Множествена склероза

Информация за лекари: ICD 10 множествена склероза е кодирана под кода G35. Също така, при диагностицирането е необходимо да се посочи естеството на хода на заболяването (ремитиращо, първично или вторично прогресивно), неговата фаза (обостряне, пълна или непълна ремисия), да се изброи тежестта на синдромите. Също така, някои литературни източници съветват да се посочи степента на различни прояви на множествена склероза по скалата EDSS, включително зрителни, двигателни нарушения, тазови нарушения и други нарушения.

Има наследствено предаване. Вероятността множествената склероза да се предаде на дете от болен родител се увеличава само с 2%. Учените не могат да определят правилния ген. Въпреки че е възможно определена комбинация от гени да повиши податливостта на организма към болести. Също така няма вируси или бактерии, отговорни за това заболяване. Известно е само, че това се случва по-често в територии, разположени по-далеч от екватора. В Северна Америка, Великобритания и Скандинавия болестта засяга по-големи групи хора.

Причината за множествената склероза е автоимунна реакция, чиято точна причина не е установена. Имунната система атакува миелина, покриващ нервните влакна, което води до нарушена проводимост на нервния импулс. На мястото на нараняване се образува фокус на демиелинизация. Такъв фокус може да се образува във всяка област на мозъка или гръбначния мозък, поради което няма еднакви признаци и симптоми на множествена склероза.

Най-лесният начин да разберете какво се случва при множествена склероза е да мислите за нервната система като за електрическо оборудване. Мозъкът и гръбначният мозък играят ролята на източник на храна в него. Останалата част от тялото е светлина, компютър, телевизор. Нервите са електрически кабели, а миелинът е пластмасова защита (изолация). Ако изолацията е повредена, ще настъпи късо съединение, машината ще спре да работи.

Първите симптоми на заболяването

PC не е хомогенно заболяване. Повечето пациенти по време на диагнозата страдат от ремитираща форма. Те изпитват обостряне на симптомите, последвано от подобрение. През това време имунните клетки атакуват миелина. Това може да отнеме дни, седмици, месеци и може да бъде леко или много тежко. По време на периода на ремисия на заболяването симптомите намаляват или могат почти напълно да изчезнат. Трябва да се отбележи последователността на симптомите, при всяко ново обостряне, като правило, се появяват нови симптоми, заедно със стари, докато старите обикновено се изразяват с всяко обостряне в по-голяма степен.

Въпреки това, след няколко изчезвания, постоянните увреждания на миелина и увреждането са често срещани. При повечето пациенти ремитиращата форма се превръща във вторична прогресивна. Тогава неразположенията са почти постоянни и постепенно се засилват. Най-рядката форма на първична множествена склероза е първично прогресираща. Обикновено тази форма на заболяването се среща при лица, които се разболяват в по-късна възраст (35 години и повече), по-често при мъжете. Ходът на заболяването протича без светлинни пропуски и бързо води до увреждане.

Най-честите признаци и симптоми

Всеки от признаците на компютър има свои собствени характеристики. В този случай могат да се откроят само групи от симптоми, които са най-характерни за множествената склероза. Първоначалните симптоми, скоростта на прогресиране, тежестта и комбинацията от различни групи симптоми при всеки човек са представени по свой начин. Следва да се разграничат следните групи симптоми:

Чести са. Те включват умора, бърза умора, намалена производителност. Пациентите твърдят, че в момента на поява на слабост се чувстват сякаш изведнъж някой „е извадил щепсела от захранването“. Общата умора се появява без предупреждение и също така внезапно изчезва. При някои хора в момента на настъпване на умора, например, крайниците (ръцете, краката) стават толкова тежки, че не могат да направят и най-малкото движение. Умората често се свързва с промените във времето, температурата (прегряване) в апартамента или упражненията. Може да възникне при инфекции, свързани с висока температура;
Зрителни нарушения. Те са един от най-ранните симптоми на МС, въпреки че не всички пациенти го имат. Най-честото заболяване е дистрофия на зрителния нерв. Зрителното увреждане обикновено е преходно. През деня може да се развие двойно виждане, намалена зрителна острота, загуба на зрителни полета и други различни признаци. Като правило в периода между обострянията зрението се възстановява напълно;
Болка. Може да бъде остра или хронична. В резултат на увреждане на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък възниква невропатична болка. Пациентът усеща изтръпване, изтръпване, треперене в крайниците, парене, „пълзене под кожата на мухите“, сякаш внезапен токов удар. Ежедневният стрес и стресът върху тялото допринасят за болката в носещата рамка. Има загуба на сила и мускулна функция, скованост и спазми. За пациента е трудно да движи бедрата и гръбначния стълб. Те имат проблеми със смяна на стойката, ходене, координация на движенията, ежедневни дейности (обличане, миене);
Тазови разстройства. При МС сигнализирането е нарушено по нервните пътища към пикочния мехур. Пациентът затруднява поддържането на урина или изпразването на пикочния мехур. Случва се, че когато нервните пътища на гръбначния мозък са повредени, пикочният мехур се свива дори с малко количество урина (т.нар. Дисбаланс на изместване), причинявайки постоянни позиви. Често е невъзможно задържането на урина. При втория вид неприятности сфинктерът на пикочния мехур не се отпуска, докато мускулите се свиват. Това причинява слаб, периодичен поток от урина и невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур. Случва се пациентът да загуби контрол над ректалния сфинктер;
Психологични симптоми. Тази група симптоми е осъзнаване на тежестта на състоянието, често наличието на тазови функции и проблеми със зрението. Трябва обаче да се отбележи понякога наличието на така наречената "еуфория от множествена склероза". В същото време пациентът не е критичен към болестта, прави ясни планове за бъдещето, често отказва лечение.

Диагностика чрез ЯМР

Диагностика и лечение

Поради разнообразието от симптоми, множествената склероза не е лесна за диагностициране. Неврологът трябва да разпознае болестта. В момента се провежда и ЯМР изследване съгласно стандарта за съмнение за множествена склероза, според което се определят огнища на демиелинизация. Не винаги обаче е възможно да ги разграничите от огнища, причинени от други причини. Ето защо надеждната диагноза на множествената склероза се поставя само с многократно изследване с ЯМР, което разкрива нови огнища на демиелинизация или стари увеличени размери.

* ЯМР сканиране за множествена склероза

Понякога прибягват до спинална пункция. Прави се пункция под местна упойка, по време на която малко количество цереброспинална течност се изсмуква от гръбначния стълб. Хората с МС имат антитела в него, което показва, че имунната система е атакувала в централната нервна система.