Изборът зависи от пациента

Експертите бяха: главен лекар на Медицински клинично-диагностичен център на LLC "REAFAN" Екатерина Бурштейн, главен лекар на мултидисциплинарната клиника "Дуна" Дмитрий Егоров, ръководител на клиничния отдел на Новосибирския държавен медицински университет Вадим Астахов, главен лекар на ЗАО "Стоматологична клиника № 4" Владимир Височкин, изпълнителен директор на Новосибирската регионална асоциация на лекарите Марина Лесникова, ръководител на отдела за медицинска експертиза и защита правата на потребителите на медицински услуги на Новосибирската регионална задължителна здравноосигурителна каса Галина Василиева.

Руски вестник: Какво мотивира хората да изберат частна медицина?

Екатерина Бурщайн: Той има по-широки, в сравнение с държавата, възможности по отношение на закупуването на най-новото оборудване, тъй като финансирането може да бъде направено от няколко източника. Но през последните години предоставянето на технологии се подобри сред държавните институции. Освен това в Сибир делът на частния сектор в медицината все още е твърде малък, така че все още не е необходимо да се говори за сериозна конкуренция.

Дмитрий Егоров: Частната медицина използва по-модерни технологии за лечение и естетична хирургия, които не всяка общинска клиника може да си позволи. За да направите това, трябва да закупите модерно оборудване, което е сертифицирано в Русия. Медицинският персонал трябва да бъде обучен в Москва, Санкт Петербург или в чужбина. Изпращаме нашите хирурзи в европейските страни за обучение по нови техники. Няколко дни обучение в чужбина за един специалист струват от три до десет хиляди евро.

RG: Смята се, че за пари получаваме по-висококвалифицирана помощ, защото кандидатите на науките и професорите работят в частни институции ...

Вадим Астахов: Това е мит. Едни и същи лекари работят по график както в държавни институции, така и в частни. В допълнение, списание "Medstrakhovanie" наскоро проведе проучване на разходите за пациентите. Оказа се, че пациентите плащат за една и съща платена услуга в общинските институции средно с десет процента повече, отколкото в частните.

Владимир Височкин: В частните клиники лекарят има възможност за творчество, защото на всеки пациент може да се даде повече време. А в общинската клиника обикновено има опашки.

Бурщайн: Но има повече практика в държавните институции. Невъзможно е да придобиете добър опит, да станете висококвалифициран специалист, работещ само в частната медицина.

RG: Където по-често се случват съдебни прецеденти?

Астахов: Според статистиката в 80 процента от случаите на некачествени медицински грижи виновни са лекарите. Следователно в публичната и частната медицина броят на съдебните спорове е сравним, ако вземем предвид броя на лекуваните хора. Това е съвсем естествено - в крайна сметка и тук и там работят предимно едни и същи специалисти.

Марина Лесникова: Частните клиники предпочитат да не водят случая до съд, за да не си развалят репутацията. Държавните и общинските власти се борят докрай. И в повечето случаи съдът е на тяхна страна. Факт е, че е невъзможно напълно да се информира пациента за последиците от медицинската намеса. В САЩ всеки клиент трябва да подпише договор на 30-40 страници, който подробно описва какво може да се случи по време на лечението по независещи от лекар причини. Например, когато се лекува зъб, емайлът може да е слаб и да се получи натрошаване. Но нашите пациенти отказват да подпишат такъв договор, така че възникват недоразумения.

Егоров: В нашата клиника пациентите подписват такива договори. Освен това, дори преди проста операция, е необходимо да се подложите на доста обширен медицински преглед. Мнозина са възмутени от това. Но по време на операцията се изисква анестезия, така че трябва да знаете точно възможностите на тялото: добре ли се съсирва кръвта, какво е налягането и т.н.

Галина Василиева: Застрахователните компании извършват планиран и непланиран (въз основа на жалби на граждани) извънведомствен контрол върху качеството на медицинското обслужване, предоставяно от институции, работещи в системата на задължителното здравно осигуряване. Между другото, делът на призивите на гражданите относно предоставянето на медицинска помощ в частни клиники е малък поради факта, че делът на такива организации в системата на CHI също е малък.

RG: Днес не всички дентални клиники са съгласни да работят в системата на задължителната медицинска застраховка. Техните лидери твърдят, че е нерентабилно: за всеки лекуван зъб МЗОК възстановява само около шест рубли.

Лесникова: Лекарите трябва честно да кажат на гражданите на какви видове и обеми медицински услуги могат да се разчитат по програмата за държавни гаранции.

Василиева: Вярвам, че частните дентални клиники, работещи в системата на задължителното здравно осигуряване, имат късмет. Първо, ФЗОК финансира целия фонд за заплати, независимо от обема на предоставяните медицински грижи, а също така отпуска средства за ремонт на оборудване. На второ място, общинският бюджет плаща за комунални и битови разходи. Що се отнася до тарифите за задължително медицинско осигуряване в стоматологията, 6,94 рубли не са разходите за лечение на един зъб, а разходите за конвенционална единица интензивност на труда по отношение на лекарства и превръзки, с изключение на заплатите на медицинския персонал. Тарифите на задължителната медицинска застраховка включват от 0,5 условни единици - за изследване на устната кухина, до 258 - за лечение на сложна патология.

Между другото, проверките на медицински организации, работещи в системата на задължителното медицинско осигуряване, показаха, че средствата, получени от предоставянето на платени медицински услуги, се изразходват за плащане на битови сметки и увеличаване на заплатите на лекарите, а не за закупуване на лекарства и консумативи. Това означава, че финансирането е достатъчно.

Височкин: В нашата клиника проблемът с рентабилността се решава просто: безплатни услуги - за сметка на платени. Тази година училищните стоматологични кабинети получават стоматологични сертификати. Студентите не се таксуват за внесени материали. Средствата се възстановяват от бюджета на Новосибирска област. Решен е проблемът с безплатния наем на класни стаи в училищата, където също се предоставят безплатни медицински грижи за деца. Всичко това ни позволява, работейки в системата на задължителната медицинска застраховка, да купуваме ново оборудване и дори да започнем да изграждаме собствени помещения.

Но все още има проблеми. Има помещения, които преди са били във федерална собственост, а след това в общинска собственост. В съответствие с руското законодателство, ние можем да упражним правото си на предимство да ги изкупим. Документите обаче се бавят за неопределено време от комитета за собственост на кметството. Така че има опасения: ще имаме ли време да попълним документите? Според закона медицинските и санаторни заведения могат да отдават общински имоти под наем до 49 години. И ние трябва да предоговаряме договори за наем всяка година. Това отнема много време.