Симптоми и лечение на аденом на хипофизата

Сега нека разгледаме по-отблизо проявите на аденом на хипофизата и възможните му усложнения. Аденомите се образуват като доброкачествени жлезисти тумори, които се намират в предната част на хипофизната жлеза. Според своите характеристики аденомите на хипофизата могат да бъдат хормонално активни и хормонално неактивни, те се наричат основни. Това име е дадено, когато клетките, от които се образува туморът, не произвеждат никакви хормони. В зависимост от това какви могат да бъдат основните симптоми на аденом на хипофизата, могат да се разграничат два вида нарушения. Те включват ендокринни метаболитни синдроми или офталмоневрологични промени.

Прояви на аденом на хипофизата

Проявите на ендокринно-метаболитния синдром в по-голямата част от случаите са причинени от необичайно голям синтез на хипофизни хормони, както и увреждане на тъканите, съседни на тумора. Понякога се появяват симптоми, които могат да бъдат причинени от свръхактивиране в областта на целевите органи. Така че, в присъствието на тиреотропином, могат да се образуват симптоми на хипертиреоидизъм, до тиреотоксични кризи. При наличие на кортикотропином проявата на симптоми, характерни за болестта на Иценко-Кушинг, е напълно възможна. Същото се случва и с други видове тумори.

Проявите от офталмоневрологичен характер могат да показват активен ефект или по-точно директен натиск от аденом на хипофизата върху зрителните структури на мозъка. Включително диафрагмата на sella turcica може да бъде компресирана по време на растежа на тумора нагоре. При пациенти с това състояние постоянните главоболия се появяват в слепоочията, в очната кухина, в проекцията на челните области, докато такива болки са изключително слабо контролирани от обичайните аналгетици. С натиск от аденома на хипофизата върху зоната на пресичане на зрителния нерв може да настъпи промяна в зрителните полета, да се образува атрофия на зрителния нерв и много други нарушения. Много от другите аномалии и симптоми могат да възникнат, когато аденомният натиск се приложи върху областта на черепно-мозъчните нерви, които са разположени директно от двете страни на sella turcica. Те включват появата на слабост в областта на окуломоторните мускули, в очите се образува двойно виждане. При наличие на натиск върху дъното на sella turcica с образуването на неговото изтъняване или разпространението на тумора в областта на етмоидните синуси и клиновидната кост на носа, ще се образува усещане за постоянна назална конгестия. От него постоянно ще изтича бистра жълтеникава течност (цереброспиналната течност е течността, заобикаляща мозъка).

Прояви с усложнения на съществуващия аденом на хипофизата

При наличие на хормонално активен тумор на хипофизата под формата на пролактином често се случва неговото независимо спонтанно излекуване. В повечето случаи това се дължи на резки промени в хормоналните нива и обикновено това се случва след раждането на деца. Но по време на бременност такъв тумор има тенденция да се увеличи донякъде. Аденомът на хипофизата също може да бъде придружен от такива симптоми на влошено здраве като образуването на интратуморални кръвоизливи. Това са сериозни усложнения, които за щастие не са животозастрашаващи, но които се проявяват в силно внезапно главоболие и зрително увреждане. Друго от сериозните усложнения на аденома на хипофизата ще бъде ускоряването на растежа на тумора в резултат на излагане на фактори като нарушения на мозъчното кръвообращение, стрес или общи инфекциозни заболявания. Най-тежките и опасни усложнения при аденом на хипофизата ще бъдат метастази и злокачествени заболявания на тумора на хипофизата. За всички останали усложнения, свързани с хормонални промени в прицелните органи, проявите ще се появят в съответствие с тези патологии.

Прояви на аденом на хипофизата, типични за жената

В преобладаващото мнозинство от случаите при тази патология сред жените се появява галакторея (изтичане на мляко извън бременността и кърменето). Други симптоми, характерни за аденома на хипофизата, са менструални нарушения, както и образуването на безплодие. Често може да има тенденция към хипертрихоза, прекомерно окосмяване по тялото и образуване на тежки акне, акне. Също така прояви могат да бъдат образуването на затлъстяване и себорея на скалпа и областта на косата. Могат да възникнат офталмологични и неврологични разстройства, дори при малки тумори.

Прояви на аденом на хипофизната жлеза, характерни за мъжа

Една от проявите на такова образование при мъжете може да бъде галакторея - изтичане на коластра от млечните жлези. В допълнение към галактореята, мъжете могат да развият и други опасни симптоми, които включват сексуални дисфункции, образуване на импотентност и гинекомастия (увеличаване на размера на млечните жлези). Може да се появят и офталмоневрологични прояви на тумора, които показват, че размерът на тумора е надвишил размера на турското седло.

Методи за диагностициране на проблеми

Преди да започне лечение на пациент, който се е обърнал към него за помощ, е необходимо да се разберат какви са причините за наличието на такъв патологичен процес. За подробна диагноза е необходимо да се проведат редица клинични и лабораторни изследвания. Те се извършват днес, използвайки най-модерното оборудване. На първо място, планът за изследване ще включва вземане на кръвни проби за откриване на нивата на определени хормони в кръвта, тестване с въвеждането на метоклопрамид и тиролиберин (те са антагонисти на хормона допаин). Показано е и определянето на нивото на хормоните на периферните жлези - щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, полови хормони. Извършва се рентгенова снимка на черепа в две проекции - краниограма, както и подробен преглед на очното дъно, при необходимост се предписва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Само след като получи всички данни, от които се нуждае, лекарят може правилно да диагностицира и да определи методите на лечение въз основа на получените лабораторни и клинични данни.

Методи на лечение

Ако симптомите на аденом на хипофизата преобладават, лекарите определят три основни метода на интензивна терапия - неврохирургично лечение, лъчелечение и лекарствена корекция, всеки от методите има своите предимства и недостатъци. Консервативният метод на лечение придоби особена популярност днес, който включва въвеждането в организма на вещества като допамин, аналози на хормона соматостатин, блокери на соматостатинови рецептори и много други производни на хипофизната жлеза. Но си струва да се знае, че всички лекарства трябва да бъдат избрани индивидуално и изборът им ще зависи от формата и етапа на доброкачествения процес. Също така е важно да се отбележи фактът, че клинично благоприятните резултати не винаги се постигат, много зависи от грамотността на лекарския подход. Факт е, че преди започване на лечението се изисква пълна и правилна диагноза, която определя нивата на хормоните, степента на защитните резерви на организма и етапа, който е типичен за патологичния процес.

Ако хипоталамусът също е засегнат, лечението може да има хирургични и терапевтични подходи, но изборът му отново ще бъде направен индивидуално, въз основа на степента на проблема. Ако методите на лекарствената терапия изискват дълго време в бъдеще, за да се възстанови постепенно съществуващото преди това здраве, тогава успешната операция ще осигури стабилни терапевтични резултати. При сериозна клинична картина обаче е необходим и дълъг период на рехабилитация, при който се предвижда прием на определени лекарства от определени лекарствени групи. Като цяло резултатът от лечението до голяма степен зависи от това какво конкретно заболяване има пациентът и колко тежко ще бъде.

Няма специални превантивни мерки за тази патология, тъй като е почти невъзможно да се предотврати развитието на аденом на хипофизата предварително. Пациентите в риск обаче ще изискват специално внимание.