Радикуларна болка

Съдържание

Радикуларна болка свързано с дразнене (компресия) на нервния корен. Обикновено тя издава по хода на самия нерв.

За какви заболявания се появява радикуларна болка?

Радикалната болка има "стрелящ" характер и дори при тъпи, болезнени фонови усещания за движение, които увеличават дразненето на корените, причиняват остра, режеща болка. Почти винаги болката излъчва до крайника по протежение на дерматома, по-често до колянните стави, съчетана със отслабване на чувствителността, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси, по-рядко със слабост и мускулна атрофия в зоната на инервация на този корен. Накланянето на торса напред, повдигане на изправени в коленете крака, кашлица, кихане, напрежение водят до изместване, притискане на корените и повишена болка.

Повечето периферни гръбначномозъчни нерви са смесени и се състоят от двигателни, сензорни и вегетативни влакна, поради което симптомокомплексът на увреждане на нервите включва двигателни, сензорни и вазомоторно-секреторно-трофични нарушения. Поражението на периферната връзка на нервната система може да бъде на нивото на корените, сплетенията и техните нерви.

Поражението на гръбначните корени (радикулит). Клиничната картина се състои от признаци на едновременно увреждане на предните (двигателни) и задните (чувствителни) корени, а симптомите на заболяването на задните корени се проявяват преди всичко, за което свидетелства появата на болка в началото на болест. Радикалният симптоматичен комплекс се състои от симптоми на дразнене и загуба.

Симптомите на дразнене обикновено преобладават в началото на заболяването. Клиничните признаци на дразнене на корените се проявяват под формата на ревитализация на сухожилни и периостални рефлекси, парестезия, хиперестезия (често повърхностни видове чувствителност), болка, точки на болка, характерни анталгични пози и др. Симптомите на пролапс включват отслабване или пълно изчезване на сухожилието и периостални рефлекси, сегментна хипестезия или анестезия на някои (или всички) видове чувствителност. Ако корените са повредени, могат да се наблюдават мускулно-тонични явления (симптоми на Lasegue, Bekhterev, Neri, Dejerine и др.). Чувствителните разстройства и, движенията, рефлексите и трофичните разстройства с увреждане на корените имат сегментен характер. Възможни са промени в цереброспиналната течност, свързани със стадия на заболяването и локализацията на патологичния процес. Така че, в началото на заболяването, когато преобладават явленията на дразнене на корените, броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност може да се увеличи. В по-късните стадии на заболяването, когато процесът се премести към радикуларния нерв, причинявайки неговия оток, се наблюдава увеличаване на количеството протеин при нормална или повишена цитоза.

Корените са тясно свързани с мембраните на гръбначния мозък, поради което клиничната картина на радикулит може да бъде допълнена от менингеални симптоми. В такива случаи се диагностицира менингорадикулит.

Характерна особеност на клиничните симптоми на радикулит е тяхната асиметрия. Симетрия на радикуларните симптоми може да се наблюдава при вторичен радикулит, причинен от деструктивни промени в прешлените, особено в телата им (туберкулозен спондилит, метастази в тялото на прешлените и др.).

Когато патологичният процес премине към гръбначния възел, те говорят за ганглиорадикулит. В такива случаи картината на херпес зостер се добавя към клиничната картина на радикулит. В този случай има обриви на херпетичен обрив в зоната на инервация на засегнатите корени и съответните им възли.

Поражението на корените може да се случи на всяко ниво, поради което се различават цервикален, гръден и лумбосакрален радикулит.

Нервните влакна на корените на лумбалната и сакралната области образуват седалищния и бедрените нерви, така че радикуларната болка може да се разпространи по хода на тези нерви. Радикулярната болка се увеличава с кашлица, кихане, напрежение по време на акта на дефекация и вдигане на тежести, обръщане и огъване на багажника, което се обяснява с повишена вътрекоренна хипертония, която се основава на микроциркулаторни нарушения и оточни явления в корените и обвивките им.

При изкуствено увеличаване на вътрекоренната хипертония се появяват симптоми на болка и точки.
Микроциркулаторни и оточни явления в корените и обвивките им се наблюдават при лезии на гръбначния стълб (остеохондроза, пролапс на междупрешленните дискове, спондилоартроза, спондилолистеза, спондилит и др.).

Радикалната болка често е причина за анталгични пози (сколиоза), проявяваща се с изкривяване на гръбначния стълб по-често в здравословна посока. Това намалява натоварването на болната страна и съответно компресията на радикуларно-мембранния комплекс, което помага за намаляване на задръстванията и отока.