Травматология за всички

Практически съвети при наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Полезни материали за лекари - травматолози, ортопеди, хирурзи.

Револверни карти

Вземете нови статии

Рехабилитация за наранени сухожилия на пръстите

Рехабилитацията при нараняване на сухожилията на пръстите на ръката е разделена на предоперативна и следоперативна. В същото време е необходимо да се знае, че предоперативната рехабилитация е не по-малко важна от следоперативната, тъй като тя поставя основите за успеха на лечението като цяло.

Съдържание на предоперативната подготовка:

- физиотерапевтични упражнения както на увредени, така и на здрави лъчи, сегмента като цяло;

- лечебна гимнастика на синергисти и увредени мускули;

- възстановяване на пасивната подвижност на ставите, приведена в движение от увредено сухожилие;

- подготовка на кожата за операция.

Поддържането на пасивна подвижност на ставите е едно от най-важните условия, без което няма смисъл да се възстановява сухожилието. Най-ефективният начин за предотвратяване на артрогенна контрактура е раздробяването на наранения пръст със съседния здрав с помощта на лепящи гипсови пръстени.

По-трудно е да се възстанови пасивната подвижност на пръста при съществуваща контрактура. Тук на преден план излизат пасивните терапевтични упражнения. Извършва се в продължение на 20-30 минути няколко пъти на ден с интензивност, която изключва появата на болка.

Съдържание на следоперативни мерки.

В следоперативния период ясно се разграничават няколко времеви периода, през които рехабилитационните ефекти се различават рязко един от друг.

1. Периодът на обездвижване. Зашитото сухожилие ви позволява да препоръчвате активни движения от 3-4 дни след спадане на следоперативния оток. Но честотата, интензивността и силата на движенията, както и самите движения, се контролират от операционния хирург. Болковият синдром не може да служи като критерий, когато движенията са ограничени или спрени. Това е важно, тъй като целият набор от възможни движения често зависи от този период. Продължителността на периода е средно 3 седмици.

През посочения период се прилага техника на единично движение на сухожилието в канала с пълна амплитуда. Техниката е предложена за рехабилитационно лечение на пациенти със зашити сухожилия на флексорите на пръстите.

1. След отпадане на отока върху оперирания лъч (и) се поставя палмарна мазилна шина в положението на изправяне на пръста и огъване в ставата на китката под ъгъл 30-35 градуса. След един ден шината се сменя на задната, която фиксира огъването на пръста във всички стави по време на удължаване в ставата на китката с 30 градуса. Предпоставка е пълно активно огъване на пръста, извършвано от пациента самостоятелно. След 10-12 дни шината може да се сменя по-често. Краят на периода на смяна на шината е 21-ия ден от датата на операцията.

2. Ранен следоперативен период. В края на 3-та седмица сухожилието (неговите сегменти) е слято както помежду си, така и с околните тъкани. Белезите са все още крехки и са възможни разкъсвания на сухожилния шев. Първоначалните движения трябва да са леки. Всякакви резки движения са противопоказани. Предпочитание за зашити сухожилия на флексорите се дава на флексийните движения, с зашити екстензори - екстензионни движения. Честотата на движенията през целия период от 21-ви до 35-ия ден след операцията се увеличава и до края достига 500-600 движения на ден.

3. Период на интензивно развитие. Лечението на пациент в този период, чиято продължителност се определя само от ефективността на развитието на активни движения, може да продължи от 1 до 5-6 месеца. През целия този период пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Тази препоръка най-често се нарушава и впоследствие със съжаление трябва да се посочи непълно възстановяване на движенията. Хирург или рехабилитационен терапевт определя постепенно увеличаване на натоварването, свързването на силови устройства и необходимостта от електро - и физиотерапия, както и други допълнителни процедури. Успехът е възможен само ако хирургът, пациентът и рехабилитационният лекар са обединени в едно цяло за постигане на крайния резултат. Интелектът на пациента, неговата упоритост и упоритост в постигането на целта са от първостепенно значение.