Рентгенова терапия с близък фокус при рак на очите

За успешно унищожаване на по-дълбок рак на клепачите е по-целесъобразно да се използва повече твърд рентгенов лъч, получени с рентгенова терапия с близък фокус по метода на Schaul и Schaeffer-Witte. Този рентгенов лъч възниква при напрежения от порядъка на 50-60 kV и 4 mA с филтър до 0,2 mm мед. Поради това той има по-висока проникваща способност от гредите Bucca.

Рентгенова терапия с близък фокус позволява да се намали разстоянието между облъчения тумор и рентгеновия източник от 10 на 5-3 и дори 2 см. По този начин беше възможно да се създадат условия, при които рентгеновата терапия може да се извършва от същите къси разстояния.

Малка фокална кожа разстояние дава възможност да се получи много висока мощност на излъчване в малък обем на облъчения тумор. И това може значително да намали продължителността на лъчевите сесии, като ги доведе до няколко минути. Малкото фокусно разстояние на кожата допринася за много бързото поглъщане на по-голямата част от лъчевата енергия на рентгеновия лъч в по-повърхностните слоеве на облъчения тумор, започвайки от първите му милиметри. Повече от 50% от лъча се абсорбира в първия сантиметър тъкан.

Следователно, за лъчетерапия с близък фокус възможно е да се създадат условия за рентгеново облъчване, приблизително подобни на тези за облъчване с радиоактивни вещества, но със значително по-кратки единични сесии на облъчване. Това е важно предимство на рентгеновата терапия с близък фокус пред терапията с радий, която, напротив, изисква продължителни лъчеви сесии.

По своя състав и характер на радиацията близък фокус рентгенов лъч се смесва. Съдържа, освен твърда късо вълнова дължина, доста богат компонент на меко лъчение с дълги вълни. Последното се оказва най-вредно за окото. Но поради стръмната крива на намаляването на интензивността на излъчване, основната му маса, а именно дълговълновата част на енергията, по време на облъчване на тумора на клепача се абсорбира в първите милиметри тъкан от вида на радиоактивното излъчване, поради което по-малко лъчение попада в по-дълбоките слоеве на тъканите, включително окото ... Това е следващото предимство на рентгеновата терапия с близък фокус при рак на клепачите.

Висока мощност на излъчване, равномерно разпределение на тази мощност върху малък обем облъчени тумори, и накрая, по-доброто разпределение на радиацията както в центъра, така и по периферията на облъченото поле, отколкото при рентгенова терапия с високо напрежение, допринася за подобряване на самия терапевтичен ефект при лечението на ограничени екзофитни и плитки ракови лезии на клепачите. Това също трябва да включва удобството и лекотата на използване на рентгенова терапия с близък фокус, лесна и надеждна защита на съседни и околни непокътнати тъкани и редица други предимства, на които вече не е необходимо да се спираме.
Следователно рентгеновата терапия с близък фокус може да замести радиевата терапия в случаите, когато последната става невъзможна поради липсата на радий в това лечебно заведение.

С такива обаче човек не може да се съгласи препоръки по отношение на ракови тумори, разположени директно върху клепача, тъй като постоянният и неволно движещ се клепач е неподходящ обект за облъчване по метода на близкофокусната рентгенова терапия. Тъй като клепачът, след окончателното фиксиране на тръбата върху тумора, често се изплъзва изпод тръбата и самият последен има тенденция да се плъзне от подвижния клепач и да слезе отвъд края му, по време на лечението клепачът често е навън тръбата.
Туморът на клепача не се облъчва и тръбата или опира до очната ябълка, или е в непосредствена близост до нея.

Относително малка дебелина на клепача въпреки това не е достатъчно за пълното поглъщане на целия лъч лъчи и следователно значителна част от тях облъчва окото, а заедно с него и лещата, която не е безразлична към органа на зрението. В допълнение, според изчисленията на Було е установено, че при близкофокусна рентгенова терапия при 50-60 kV, 4 mA и с меден филтър 0,2 mm от разстояние 5 cm, дълбочината на дозата в лещата е 59 % от повърхностната доза върху роговицата и тази доза е напълно достатъчна за получаване на радиационна катаракта. От това следва, че лечението на рак на клепачите по метода на близкофокусна рентгенова терапия е допустимо само ако се използват защитни протези, поставени в окото по време на облъчване.