Рентгенова и томография на ларинкса

Ларинкс е анатомичен орган, който слабо абсорбира рентгеновите лъчи и поради това доскоро се смяташе за най-лошия обект за рентгенография в сравнение с други УНГ органи, съдържащи костна основа. Вкостеняването на големите хрущяли на ларинкса в средна и напреднала възраст, наличието на естествени контрастни въздушни пространства на самия ларинкс и фаринкса, както и такива съвременни методи на рентгеново изследване, като томография, в момента правят възможно за да се получи изображение не само на хрущялни, но и меки тъкани на органа. Има няколко начина за рентгеново изследване на ларинкса.

Най-широко разпространени има снимка на ларинкса в странична проекция, даваща добра представа за нейните анатомични детайли и рентгенова топографска анатомия. Основен недостатък на страничния изглед е асиметричното изображение на органа и сумирането на симетричните части на дясната и лявата страна.

През 1949г. ние предложихме модификация на директна фокусирана рентгенография на ларинкса, използвайки лъчи с повишена твърдост. Тази техника има две цели: 1) да запази остротата на изображението на ларинкса, като приближи филма до предната повърхност на шията, и в същото време да намаже сянката на гръбначния стълб (ефектът е близък до томографския ), разположен по-далеч от филма; 2) да се подобри идентифицирането на скелета на меките тъкани на ларинкса на фона на изображението на нископоглъщащи костни тъкани на шийните прешлени, използвайки техниката на твърди лъчи.

Ларингеална томография, все още не е широко разпространен, е голяма стъпка напред в смисъла на получаване на директно рентгеново изображение на този орган, напълно лишен от суперпозицията на сенките на шийните прешлени. От съществуващите методи за томография на ларинкса са известни: права предна, права задна и странична. Най-доброто трябва да се счита за прав фронт, тъй като се произвежда при условия на най-близко приложение на ларинкса към рентгеновия филм.

С метод на изправен гръб томография гръбначният стълб е в близко положение, докато отстраняването на ларинкса от филма намалява остротата на томографското му изображение. Страничната томография на ларинкса не е широко разпространена поради много по-ниската си стойност в сравнение с директната томография и поради високата стойност на конвенционална странична рентгенография.

Рентгенова снимка за ларингит

Рентгеново изследване на ларинкса за остро възпаление (ларингит) при възрастни, обикновено не е показано. Може успешно да се използва в детска възраст, когато ларингоскопията не е противопоказана или трудна. За състоянието на оток на меките тъкани при остър ларингит при деца може да се съди по страничната рентгенография въз основа на признака на деформация и стесняване на въздушния стълб на ларингеалната тръба и изчезването на просветлението на морганните вентрикули.

Подобен снимка може да се появи и в острия стадий на дифтерия, а понякога и при магарешка кашлица. Дифтерията в по-късните етапи може да доведе до рубцова стеноза на ларинкса и горната част на трахеята и тогава рентгеновото изследване помага да се определи степента на тяхното стесняване и продължителността на процеса. Комбинация от странична рентгенография на ларинкса с томография или рентгенография с близък фокус в директна проекция дава пълни данни за естеството на стеснението на дихателната тръба.