Ендометрит - симптоми и лечение

Какво е? Ендометритът е възпалителен процес в лигавицата и мускулната стена на матката.

Обикновено този патологичен процес се развива след всякакви вътрематочни интервенции.

Неговата опасност се крие във факта, че при липса на своевременно лечение е възможно да се развие маточно безплодие и други усложнения, които в крайна сметка стават необратими.

Класификация

Какво е това - ендометритът по естеството на хода на патологичния процес може да бъде остър и хроничен. В последния случай тече на вълни, т.е. периоди на ремисия и обостряния се редуват помежду си.

По естеството на причинните микроорганизми ендометритът е два вида:

1) Специфични - най-често свързани с инфекция с патогенни микроорганизми (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококи, трихомонада, херпесен вирус и др.)
2) Неспецифичен, който се дължи на активирането на опортюнистична микрофлора (стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, Proteus, pseudomonas).

Етиологичната класификация предполага разделянето на ендометрит на такива видове като:

1) Бактериални
2) Вирусен
3) Гъбични

Причини за ендометрит

Ендометритът при жените е почти винаги свързан с инфекциозно възпаление. В някои случаи се случва инфекция с патогенни микроорганизми, които винаги причиняват развитието на възпалителна реакция, а в други - активиране на опортюнистични организми, които живеят във влагалището.

Това се дължи на намаляване на имунитета, което може да се дължи на следните фактори:

бременност (активността на продължаващите имунни реакции намалява)
хипо- и авитаминоза
наличието на съпътстващи заболявания
диабет
вроден имунодефицит
прием на имуносупресори и др.

Освен това се разграничават местни предразполагащи фактори, които значително увеличават риска от развитие на ендометрит. Те включват различни вътрематочни интервенции, а именно:

раждане
въвеждането на вътрематочни контрацептиви
медицински аборт
диагностичен кюретаж на маточната кухина
отстраняване на зараждащ се миоматозен възел
медицински (с помощта на фармакологични лекарства) аборт
спонтанни аборти.

Хроничен ендометрит, като правило това е ненавременно и неадекватно лекуван остър възпалителен процес в маточната кухина. С развитието си ролята на причинителя на микроорганизма изчезва на заден план.

Доминиращите звена на патологичния процес са грешната реакция на имунната система. В резултат това води до допълнително увреждане на органа.

Симптоми на ендометрит

Проявата на ендометрит при жените се определя от тежестта на патологичния процес.

И така, острият ендометрит има ярки клинични симптоми и внезапна поява на заболяването. Основният симптом се счита за появата на болка в долната част на корема, която излъчва в лумбалната и сакралната области, както и в перинеума и слабините.

В допълнение, острият ендометрит също се характеризира с:

треска, която може да достигне високи стойности в зависимост от реактивността на тялото на жената
наличието на патологично отделяне от гениталния тракт (често подобно на гной), което често има неприятна миризма
забавяне на процесите на обратното развитие на матката след раждане или кюретаж на маточната кухина
матката става мека или тестена
по време на вагинално изследване се открива болка при палпация на матката
в общия клиничен кръвен тест се отбелязва повишено ниво на левкоцити, ускоряване на ESR, изместване на левкоцитната формула вляво
индексът на интоксикация на левкоцитите се увеличава.

При хроничен ендометрит в ремисия клиничните прояви практически липсват. Основните прояви са развитието на усложнения (виж по-долу).

Симптомите на острия ендометрит се проявяват само в острия стадий. В много отношения прилича на проявите на остро възпаление на матката.

Диагностика

При неясни клинични случаи е показано използването на допълнителни диагностични тестове:

1) Ултразвуково изследване на тазовите органи
2) Хистероскопско изследване - изследване на маточната кухина с помощта на ендоскопски техники
3) Бактериологично изследване с оценка на чувствителността към антибиотици на отделяне от маточната кухина (по време на вземането на проби от материала трябва да се спазват специални правила, за да не се замърси културата с вагинално течение).

Диагностичното търсене на хроничен ендометрит също включва оценка на имунния статус. Това е необходимо за избора на адекватна имуностимулираща терапия.

Лечение на ендометрит

Лечението на остър ендометрит на матката и обостряне на хроничното се извършва съгласно общи принципи. Те са както следва:

1) Спазване на почивка в леглото за пълно възстановяване
2) Дозирано прилагане на студ в долната част на корема (ниските температури причиняват спазъм на съдовете, което предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалителния процес)
3) Предписва се достатъчен обем пиене или, според показанията (тежкото състояние на пациента), инфузионна терапия
4) Антибактериална терапия, като се вземе предвид чувствителността на изолираните микроорганизми
5) Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства
6) Десенсибилизиращи агенти, които намаляват тежестта на алергичното настроение на организма
7) Успокоителните се предписват само с емоционална лабилност на жената
8) лекарства, които свиват матката
9) Витамини, които нормализират метаболизма в организма.

В ремисия хроничен ендометрит е показано използването на физиотерапевтични процедури. Спа лечението също се е доказало добре, което ви позволява да възстановите нормалната структура на матката.

В противен случай ще поддържа възпаление. Подобна ситуация се случва с ендометрит след раждане.

В тази ситуация, ако има остатъци от децидуа, плацентарна тъкан, кръвни съсиреци, се препоръчва да се евакуират, тъй като те са добра среда за размножаване на микроорганизми.

Усложнения на ендометрит

Липсата на навременна диагностика и лечение на ендометрит при жените може да доведе до усложнения.

Те могат да бъдат разделени на две основни групи - краткосрочни (развиващи се в близко бъдеще) и дългосрочни (развиващи се след определено време). ДА СЕ първа група включват следното:

панметрит - възпаление на всички слоеве на матката
салпингооофорит - възпаление на маточните придатъци
параметрит - възпаление на тъканта около матката
перитонит - възпаление на перитонеума (пелвиоперитонит - възпаление на перитонеума, покриващо тазовите органи)
Абсцес на Дъгласово пространство - гнойно възпаление в задното пространство
тромбоза на тазовите вени.

Усложнения втора група са:

1) Маточно безплодие
2) Адхезивен процес в тазовите органи
3) Синдром на Ашерман - наличие на сраствания в маточната кухина
4) Синдромът на хроничната тазова болка е болка в долната част на корема, която продължава 6 месеца или повече.

Като се има предвид всичко по-горе, става ясно, че диагностиката и лечението на ендометрит трябва да започне възможно най-рано. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяване, подобно на ендометрит, е необходимо да се потърси медицинска помощ от гинеколог.

В заключение трябва да се отбележи, че ендометритът често се развива в следродилния период, след кюретаж на маточната кухина и на фона на въвеждането на вътрематочни контрацептиви.

Тежестта на клиничната картина на това заболяване зависи от тежестта на патологичния процес. За да се установи окончателната диагноза обаче, е необходимо да се приложат допълнителни методи за изследване. Последващото лечение винаги трябва да бъде цялостно, като се вземе предвид причината, довела до развитието на този патологичен процес.

Към кой лекар да се обърнете за лечение?

Ако, след като прочетете статията, предположите, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да се консултирате с гинеколог.