Сигмоидоскопия - клиника по колопроктология на Московския център за клинични изследвания

ZAV. ОТДЕЛ 8 (926) 265-58-85 НАЗНАЧЕНИЕ 8 (495) 304-30-40 ТЕЛЕФОН ЗА ИНФОРМАЦИЯ 8 (495) 304-30-39

Ректороманоскопия (ректоскопия) - метод за ендоскопско изследване на ректума и дисталната част на сигмоидното дебело черво чрез изследване на вътрешната им повърхност с помощта на сигмоидоскоп, вкаран през ануса.

Ректороманоскопия - Най-често срещаният, точен и надежден метод за изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. В практиката на колопроктолог сигмоидоскопията е задължителен компонент на всеки проктологичен преглед. Това проучване ви позволява визуално да оцените вътрешната повърхност на ректума и дисталната трета на сигмоидното дебело черво до нивото на 20-35 см от ануса.

Ректоскопията, извършена с профилактична цел, става все по-широко разпространена. Като превантивна мярка за ранна диагностика на злокачествени новообразувания на ректума, хората над 40 години се препоръчват да се подлагат на сигмоидоскопия веднъж годишно.

С умелото използване на ректоскоп, тази процедура е безболезнена или безболезнена и не изисква предварителна анестезия.

Противопоказания

На практика няма противопоказания за изследване на червата чрез сигмоидоскоп. Въпреки това, при някои състояния и заболявания (обилно кървене от червата, стесняване на лумена от вроден или придобит характер, остри възпалителни заболявания на аналния канал и коремната кухина, остра цепнатина на аналния канал), изследването се отлага за известно време (например по време на консервативната терапия) или се извършва с голямо внимание в щадящи позиции на пациента или след анестезия.

Техника за сигмоидоскопия

За да завършите проучването, ще трябва да премахнете цялото облекло под кръста, включително бельо, след което ще ви бъде помогнато да се качите на четири крака на дивана.

Сигмоидоскопията се извършва само след директно дигитално изследване на ректума. Сигмоидоскопията с твърди тръби обикновено се извършва в коляно-лакътна позиция на пациента. Тази позиция е много удобна за изследване: предната коремна стена леко увисва, което улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоида.

Сглобеният ректороманоскоп, след проверка на работата на осветителната система и смазване на тръбата с вазелин или специален гел, се вкарва в ануса по надлъжната ос на аналния канал на дълбочина не повече от 4-5 см. След това обтураторът се отстранява и цялата по-нататъшна сигмоидоскопия се извършва само под визуален контрол. Тръбата се извършва по такъв начин, че нейният ръб да не опира до чревната стена, а да следва стриктно по дължината на чревния лумен, като постоянно изпомпва въздух в червата.

При извършване на сигмоидоскопия се обръща внимание на цвета, блясъка, влагата, еластичността и релефа на лигавицата, естеството на нейното сгъване, особеностите на съдовия модел, наличието на патологични промени, а също и за оценка на тонуса и двигателната функция от разгледаните секции.

При здрав субект със сигмоидоскопия лигавицата има интензивен розов цвят, лъскава, гладка и влажна повърхност с добър светлинен рефлекс; тя е еластична, съдовата структура е деликатна или липсва. Лигавицата на дисталната част на сигмоидното дебело черво е с розов цвят с гладки кръгови напречни гънки; дебелината и височината на гънките не надвишават 0,2 см. Съдовият модел има деликатна мрежа и се вижда по-ясно. Тонът на чревната стена се определя при отстраняване на тръбата. Нормалният тон на червата се характеризира с конусовидно равномерно стесняване на лумена със запазен релеф на гънките.

Усложнения

Сигмоидоскопията е безопасна процедура.

Усложненията (перфорация на чревната стена и др.) С методично правилна ректоскопия са изключително редки. При перфорация на ректума е показана спешна операция.

Подготовка за сигмоидоскопия

Важно условие за сигмоидоскопия е цялостното почистване на дебелото черво от съдържанието. В навечерието на ректоскопията през деня на пациента се предписва диета с ниско съдържание на шлаки, а вечер само чай. Изследването се извършва на гладно.

За да се подготви червата за изследване, той се почиства с клизми (1,5-2 литра обикновена вода с телесна температура). Препоръчително е да направите първата клизма в навечерието на изследването вечер, около 3-4 часа преди изследването, дават се още 2 клизми с почивка от 45 минути.

За поставяне на почистваща клизма използвайте халбата Esmarch. Можете да го купите в почти всяка аптека.

Чашата на Esmarch е резервоар (стъкло, емайл или каучук) с вместимост 1,5-2 литра. В долната част на халбата има зърно, върху което е поставена дебелостенна гумена тръба. В гумен резервоар тръбата е нейното пряко продължение. Дължината на тръбата е около 1,5 м, диаметърът е 1 см. Тръбата завършва с подвижен връх (стъкло, пластмаса) с дължина 8-10 см. Върхът трябва да е непокътнат, с гладки ръбове. За предпочитане е да се използват пластмасови накрайници, тъй като стъклен накрайник с отчупен ръб може сериозно да нарани червата. След употреба върхът се измива добре със сапун под течаща топла вода и се вари. В близост до върха на тръбата има кран, който контролира потока на течността в червата. Ако няма кран, можете да го замените с щипка, щипка и т.н.

За клизми използвайте само вода от надеждни източници (от вида, който можете да пиете). За децата е по-добре да използвате само преварена вода. Температурата на водата е около 37-38 градуса. По-студената вода значително засилва двигателната активност на червата, причинявайки неприятни болезнени усещания. Използването на вода с температура над 40 градуса за клизма е опасно за здравето.

Един от начините за прилагане на клизма е както следва. Легнете на леглото по-близо до ръба от лявата страна със свити крака и прибрани до корема. Поставете мушама (пластмасова обвивка) под задните части, спуснете свободния ръб на която в кофа, в случай че не можете да задържите вода. Изсипете 1-1,5 литра вода със стайна температура в чашата на Esmarch, повдигнете я до височина 1-1,5 m и спуснете върха надолу, за да освободите малко количество вода и заедно с нея въздух от тръбата. Напълнете тръбата (отстранете малко течност от тръбата), след което, без да спускате чашата, затворете крана на гумената тръба. Проверете дали върхът е счупен, смажете го с вазелин (сапун, растително масло) и, разстилайки задните части, вкарайте върха в ануса с леки въртеливи движения. Първите 3-4 см, поставете върха към пъпа, след това още 5-8 см - успоредно на опашната кост. Ако има препятствия и тръбата опира в чревната стена или твърди изпражнения, отстранете я на 1-2 см и включете крана. Водата под налягане ще навлезе в дебелото черво. Почти веднага ще има усещане за „пълнене“ на червата, желание за изпражнения. В тези моменти трябва да намалите скоростта на потока на течността от халбата, като затворите клапана на тръбата или я затиснете. Меките кръгови удари на корема ще помогнат за намаляване на дискомфорта.

Ако връхът е запушен с изпражнения, той трябва да бъде отстранен, почистен и поставен отново. Ако ректумът ви е пълен с изпражнения, опитайте да го измиете с струя вода. Чашата на Есмарх не трябва да се изпразва напълно. Оставяйки малко вода на дъното, за да предотвратите навлизането на въздух в червата, затворете клапана, който регулира потока на течността и отстранете върха.

Върху чатала поставете предварително подготвена подложка (кърпа, повторно сгъната лента за тоалетна хартия и др.), Която трябва да бъде затегната между краката.