След няколко години казахстанската медицина ще достигне много високо ниво - руският кардиолог Игор Фомин

Домашните лекарства и оборудване и умерената физическа активност - това е, което ще спаси сърцата ни от болести, според Игор Фомин.

- В целия свят стратегията за използване на активни методи за лечение на сърдечни заболявания от коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност с помощта на устройства или стентове се превръща в приоритет. Защото, когато гърдите се отворят, можем да получим възможно най-много усложнения. Днешната идеология: всяко положение на сърдечни патологии е съд, клапан или например настройката на пейсмейкър или ресинхронизатор, който контролира самия сърдечен ритъм или ритъма, е така нареченият безкръвен метод.

Хирургическите инструменти се вкарват през вена, като в този случай пациентът изобщо не губи кръв. Разбира се, има пациенти, които се нуждаят от сърдечна трансплантация, което не може да се направи без разрез. Или трябва да поставите протеза на голям съд - аортата. Там трябва да отворите сандъка и да направите тази операция. Но ако това може да се направи без отваряне на сандъка, това със сигурност е приоритет. Днешната идеология е точно такава.

Да, безкръвните методи са по-скъпи. Но днес разбираме, че е по-ефективно. Тъй като рехабилитацията настъпва по-бързо, човек се възстановява по-бързо по отношение на физическата активност, той бързо се връща на работа - и следователно става по-евтино.

В Руската федерация, както и в Казахстан, активно се популяризира идеята за създаване на кардиологични центрове, фокусирани върху безкръвни операции. Това е много правилно. Защото ако не се движим в тази посока, тогава несъмнено огромен брой хора няма да получат тази помощ или ще умрат, или ще започнат болестта и ще отидат на кръвна операция, след което ще има много усложнения.

- Чуждестранни учени, участващи в конгреса, декларират високата цена на ендоваскуларните операции - както в Русия и Казахстан, така и в целия свят.

- Виждате ли, тук всичко е много относително. Сега те активно обсъждат темата във всички страни по света, така че всички инструменти, които се използват в операциите, да са от местно производство. Това значително намалява цената на лечението. Това несъмнено изисква класическа конкуренция. Веднага щом има конкуренция, цените започват да падат. Защо стентовете и другите инструменти днес са скъпи в нашите страни - в Република Казахстан и Руската федерация? Много е просто: нямаме конкуренция, нямаме вътрешно производство. Веднага щом се появи вътрешното производство, цените веднага започват да намаляват.

Да, сега струват три, четири хиляди евро. Някои, супер модерни - седем хиляди евро. Но ако участваме в активното развитие на вътрешното производство, то това ще струва 200-300 евро, тоест 10 пъти по-малко. Вече ще е евтино за държавата. Защо казвам това: евтино за държавата? Защото всяка безкръвна операция връща човек да работи по-бързо.

Като гражданин на Руската федерация си задавам въпроса: какво е по-добре за нашата държава - да използваме лекарства, произведени в Полша или Чехия, или в Русия? И съвсем логично е националната фармакология и фармацевтичната индустрия да се развиват. Ако попитам французин: Колко често използвате френски лекарства? Той ще отговори: 90% от времето. Ще попитам американеца за същото, а той ще каже: почти 100% от времето. Ние също трябва да запълним пазарите със собствени продукти. По този начин е напълно логично: нашата собствена държавна индустрия трябва да бъде развита. Но като? Купувайте лекарства и се лекувайте с лекарства, произведени от тяхната държава. Разбира се, трябва да има контрол на качеството.

Но трябва да разберете отлично: оригиналните лекарства, които са най-напредналите в световната практика, несъмнено трябва да се използват и при лечение. Да, те са по-скъпи, но са проучени и проучени, а за някои лекарства дори няма генерици.

- Разкажете ни какви съвременни лекарства използвате във вашата практика за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Какъв вид наркотик "Espiro"?

- Това лекарство вече не е ново за европейските страни, то е на пазара повече от 20 години. Той е проучен, тестван и има много висок профил на безопасност. Това лекарство е еплеренон. Сега ще ви кажа как работи.

В нашето тяло се произвежда биологично активното вещество алдостерон, замислено от природата по два начина: да активира физическата си активност, за да можем да спортуваме, да работим дълго време и т.н. И ако човек не направи това, тогава това вещество започва да унищожава тялото му. Абсолютно ясно е, че възрастен човек не може да тича 30 минути, да танцува още 20 минути и след това да работи активно. И е напълно логично това вещество, произведено от него, да започне да го унищожава. По този начин е необходимо да се блокират рецепторите, така че това вещество да не може да унищожи тялото. Следователно е създадено лекарство, което блокира алдетероновия рецептор. Това вещество е толкова агресивно за възрастните хора и тези със сърдечни заболявания, че причинява повече от половината от всички смъртни случаи. Когато блокираме това вещество и то не може да действа, ние предотвратяваме смъртността.

Тези проучвания са много активни, за да потвърдят дали прогнозата на хората се подобрява или не. Днес можем съвсем спокойно да отговорим: пациент с хронична сърдечна недостатъчност, пациент след инфаркт на миокарда, трябва да получи това лекарство. Международното име е еплеренон, в Казахстан това лекарство е представено от компанията SANTO и се нарича "Espiro". Между другото, "Espiro" също е представен на руския пазар и ние го използваме успешно повече от година.

- Има мнение, че ако лекарите искат да печелят пари, те няма какво да правят в Казахстан или Русия. Какво мислите за трудовата миграция на лекари към западните страни?

- Мисля, че това е погрешно. Самият аз учих в Германия шест месеца, но реших: ако искате да развиете страната си, дори и да нямате късмет, но за в бъдеще - ако всички се разпръснем, какво очаква страната ни?

За съжаление в нашите страни цената на човешкия труд не е много висока. Наскоро имаше европейска среща на върха за лечение на хронична сърдечна недостатъчност. Обсъдихме проблема какво да направим първо: анализ, който потвърждава сърдечна недостатъчност, или изпращане на човек за ултразвуково изследване. И обърнете внимание, за тях (европейците) да изпратят пациент на ехографски преглед е много скъпо, защото там седи лекар и гледа сърцето с ултразвук, а той трябва да плати пари за сесията. И тук е четири пъти по-евтино от провеждането на биохимично изследване на агент, който потвърждава сърдечната недостатъчност.

Няма да кажа, че на нашите лекари и медицински сестри се плаща малко. Но не им се плаща толкова, колкото им се плаща в Европа и Америка. Освен това нямаме условия, които съществуват за медицинските работници на Запад. Трябва да разберете: целият процес на медицински услуги във всяка страна по света се контролира от здравноосигурителната система. И тя е толкова богата и агресивна, че сама определя цените си - например, ако има висок риск от усложнения. Засега този момент изобщо не се обсъжда в нашите страни, но съм сигурен, че ще минат 10 години и това също ще дойде при нас.

- И така, в настоящите реалности лекарите трябва да работят за в бъдеще?

- Вътрешното производство е най-високият приоритет за всяка държава. В Казахстан има компания SANTO, която е отличен пример за местен производител на лекарства. Производството на техните лекарства, първо, позволява стимулиране на фармацевтичната индустрия, и второ, стимулира научните изследвания за синтеза на нови лекарства, а това е по-нататъшна борба срещу новите заболявания. В крайна сметка днес - някои болести, след 10 години - други, а през 50 - съвсем други.

Ако използваме само лекарства от други страни, ще се развие ли нашата фармацевтична индустрия? Не. И няма да развие науката, нито ще бъде конкурентна. И в този случай здравеопазването винаги ще зависи от нещо.

- Всички сърдечни заболявания се наричат ​​болести на XXI век. Смятате ли, че това твърдение е вярно?

- Целият свят, включително двете ни държави, сега е на прага на три епидемии: хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет и хронично предсърдно мъждене. Следователно целият свят сега формира стратегически подходи за лечение на тези три основни заболявания. В същото време най-удивителното е, че CHF може да образува диабет и предсърдно мъждене, а те от своя страна могат да образуват хронична сърдечна недостатъчност. Така че това е омагьосан кръг.

Започваме стратегически да променяме подходите за лечение. По-рано ставаше въпрос за предписване на лекарства и наблюдение на пациентите. Днес искаме да постигнем максимален ефект по отношение на хемодинамиката, контрола на налягането, сърдечната честота, теглото, а впоследствие и физическата активност. Само този комплекс ще доведе до значително подобрение в живота на хората. Ако предписваме стари лекарства, които са неефективни, няма да постигнем три показателя - контрол на кръвното налягане, пулса и теглото, а това ще увеличи дозите на старите лекарства и ще формира странични ефекти. Това води до факта, че пациентът просто отказва лечение. Когато преминем към съвременни лекарства, те имат по-висок профил на безопасност, по-малко странични ефекти и по-голяма ефективност. Количеството винаги се превръща в качество. А висококачествените излекувани пациенти подобряват прогнозата за живота.

- Но нашите хора са такива: щом се почувстват по-добре, те веднага се отказват от лечението. Как да се справим с него?

- Това, разбира се, е едно голямо "но". Веднага след като пациентът започне да се чувства малко по-добре, както той, така и лекарят не трябва да забравят, че пациентът трябва постоянно да се обучава. Тъй като сърцето е родено, за да си даде физическа активност, то е присъщо на природата. И когато човек каже: „О, днес ще легна“, „Омръзна ми от нещо“, „Днес няма да направя нищо, не искам“, - в този случай, на пациента прогнозата е много по-лоша. Ето защо лекарят трябва постоянно да наблюдава лечението на пациента в комплекса.

- Съвсем наскоро в социалните мрежи бе разпространен текст за това как да разпознаем инфаркт. Прочетохте ли го? Това не е фалшификат?

- Всичко там е написано абсолютно правилно. Пристъп на ангина пекторис изисква определени действия от човек и ако това не помогне, той трябва да извика линейка.

През първите четири месеца лекарите извиха, защото имаше толкова много обаждания и толкова много посещения в болница - всички откриха описаните симптоми. Но по-късно всичко се успокои. Защото пациентите започнаха да разбират какво е атака. Човек дойде в болницата, където му обясниха, че това не е такава атака. Вкъщи областният лекар му обясни, че това не е такава атака.

Забележка: информацията кара хората да обсъждат, да търсят симптоми и те сами да откриват симптоми, но лекарите им помагат да разберат. По този начин информационната база в популацията - колкото по-висока е тя, толкова по-добра е ефективността на ранното разпознаване на диагнозата и по-ефективната медицинска помощ.

И знаете ли какво? В Саров смъртността намалява - за година с 28%! Всеки трети човек, който трябваше да умре, не умря само защото знаеше какво да прави и навреме отиде на лекар. Ясно му беше предписано какво да прави и на десетата минута трябваше да извика линейка. Нещо повече, служителите на линейката вече са знаели към какво отиват, тъй като пациентът може ясно да обясни какво се случва с него.

- И какво направи след това? Експериментът си остава експеримент?

- Не, сега населението се информира на държавно ниво. Имаме училища за пациенти, където пациентите със сърдечна недостатъчност се учат да идентифицират например видове болка. Без обучението на пациента със сигурност няма да постигнем нищо. Тази практика се въвежда и в Казахстан. И като цяло, Казахстан днес се развива с неистови темпове във всички области. Мисля, че след няколко години казахстанската медицина ще достигне много високо ниво.

Партньорски материали със SANTO

Прочетете Informburo.kz, където е удобно: