Схема на ваксинация

В Русия се препоръчва следната схема на ваксинация:

1. Ваксинация срещу дифтерия, тетанус и коклюш

Ваксинацията (или основното ястие) се извършва с DTP ваксината. Първата инжекция е на 3 месеца, втората на 4 месеца, третата на 5 месеца от раждането. Реваксинации: първата - на 18 месеца (DTP ваксина), втората - на 6 години (ADS-m анатоксин), третата - на 11 години (AD-m анатоксин), четвъртата - на 16-17 години (ADS-m анатоксин) ... Освен това, за възрастни - веднъж на всеки 10 години (ADS-m или AD-m анатоксин)

2. Ваксинация срещу полиомиелит с жива орална ваксина срещу полиомиелит (OPV)

Курсът на ваксинация е на възраст 3, 4 и 5 месеца от раждането. Реваксинации - на 18 месеца, на 2 години и третата - на 6 години .

3. Ваксинация срещу туберкулоза с BCG ваксина (от английския BCG = ваксина Bacillus Calmette Guerin)

Ваксинация на 4-7 дни от живота (обикновено в родилния дом).

Реваксинации: първата - на 7-годишна възраст, втората - на 14-годишна възраст (извършва се за деца, които не са заразени с туберкулоза и не са получили ваксината на 7-годишна възраст).

4. Ваксинация срещу морбили, паротит (заушка) и рубеола с тривалентна ваксина

Ваксинация - на 1 година. Реваксинация - на 6 години.

5. Ваксинация срещу вирусен хепатит В

Използва се един от двата режима на ваксинация. Първият режим се препоръчва, ако майката на новороденото е носител на HBs антиген (частици от повърхностната обвивка на вируса на хепатит В). Такива деца имат повишен риск от заразяване с хепатит, така че ваксинацията трябва да започне на първия ден след раждането, преди да бъде ваксинирана срещу туберкулоза с BCG ваксина. Втората инжекция от поредицата се инжектира след 1 месец, третата - на 5-6 месеца от живота на детето.

Ваксината срещу хепатит В може да се прилага едновременно с всяка друга детска ваксина. Следователно за деца, които не са включени в рисковата група, втората схема на ваксинация е по-удобна, при която ваксината се прилага заедно с DTP и OPV. Първата доза - на 4-5 месеца от живота, втората - след месец (5-6 месеца от живота). Реваксинацията се извършва след 6 месеца (на 12-13 месеца от живота) - вижте подробности по-долу.

DTP, ADS и ADS-m ваксини

DPT ваксината предпазва от дифтерия, тетанус и коклюш. Съдържа инактивирани токсини на дифтерийни и тетанусни микроби, както и убити бактерии от коклюш.

ADS (дифтерийно-тетаничен токсоид) - ваксина срещу дифтерия и тетанус за деца под 7-годишна възраст. Използва се, ако DPT ваксината е противопоказана.

Дифтерия. Инфекциозно заболяване, при което често има силна интоксикация на тялото, болки в гърлото и дихателните пътища. Освен това дифтерията е изпълнена със сериозни усложнения - подуване на гърлото и дихателна недостатъчност, увреждане на сърцето и бъбреците. Дифтерията често завършва със смърт. Широкото използване на DTP ваксината в следвоенните години в много страни практически елиминира случаите на дифтерия и тетанус и значително намалява броя на случаите на коклюш. Въпреки това, през първата половина на 90-те години в Русия възниква епидемия от дифтерия, причината за която е недостатъчното покритие на деца и възрастни с ваксинации. Хиляди хора са починали от болест, предотвратима с ваксини.

Тетанус (или тетанус). При това заболяване възниква увреждане на нервната система, причинено от токсини от бактерии, които попадат в раната с мръсотия. Тетанус може да се зарази на всяка възраст, така че е много важно да се поддържа имунитет с редовни (на всеки 10 години) ваксинации срещу това заболяване.

Коклюш. При коклюш се засяга дихателната система. Характерен симптом на заболяването е спазматичната "лаеща" кашлица. Усложненията най-често се появяват при деца през първата година от живота. Най-честата причина за смъртта е вторичната бактериална пневмония (пневмония). Пневмонията се среща при 15% от децата, които се заразяват преди 6-месечна възраст.

DPT ваксината се инжектира интрамускулно в седалището или предната част на бедрото.

DTP ваксинацията е предпоставка при настаняване на дете в детска градина.

След ваксинация и реваксинация съгласно схемата на ваксинация (вж. По-горе), възрастните се реваксинират на всеки 10 години с ваксината ADS-M.

Реакции на ваксинация и усложнения след ваксинацията

Ваксината често причинява леки реакции на ваксинация: повишаване на телесната температура (обикновено не по-висока от 37,5 C), умерена болезненост, зачервяване и подуване на мястото на инжектиране и загуба на апетит. За да се намали температурната реакция, се препоръчва да се дава ацетаминофен (парацетамол). Ако температурна реакция възникне при дете 24 часа след ваксинацията или продължи повече от един ден, тогава се счита, че тя не е свързана с ваксинацията и е причинена от друга причина. Това състояние трябва да бъде изследвано от лекар, за да не се пропусне по-сериозно състояние, като отит на средното ухо или менингит.

Тежките ваксинални реакции, причинени от DPT, са редки. Те се срещат при по-малко от 0,3% от ваксинираните. Те включват телесна температура над 40,5 C, колапс (хипотонично-хипореагиращ епизод), конвулсии с или без треска.

Противопоказания и ситуации, при които ваксината се предписва с повишено внимание

Ваксинацията се отлага, ако детето има тежко или умерено инфекциозно заболяване.

Последващите дози DTP ваксина са противопоказани, ако след предишното приложение детето има анафилактичен шок или енцефалопатия (в рамките на 7 дни и не е причинено от други причини).

Условията, изброени по-долу, които настъпват с въвеждането на DPT, преди се считаха за противопоказания за въвеждането на следващи дози от тази ваксина. Понастоящем се смята, че ако детето е изложено на риск от магарешка кашлица, дифтерия или тетанус поради неблагоприятна епидемиологична ситуация, ползите от ваксинацията могат да надвишат риска от усложнения и в тези случаи детето трябва да бъде ваксинирано. Тези условия включват:

повишаване на телесната температура над 40,5 C в рамките на 48 часа след ваксинацията (не причинено от други причини);

колапс или подобно състояние (хипотоничен хипореагиращ епизод) в рамките на 48 часа след ваксинацията;

непрекъснат, неутешителен плач в продължение на 3 или повече часа, възникнал през първите два дни след ваксинацията;

конвулсии (на фона на треска и без температура), които са се появили в рамките на 3 дни след ваксинацията.

Ваксинацията на деца с установени или потенциални неврологични увреждания представлява особено предизвикателство. Тези деца имат повишен (в сравнение с други деца) риск от проява (проява) на основното заболяване през първите 1-3 дни след ваксинацията. В някои случаи се препоръчва отлагане на DPT ваксинацията до изясняване на диагнозата, предписване на лечение и стабилизиране на състоянието на детето.

Примери за такива състояния са: прогресираща енцефалопатия, неконтролирана епилепсия, детски спазми, анамнеза за гърчове, както и всяко неврологично разстройство, което се появява между дозите DPT.

Стабилните неврологични състояния, забавяне на развитието не са противопоказания за DPT ваксинация. тези деца обаче се съветват да предписват ацетаминофен или ибупрофен по време на ваксинацията и да продължат да приемат лекарството в продължение на няколко дни (веднъж дневно), за да намалят вероятността от температурна реакция.

Ваксина срещу полиомиелит

Полиомиелит - в миналото широко разпространена чревна вирусна инфекция, страшно усложнение на която беше парализа, правеща децата инвалиди. Появата на ваксини срещу полиомиелит даде възможност за успешна борба с тази инфекция. Повече от 90% от децата развиват защитен имунитет след ваксинация. Има два вида ваксини срещу полиомиелит:

Инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), известна като ваксината Salk. Той съдържа убити вируси на полиомиелит и се инжектира.
Жива ваксина срещу полиомиелит (LPV) или ваксина на Sabin. Съдържа три вида безопасни, атенюирани живи полиовируси. Въвежда се през устата. Това е най-често използваната ваксина срещу полиомиелит.

Ваксинацията срещу полиомиелит е предпоставка при настаняване на дете в детска градина. Извършва се съгласно схемата на ваксинация (вж. По-горе). Препоръчва се реваксинация на възрастен, ако той пътува до райони, опасни за полиомиелит. Препоръчва се възрастните, които не са получили IPV в детска възраст и не са защитени срещу полиомиелит, да получат IPV. Програма за ликвидиране на полиомиелит до 2000 г. се изпълнява под егидата на СЗО. Тази програма осигурява масово ваксиниране на всички деца извън традиционния имунизационен график.

Реакции на ваксинация и усложнения след ваксинацията

LPV е ваксина, която е уникална по своята безопасност. В редки случаи (1 на няколко милиона дози ваксина) са описани случаи на свързан с ваксината паралитичен полиомиелит. За да се предотвратят дори толкова незначителен брой усложнения в САЩ, т.нар. последователен режим на ваксинация срещу полиомиелит, при който курсът на ваксинации започва с въвеждането на IPV (първите 2 дози), а след това продължава ваксинацията с живата перорална полиомиелитна ваксина.

Към днешна дата литературата не описва надеждни случаи на сериозни усложнения след ваксинацията в отговор на приложение на IPV. Леките реакции включват лека чувствителност или подуване на мястото на инжектиране.

Противопоказания и ситуации, при които ваксината се предписва с повишено внимание

ZhPV е противопоказан, ако детето има състояние на имунна недостатъчност (вродено или придобито). Ако в семейството на дете, ваксинирано с HBV, има имунодефицитен човек, контактът между тях трябва да бъде ограничен за период от 4-6 седмици след ваксинацията (периодът на максимална експозиция на ваксинираните ваксинални вируси).

По теоретични причини отложете ваксинацията срещу HBV или IPV по време на бременност.

Ваксина срещу туберкулоза

Туберкулоза - инфекцията засяга предимно белите дробове, но процесът може да засегне всякакви органи и системи на тялото. Причинителят на туберкулозата, микобактерията Кох, е много устойчив на използваното лечение.

За предотвратяване на туберкулоза се използва ваксина BCG (BCG = ваксина Bacillus Calmette Guerin). Това е жива, отслабена Mycobacterium tuberculosis (тип bovis). Ваксинацията обикновено се извършва в родилния дом.

Инжектира се интрадермално в горното ляво рамо. След въвеждането на ваксината се образува малко уплътнение, което може да загнои и постепенно, след заздравяване, се образува белег (по правило целият процес продължава от 2-3 месеца или повече). За да се оцени придобития имунитет, в бъдеще детето се подлага на туберкулинов тест (реакция на Манту) ежегодно.

Реакции на ваксинация и усложнения след ваксинацията

Като правило те имат локален характер и включват подкожни „студени“ абсцеси (абсцеси), които възникват при нарушаване на техниката на ваксинация, възпаление на локални лимфни възли. Келоидни белези, възпаление на костите и широко разпространена BCG инфекция са много редки, главно при деца с тежка имунна недостатъчност.

Противопоказания за ваксинация и реваксинация

При новородени, противопоказания за BCG ваксинация са остри заболявания (вътрематочни инфекции, хемолитична болест и др.) И тежка недоносеност (Олга:

Настроихме всичко по график. Вярно, съвсем наскоро сложиха ACD и детето имаше реакция, температурата се повиши и кракът, където беше поставена инжекцията, сърбеше. Дадох на детето Enterosgel, той премахна алергените и токсините и всичко се нормализира, температурата отслабна, сърбежът изчезна. Сега ще продължим и ще продължим да ваксинираме.

Здравейте, детето беше ваксинирано срещу морбили на 11 месеца, сега педиатърът настоява да се повтаря ваксинацията в продължение на 15 месеца (обяснява това с факта, че в града има огнище)

Колко време е необходимо, за да се получи ваксината срещу хепатит В след DPT ваксинация?

Ваксинацията без диагноза преди и след, без окончателна диагноза е профанация в борбата с инфекциозните заболявания!