смъртността на майките включва смъртта на жена:

А. По време на медицински аборт.

Б. С извънматочна бременност.

Б. С кистозен дрейф.

Г. От септичен шок след раждане на 10-ия ден.

Д. Всичко по-горе е вярно

Д. Само А е вярно.

9. Антибиотиците за профилактика на NHS се използват, когато:

А. PIOT преди 37 гестационна седмица.

Б. PIOT повече от 37 гестационна седмица.

Б. Ръчно отделяне на плацентата.

Г. Загуба на кръв повече от 500 ml.

Г. Цезарово сечение планирано.

Д. Спешно цезарово сечение.

Г. Всичко е правилно.

3. Всичко е правилно, с изключение на D.

10. До какъв етап е следродилният ендомиометрит:

Класификация на клиничните форми на следродилния ендомиометрит

Д. Всичко е правилно

Д. Правилно, с изключение на G.

12. Профилактиката на септичен шок включва:

А. Укрепване на антибиотичната терапия.

Б. Антихистамини.

Б. Глюкокортикоидни лекарства.

Г. Всичко е правилно.

Д. Правилно B и C.

13. При диагностицирането на ендометрит са важни следните данни:

А. Жалби.
Б. Клинични симптоми.

Б. Лабораторни изследвания.
Ж. ултразвук

Д. Всичко по-горе.

14. Бактериологичното изследване на съдържанието на маточната кухина е метод за ранна диагностика на ендометрит:

15. За да оцените състоянието на следродилната матка, извършете:

А. Ултразвуково изследване
Б. Термография

Б. Хистероскопия
Г. Хистерография

Д. Всичко по-горе

G. Всичко с изключение на C и D

16. Ендометритът след цезарово сечение се характеризира с:

А. Фебрилна треска
Б. Интоксикация на организма

Б. Болезненост и субинволюция на матката
Г. Кърваво-гнойни лохии

Д. Инфилтрация в областта на шевовете на матката

Д. Всичко е правилно,

17. Етапи на перитонит:

А. Активна
Б. Реактивен

Б. Токсичен
Ж. Терминал
Д. Всичко е правилно
Д. Всички с изключение на А

18. Продължителност на реактивния стадий на перитонит:

А. 12 часа
Б. 24 часа

19. Диагностични критерии за септичен шок:

А. Хипертермия, студени тръпки

Б. Хиперемия на лигавиците

Б. Артериална хипотония
Г. Нарушено съзнание

Д. Субинволюция на матката

Д. Всичко е правилно

20. Принципи на лечение на септичен шок:

А. Инфузионна терапия, попълване на BCC, хормонална терапия с кортикостероиди, кардиотонични, десенсибилизиращи агенти, антибиотична терапия и др.

Б. Инфузионна терапия, попълване на BCC, кардиотонични лекарства, антитромбоцитни средства, антибиотици.

Отговори на тестове

„Следродилни гнойно-септични заболявания. Начини за тяхната профилактика „4 курс

д

д

д

IN

Б.

д

д

д

F

Б.

Е.

д

д

Б.

Е.

Е.

Е.

Б.

F

И

Ситуационни задачи

„Следродилни гнойно-септични заболявания. Начини за тяхната профилактика „4 курс

Задача 1

Жената след раждането, на 26 години, е преместена от физиологичния акушерски отдел в наблюдателния на 4-ия ден от следродилния период. Раждането се усложнява от руптура на перинеума II степен, която е зашита с кетгутов и копринен конци. Следродилният период през първите два дни беше безпроблемен. В края на 3-ия ден температурата се повиши до 37,3, появи се общо неразположение, главоболие, усещане за парене и болка в перинеума и влагалището.

Обективно: Т - 37,3 С, не са открити патологични изменения от страна на вътрешните органи, кръвно налягане 120/60, пулс - 80 в минута. Млечните жлези са без патология. Коремът е мек, безболезнен. Матката е плътна, безболезнена, дъното й е на 6 см под пъпа, лохии в умерени количества, примесени с кръв. Конците на повърхността на раната са покрити с гнойно покритие, околните тъкани са хиперемирани, оточни, болезнени при палпация.

Проблем 2

Жената след раждането е преместена в наблюдателния отдел от следродилния физиологичен отдел на 5-ия ден от следродилния период поради влошаване на общото състояние, втрисане, повишаване на телесната температура до 38,0 С. Реалното раждане се усложнява от преждевременното изписване на околоплодна течност (безводен интервал е 20 часа), слабост на работната сила ... Следродилният период през първите 2 дни протича без усложнения, от 3 дни състоянието започва да се влошава, студени тръпки се тревожат, температурата се повишава до 37,5-37,7.

Обективно: Т - 39 С, пулс - 96 в минута, кръвно налягане 120/75 mm Hg. От страна на белите дробове, сърцето не е открита патология, езикът е чист, влажен. Коремът е мек, безболезнен при палпация, черният дроб и далакът не са уголемени. Матката е на 1 п/п под пъпа, мека, болезнена при палпация. Вагиналното изследване разкрива, че цервикалният канал е проходим за 2 см, матката е до 16 гестационна седмица, мека, болезнена при палпация. Придатъци, сводове, параметрит без патологични изменения. Изпускане от матката, гнойно-кърваво, умерено.

Задача 3

Жената след раждането е в акушерския отдел. Това раждане завърши преди 6 дни с цезарово сечение за слаба работна сила, без ефективността на стимулация на раждането (продължителност на раждането 25 часа, безводен интервал 16 часа). От първия ден на следродилния период, телесното Т се повишава до 37,3-37,5 С. ​​На 5-ия ден се появяват студени тръпки, Т се увеличава до 38,5 С.

Обективно: следродилната жена се оплаква от обща слабост, студени тръпки, болки в долната част на корема. Телесна температура 39,0, пулс - 110 в минута, кръвно налягане 130/80 mm Hg. Не е разкрита патология от страна на белите дробове и сърцето. Език сух, покрит с бял цвят. Коремът е подут, болезнен при палпация, повече в долните части, тук има положителен симптом на Щеткин-Блумберг. Черният дроб и далакът не са увеличени. Матката не е ясно осезаема, дъното й е на нивото на пъпа, болезнено при палпация, меко. При вагинално изследване на шийката на матката с дължина до 2 см. Цервикалният канал е проходим за 2 p/p. В областта на предния форникс, инфилтрация, простираща се до страничните параметри, матката е мека, болезнена при палпация, размерът съответства на 14-15 гестационна седмица. Придатъците не могат да се палпират. Гнойно отделяне, умерено, с гнилостна миризма.

Задача 4

Породена жена е била прехвърлена в NRB от местната болница; тя е била в раждане в продължение на 2 дни, безводен интервал от 36 часа. При приемането й е диагностицирана с ендометрит в раждането. Проведена консервативна доставка, загуба на кръв 200 мл. 10 минути след раждането жената след раждането се оплака от влошено състояние.

Обективно: кожата е бледа, пулсът е 120 удара в минута, кръвното налягане е 70/40 mm Hg, дихателната честота е 28 в минута. Коремът е мек, безболезнен при палпация. Матката е в средата между пъпа и пазвата, плътна. Изтичане на кръв, незначително. Загуба на кръв по време на раждане 200 мл.

Отговори на задачите

„Следродилни гнойно-септични заболявания. Начини за тяхната профилактика „4 курс

Задача 1

Диагноза: Пуерперална перинеална язва.

Тактика: премахване на шевовете, обработка с водороден прекис 3%, UV, levomekol; противовъзпалителна терапия: перорален метронидазол, ципрофлоксацин, десенсибилизиращи агенти.

Проблем 2

Диагноза: остър следродилен ендомиометрит с неуточнена етиология.

Тактика: цитонамазки, култура за микрофлора, чувствителност към a/b, тестове, ултразвук; инфузионна детоксикация, антибактериална (широкоспектърна), десенсибилизираща терапия, редуциращи матката агенти, физиотерапия (SMT), промивка на матката. При наличие на некротичен ендометрит, остатъци от плацентарна тъкан и липса на ефект от консервативната терапия, инструментална ревизия на маточната кухина със остъргване. Профилактика на септичен шок. Различни методи за лечение (НЛО, LOC, HBO и др.)

Задача 3

Диагноза: Остър ендомиометрит след цезарово сечение с неуточнена етиология. Остър пелвиоперитонит. Предно-страничен параметрит на стадия на инфилтрация. Дата, операция цезарово сечение.

Тактика: цитонамазки, култура, лабораторно изследване, ЕКГ, ултразвук, преглед от терапевт, анестезиолог.

Лечение: инфузионна детоксикация, антибактериална, десенсибилизираща терапия, лекарства за намаляване на матката; предотвратяване на септичен шок, тампон с мехлем на Вишневски във влагалището; еферентни методи на лечение. Ако няма ефект - хирургично лечение.

Задача 4

Диагноза: Остър следродилен ендомиометрит с неуточнена етиология. Етап 2 септичен шок. ОАА.

Тактика: спешен преглед за оперативно лечение.

Лечение на септичен шок, инфузионна детоксикационна терапия, спешно хирургично лечение в размер на лапаротомия на долната средна линия, екстирпация на матката с тръби, дренаж на коремната кухина, следоперативно лечение.

Тестове за студенти от 4-та година