Рехабилитационни програми за юноши със зависимост. Организация на центровете

Образователни програми за организиране на дейностите на центрове и офиси за превенция на злоупотребата с вещества

Разработени са образователни програми за организиране на дейностите на центрове и стаи за превенция на злоупотребата с наркотични вещества от юноши и младежи (Слободчиков В.И. и др., 2002).

Основните насоки за развитие на тяхната работа са образователни и социално-културни програми; психологическа и педагогическа подкрепа, разработване на младежки проекти, експертни дейности в системата за превенция.

Ю.В. Valentik и сътр. (2003) очертават концептуалната рамка за рехабилитация на злоупотребяващи с PAS.

Рехабилитацията на наркомани или третичната профилактика на злоупотребата с вещества се извършва сред пациенти с наркомания и злоупотреба с вещества и е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Програмите за рехабилитация на юноши включват не само работа, насочена срещу пристрастяването към психоактивни вещества и разработване на начини за нейното преодоляване, но и работа върху себе си. Последното се разбира като себепознание и търсене на начини за самореализация, алтернативни на употребата на психоактивни вещества.

Авторите включват в рехабилитационната програма следните дейности: индивидуална и групова терапия; групови обучения, групови творчески и спортни дейности, туристически групи, сътрудничество с родители (родителски срещи, семейна психотерапия), контакти с външната среда (започване на работа с помощта на завършилите лечение, участие в обществени организации).

В зависимост от тежестта на основните компоненти на рехабилитационния потенциал, юношите могат да бъдат разделени на три групи: с високи, средни и ниски нива на рехабилитационен потенциал. Отбелязва се, че рехабилитационният потенциал не остава на постоянно ниво, той се увеличава или намалява в зависимост от избора и прилагането на една или друга линия на поведение, фокусирана върху употребата или неизползването на психоактивни вещества (Valentik Yu.V., 2003).

В литературата са описани подробно основните принципи на прилагането на превантивни програми за подрастващи: доброволно съгласие за участие в рехабилитационни дейности, поверителност, последователност, постановка, положителен фокус.

Съвременният подход за решаване на проблема със злоупотребата с вещества е системен (Дудко Т.Н., 2008) и предполага приоритет на превантивната работа. В същото време превенцията се основава на принципа на усъвършенстваното обучение - т.е. целенасоченото обучение на децата се организира предварително, като се предвижда реалният етап на евентуално заразяване с наркотици и се вземат предвид факторите, влияещи върху възможното формиране на пристрастяващо поведение, които са по-подходящи за по-късна възраст.

В момента специално внимание се отделя на превантивната работа в образователните институции. В същото време е препоръчително да се включат в превантивни мерки представители на други субекти на превенцията: инспекции за непълнолетни, комисии за непълнолетни и защита на техните права, детски лечебни и превантивни институции (Погосов А.В., Аносова Е.В., 2010).

Трябва да се каже, че настоящата трансформация на наркологичната патология при непълнолетни (увеличаване на броя на подрастващите, които злоупотребяват с бира, пациенти с комбинирани форми на наркомания) изисква разработването както на нови начини за ранно откриване на потребители на психоактивни вещества, така и на ефективни методи на рехабилитация на юноши, страдащи от бирен алкохолизъм, пристрастяване към хашиш, комбинирани форми на пристрастяване.

Проучвания на потребителите на потребители на бира и коноп

От 2005 до 2012 г. са прегледани 160 юноши от мъжки пол - потребители на бира и коноп, 140 (87%) от тях в амбулаторното съдебно-психиатрично отделение, 12 (8%) - по време на стационарния преглед, 8 (3%) - в центърът за временно задържане на непълнолетни нарушители. Възрастта на юношите варира от 15-18 години.

Критериите за включване в проучването бяха следните диагнози: синдром на алкохолна зависимост (F10.2 според ICD-10), синдром на зависимост, дължащ се на употребата на канабиноиди (пристрастяване към хеш) (F12.2 според ICD-10), зависимост синдром, дължащ се на комбинираната употреба на алкохол и канабиноиди (бирен алкохолизъм, усложнен от пристрастяване към хашиш) (F19.2 според ICD-10).

Критериите за изключване от проучването са коморбидни психични (шизофрения, афективни и невротични разстройства, епилептично заболяване) и наркомания (друга наркомания, злоупотреба с вещества) патология, съпътстващи соматични заболявания.

Всички изследвани юноши бяха разделени в четири групи: група 1 се състоеше от 60 юноши с диагноза алкохолизъм на бира, група 2 - 20 юноши с диагноза пристрастяване към хашиш, група 3 включваше 60 юноши с диагноза алкохолизъм от бира, усложнена от пристрастяване към хашиш ", в 4-та - 20 души с алкохолизъм, свързан с употребата на бира и спиртни напитки (водка, алкохолни заместители).

По време на проучването като основни методи са използвани: клинични и психопатологични (оценка на симптомите и синдромите в различни периоди на заболяването); клинична и динамична (оценка на динамиката на клиничните характеристики на заболяването); клинично проследяване (забавена оценка на динамиката на клиничните характеристики на заболяването); експериментална психология (диагностика на индивидуални личностни черти и когнитивни процеси).

Клиничните и психопатологичните изследвания бяха проведени по схемата, предвиждаща изследване на историята на живота и медицинската история, обективния статус (соматичен, неврологичен, психичен).

Индивидуалните черти на личността бяха изследвани чрез наблюдение на диагностичен разговор според А.Е. Личко, както и с помощта на патохарактерологичния диагностичен въпросник за юноши (ЗНП) Личко-Иванова.

Резултатите от разговора и наблюдението бяха допълнени с информация, предоставена от роднините на подрастващите, информация от медицинска документация, психолого-педагогически характеристики, материали по наказателни дела.

Клиничната картина на заболяването в определените групи е проучена, като се вземат предвид идеите за клиничните и синдромологичните характеристики на заболяванията пристрастяване, съществуващи в местната специална литература (Pyatnitskaya I.N., 1994; Pogosov A.V., 1998; Ivanets N.N., Vinshova M.A., 2008; Rokhlina ML, 2008; Altshuler VB, 2010).

При диагностицирането също така използвахме редица критерии, които предложихме, които са характерни за синдромите на изменена реактивност, патологично привличане и промени в личността (Погосов А.В., Аносова Е.В., 2010, 2011).

Според Международната класификация на болестите (10-та ревизия) "Класификация на психичните и поведенчески разстройства (клинични описания и насоки за диагностика)" (СЗО, Русия, Санкт Петербург: Насложени, 1994), диагнозата на изследваните пациенти попада в рамките на рамка на "Психични и поведенчески разстройства в резултат на употребата на психоактивни вещества" (F10; F12; F19).

При диагностицирането на бирен алкохолизъм и пристрастяване към наркотици от хашиш се ръководи ICD-10, Националното ръководство за пристрастяване (Altshuler V.B., Kravchenko S.L., 2008). Диагнозата алкохолизъм на бира съгласно ICD-10 изглеждаше като "синдром на зависимостта поради консумация на алкохол" - F10.2, диагноза на пристрастяване към хашиш - "синдром на зависимост поради употребата на канабиноиди" - F12.2, диагностика на алкохолизъм на бира, усложнен от хашиш пристрастяване към наркотици - „синдром на зависимост, дължащ се на комбинираната употреба на алкохол и канабиноиди“ - F19.2.

Клиничният и психопатологичният анализ в формираните групи се извършва отделно при пациенти с бирен алкохолизъм (група 1), пристрастяване към хеш наркотици (група 2), алкохол от бира, усложнен от пристрастяване към хеш наркотици (група 3), алкохолизъм поради пиене на бира и силно алкохолно напитки (4-та група).