Редуващи се синдроми симптоми, признаци, лечение

Нека да поговорим за това какво представляват редуващи се синдроми. Редуващи се синдроми често придружават едностранно увреждане на мозъчния ствол. Редуващите се синдроми се характеризират с нарушена проводимост от страната, противоположна на лезията, и дисфункции на черепно-мозъчните нерви от засегнатата страна.

Редуващи се синдроми с увреждане на средния мозък

Синдром на Вебер възниква в случай на увреждане на ядрата или влакната на окуломоторния нерв. В този случай симптомите на увреждане на третата двойка черепномозъчни нерви се развиват от страната на лезията, хемиплегия. Синдромът на Вебер е придружен от едновременно увреждане на кортикално-ядрените пътища на лицевия и хипоглосалния нерв, което се проявява чрез централна парализа на мускулите на езика и лицето.

Синдром на Бенедикт. В този случай лезията се намира на същото ниво като при синдрома на Вебер, но по-дорзално. В този случай в патологичния процес участват червеното ядро ​​и substantia nigra. Клинично синдромът се проявява чрез парализа на периферните окуломоторни мускули от страната на лезията и умишлен хемитремор от противоположната страна. В случай на по-голям фокус на лезията, влакната на медиалния контур се засягат едновременно. В този случай към клиничните прояви се добавя нарушение на чувствителността от противоположната страна (повърхностна и дълбока).

Синдром на Клод. С този синдром се нарушава координацията на движенията, развива се хемихиперкинеза, както и мускулна хипотония, свързана с увреждане на горната част на малкия мозък. В същото време ядрото на околомоторния нерв е засегнато с развитието на парализа на мускулите, инервирани от него, от периферна природа.

Синдром на Notnagel. Причината, водеща до появата му, е едновременното поражение на ядрата на третата двойка черепномозъчни нерви, горните части на малкия мозък, страничната верига, пирамидалния път, кортиконуклеарния път. Клинично синдромът на Нотнагел се проявява с пареза на околомоторните мускули от периферна природа, атаксия от засегнатата страна, мидриаза, двустранно увреждане на слуха, пареза на мускулите, инервирани от лицевия и хиоидния нерв от централно естество.

Какво представляват редуващи се синдроми

Синдром на Miyar-Gubler възниква в случай на увреждане на ядрата или влакната на лицевия нерв, както и на пирамидалния път. Клинично синдромът се проявява чрез развитие на парализа на лицевите мускули от страната на фокуса на лезията от периферна природа и развитие на централна хемиплегия от страната, противоположна на лезията.

Синдром на Фовел възниква, когато лезията е по-обширна, отколкото при синдром на Miyar-Gubler. В същото време се засягат ядрото или влакната на абдуциращия нерв. Клинично синдромът на Fauvell се характеризира с наличието на всички прояви на синдром на Miya-ra-Guebler с прикрепването на парализа на абдукторния мускул на окото, което се проявява чрез сближаване на страбизъм, диплопия и неотвеждане на очната ябълка навън.

Синдром на Брисо-Сикар. В този случай влакната на пирамидалния тракт са засегнати, с едновременно дразнене на ядрата на VII двойка черепни нерви. Клинично синдромът се проявява чрез контралатерална спастична хемипареза и спазъм на лицевите мускули на лицето отстрани на поражението на лицевия нерв.

Синдром на Реймънд-Сестан. Развива се с едновременно увреждане на пирамидалния тракт, влакната на задния надлъжен сноп, медиалния контур, средния мозъчен дръжка, както и центъра на погледа, разположен в мозъчните мостове. Клинично синдромът се проявява с атаксия, хореоатетоидна хиперкинеза, пареза на погледа, насочен към фокуса, от другата страна - хемианестезия и спастична хемипареза.

Синдром на Грийн. Възниква в случай на увреждане на ядрото на тригеминалния нерв, което е отговорно за повърхностната чувствителност, както и на спиноталамусния път. Синдромът се проявява с нарушение на болката и температурната чувствителност на лицето от засегнатата страна, до пълната му загуба. Сензорното увреждане възниква по сегментен начин. От противоположната страна повърхностната чувствителност на багажника и крайниците е нарушена от проводящия тип.

Какво представляват редуващи се синдроми при продълговатия мозък

Синдром на Джаксън се развива в резултат на увреждане на централната нервна система в ядрото на XII двойка черепно-мозъчни нерви. Клинично този синдром се проявява с парализа на мускулите на езика от периферна природа от страната на лезията и централна хемиплегия от страната, противоположна на фокуса.

Синдром на Авелис е резултат от едновременно увреждане на двойното ядро, общо за глософарингеалните и блуждаещите нерви, или влакната на тези нерви и влакната на пирамидалния тракт. Клиничната картина се характеризира с пареза на мекото небце, гласните струни, нарушено преглъщане, реч, фонация, отстрани на лезията. Спастична хемипареза се отбелязва от страната, противоположна на лезията.

Синдром на Schmidt. Развитието на този синдром се причинява от увреждане на влакната на пирамидалния път в комбинация с увреждане на двигателните ядра на глософарингеалните, блуждаещите и спомагателните нерви или техните влакна. Клинично се отбелязва пареза на трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули. И пареза на мекото небце от засегнатата страна. Спастичната хемипареза се развива от противоположната страна.

Синдром на Валенберг-Захарченко. Патологичният процес обхваща двойното ядро, тялото на въжето, симпатиковите влакна на гладката мускулатура на очите, влакната на спиноталамичния път, pis1. zrtaSh. Характерна е следната клинична картина: парализа на гласните струни и мекото небце, вестибуларно-мозъчни нарушения, синдром на Бернар-Хорнер, нарушена чувствителност на кожата на лицето от засегнатата страна. От противоположната страна има пълно отсъствие на температура и чувствителност към болка. Синдромът на Бернар-Хорнер се характеризира с наличието на триада от симптоми, включително миоза, енофталм, стесняване на палпебралната цепнатина. В някои случаи може да възникне депигментация на ириса. Причината за развитието на сидрома на Валенберг-Захарченко е нарушение на кръвообращението в басейна на задната долна мозъчна артерия.

Синдром на тапия се развива с едновременно увреждане на влакната на пирамидалния тракт и ядрата на спомагателните и хипоглосалните нерви или техните влакна. От страна на лезията се отбелязва парализа на мускулите на половината език, трапецовидни и гръдно-ключично-мастоидни мускули. Спастична хемипареза се наблюдава от противоположната страна.

Синдром на Волестейн. Този синдром се развива в резултат на увреждане на влакната на спиноталамичния път в комбинация с увреждане на устната част на двойното ядро. Клинично има пареза на гласната струна отстрани на лезията и хемианестезия на повърхностния тип чувствителност от противоположната страна.

Развитието на редуващ се синдром е възможно в резултат на увреждане на няколко части на мозъчния ствол. Такива синдроми включват Синдром на Glick. Развива се, когато влакната на пирамидалния тракт са повредени в комбинация с увреждане на зрителните, тригеминалните, лицевите и блуждаещите нерви. Клинично отстрани на лезията има затруднено преглъщане, намалена зрителна острота или амавроза, болка в супраорбиталната област и пареза на лицевите мускули на лицето със спазъм. От страната, противоположна на фокуса на лезията, се развива спастична хемипареза.

Симптоми на редуващи се синдроми

Симптомите на лезията на мозъчния ствол се разделят на симптоми, свързани с лезии на мозъчния ствол, моста и продълговатия мозък.

Синдром на средния мозък

Симптомите на увреждане на средния мозък включват тези, причинени от увреждане на окуломотора и блокиране на нервите. Симптомите на лезии на околомоторния нерв включват вътрешна, външна и тотална офталмоплегия и симптоми на запушване на нерва - диплопия при поглед надолу и сближаване на страбизъм. При увреждане на средния мозък могат да се развият редица синдроми.

Четвъртичен синдром клинично се характеризира с развитие на пареза на погледа нагоре или надолу, поява на вертикален нистагъм, нарушаване на координацията на движенията на очите, офталмоплегия, повишени рефлекси за инсталиране, наличие на пареза (парализа на крайниците), синдром на Notnagel, мозъчни нарушения, децеребрална ригидност също е характерно. Синдромът на Notnagel се характеризира със следните симптоми: парализа на окуломоторните мускули, хореична хиперкинеза, дисбаланс и слух.

Синдром на червените ядра характеризиращо се с наличие на хемихиперкинеза и умишлен хемитремор. Синдромът на долното червено ядро ​​(синдром на Клод) се проявява клинично чрез симптоми на увреждане на третата двойка черепномозъчни нерви отстрани на фокуса, както и умишлен хемитремор и хемиатаксия от противоположната страна. Синдромът на горното червено ядро ​​(синдром на Foix) се проявява чрез хемихиперкинеза и умишлен хемитремор.

Тегментален синдром. С този синдром от страната на лезията се забелязват атаксия, тремор, миоклонус, синдром на Horner. От противоположната страна се развива хемихипестезия, както и нарушения в рефлексите на четворката, което се проявява с наличието на стартови рефлекси (бързо ориентиращи движения с внезапни слухови и зрителни стимули).

Синдроми на лезия на мозъчен мост

Тези синдроми съчетават многобройни симптоми, произтичащи от увреждане на ядрата на тригеминалните, абдуциращи, лицеви, вестибуларни кохлеарни нерви. Също така, тези синдроми включват симптоми на увреждане на влакната на пирамидалния тракт, задния надлъжен сноп и медиалния контур. В клиничната картина се наблюдава развитие на мускулна парализа, инервирана от V и VI двойки черепномозъчни нерви, нарушена чувствителност на кожата на лицето, загуба на слуха, вестибуларни нарушения, вегетативно-трофични нарушения, пареза (парализа) на погледа. Вегетативно-трофичните нарушения включват конвулсии, треска, нарушена функция на сфинктера, нарушено изпотяване, производство на хормони. Патологичният процес може да бъде локализиран в ъгъла на малкия мозък. В този случай има симптоми на увреждане на лицевия, вестибуларния кохлеар, в редки случаи на лицевия и трохлеарния нерв, както и мозъчни разстройства от засегнатата страна. Характеризира се с наличието на спастична хемиплегия от противоположната страна.

Синдроми на продълговатия мозък

Клиничната картина обхваща симптомите, произтичащи от увреждане на ядрата на глософарингеалните, блуждаещите, допълнителните и хипоглосалните нерви. Този синдром засяга и долните маслинови ядра, ядрата на Гол и Бурдах, влакната на спинотламовите, пирамидалните и низходящите екстрапирамидни пътища, както и пътищата на Govers и Flexig, както и низходящите симпатикови влакна до цилиоспиналния център. Клиничната картина на синдрома на продълговатия мозък може да бъде много разнообразна. В допълнение към симптомите на увреждане на ядрата на горните нерви може да има нарушение на чувствителността (повърхностна и дълбока), хемипареза, тетрапареза, парализа на крайниците, нарушена координация на движенията, нарушено дишане и сърдечно-съдова дейност.