Разкрития на уморен лекар на линейка

По време на младежкия максимализъм ми се струваше, че лекарите са специални хора. Тези, от които понякога зависи животът ви, не могат да бъдат обикновени хора, помислих си. Но в живота, както обикновено, всичко се оказа съвсем различно. Един мой приятел, спешен лекар, ми разказа за вътрешността на работата на лекарите, за особеностите на тяхната професия, за гледката от "другата" страна. Той поиска да не назовава името и фамилията си.

Не можете да се отървете от "поставяне"

- В работата си трябва да обичаме хората. Иначе е невъзможно. Тъй като пациентите са различни - и неадекватни и огорчени - ни щракат. Случва се да се хвърлят с нож. Разбираме, че не им е лесно. Един от сериозните проблеми, който пряко засяга отношението на пациентите към лекарите, е неправилната организация на работата на връзката „поликлиника -„ линейка “- болница“. Всяка работа с пациент започва с областна поликлиника, където на терапевта се дават само двадесет минути, за да прегледа човек, да попълни карта и да предпише лечение. За такова време е невъзможно дори да изслушаме оплакванията и да ги видим правилно, камо ли повече. Какви опашки има - вие сте виждали. Съответно в клиниката вместо истинска медицинска помощ има конвейер. Не са приключили работа там - не е изненадващо, че човек се влошава - извикват линейка. И ние имаме свои: лош технически парк, текучество и недостиг на персонал, ниски заплати. Нашата функция е да предоставим първа помощ и да доставим пациента в болницата. Но често се случва да не искат да приемат пациента там. Понякога, преди дори да имаме време да влезем в болницата, чуваме такива постелки от спешното отделение - защо са им ги донесли, че е срамно пред пациента. Вече сме свикнали с всичко, не сме изненадани. Разбира се, това не се случва навсякъде и не винаги, в повечето случаи колегите от болницата работят ефективно и ефикасно, но негативът, който често се случва в спешните кабинети, понякога отрича цялата им работа.

Например, ние водим пациент в болницата, те не го приемат, въпреки че според индикациите трябва, казват, няма места. Разбираме, че това не е така - ако не друго, пациентът винаги може да бъде поставен в коридора. Ако след 15 минути той не е взет, просто го оставяме на рецепция и си тръгваме - вече не трябва да сме там. Извиненията в болницата могат да бъдат всякакви - класически случай, когато пациентът е хроничен и той има обостряне. Вместо да го остави и да облекчи състоянието му (а понякога е много трудно - с оток, или пациентът просто се задушава), той е съставен като „хроника“, който е знаел за заболяването му, но не е изпълнил нарежданията на лекаря, не е приемал лекарства и е изпратен обратно. Въпреки че можете да помогнете на такъв човек. Ситуацията с болните от рак е още по-сложна. Обикновено не искат да пуснат тези на прага. Има метастази - вземете ги обратно. И фактът, че той седеше там и ядеше и гърлото му започна да кърви, е нищо. Не му пукаше да умре - защо да се занимавам с него. И аз вярвам, че дори и да не можете да спасите онкоболен, можете да удължите живота му и да подобрите качеството му. Ето защо ние пишем на такава карта за повикване не онкология, а "внезапно заболяване" и го носим все пак. И какво ще се случи с него по-нататък - само Бог знае.
А неврологичните пациенти (със синини по главата, сътресения) често се отказват и със синдром на махмурлука. Те се опитват да го изпратят обратно, дори без да знаят симптомите. Разгънете се от вратата! Понякога пациентът трябва да бъде откаран в няколко болници, тъй като симптомите са неясни - изобщо не се приемат никъде. Казват, не по профил. Наскоро имахме такова обаждане - млад човек, гастарбайтер, крещи от болка в главата си. Карахме го насам-натам, някак го привързахме към неврологията. Оказа се, че има мозъчен тумор.
Нещо повече, етиката, деонтологията (етично отношение към пациента) за колегите като че ли изобщо не съществуват - диагнозата на пациента, състоянието му и фактът, че няма да му се помогне по една или друга причина, се обявяват от лекарите на болница в спешното в присъствието на самия пациент. И той слуша всичко това. Нищо чудно, че тогава хората имат лоши мнения за лекарите.


Да лъжем

- Трудно е пациентът сам да стигне до болницата за преглед, ако не е бил лекуван в поликлиниката. Връщаме всички към една и съща схема: „поликлиника -„ линейка “- болница“. В такива случаи винаги се опитваме да се срещаме с пациенти наполовина. Примери за такава маса: жена с болка в крака се обърна към терапевт. Докато ходеше по лекарските кабинети, тя се влошаваше. Седи вкъщи, трудно може да ходи. В резултат на това тя ни се обажда и за да я заведем в болницата, трябва да се справим с добавките в картата за повикване. Защото - е, не бива да хоспитализираме такава пациентка - нейното заболяване може да бъде излекувано от лекуващия лекар. И трябва да направите нещо. Следователно, пациентът, аз съм принуден да кажа: „Да лъжем“. И аз й пиша диагноза, според която мога да я хоспитализирам. И тя в спешното трябва да го потвърди с добре обмислени симптоми.
Можете да продължите, колкото искате - 39-годишен мъж е получил микроинсулт преди месец. Тук той се мята по клиники, ръката му не работи добре, но е подложен на недостатъчно лечение и недостатъчен преглед, няма положителна динамика, жена му плаче. Е, съжалявам за човека, той е в най-продуктивната възраст и е полуинвалид. Изготвям му нова история на заболяването, отново казвам фраза за лъжи, пиша, че инсултът е настъпил преди 2 дни и го водя в болница за преглед. Защото в клиниката не помогнаха. И пациентите са много благодарни към нас.

Но ако пациентът все пак попадне в болницата, той може лесно да бъде изписан от там. И те не искат да се бъркат, а и няма кой да работи - има и катастрофален недостиг на лекари. След пътнотранспортно произшествие довеждаме човек с комоцио. Той е приет в болница, а на следващия ден е изписан с удостоверение, че му е направена компютърна томография, клиниката не е открита и той няма какво да прави в болницата - нека се лекува амбулаторно. И тогава идваме за многократни обаждания до такива пациенти, а там вече - кръвоизлив, мозъчен хематом. Съд в мозъка се спука и човек може да умре елементарно.

Какво са фиктивни обаждания

С нежния пол при алкохолна интоксикация е още по-трудно. Ако те влязат в битка, тогава те се бият по-безмилостно и по-силно от мъжете. Затова ние веднага плетаме такива „дами“ далеч от греха. И след това го предаваме на токсиколози.


Невъзможно е да свикнете със смъртта

Все още е трудно да се работи по пътни инциденти. Грубо казано, неприятно е да се бъркаш в кръвта. Ние сме по-свикнали и сме по-лесни в терапевтичните случаи. При инциденти - тежки наранявания, открити фрактури, наранявания на гръбначния стълб. Ако такъв пациент бъде спасен, той остава като правило инвалид или се превръща в „растение“. Все още изпитвате емоции и съжалявате за такъв пациент, защото разбирате какво го очаква. За щастие сериозните инциденти в града не се случват често - имаме задръствания, всички шофират тихо, така че често слизат с натъртвания. А по магистралите извън града бедствието е на служба - не ни викат там.

Обикновено за повикване тръгват двама или трима души - лекар и фелдшер, или фелдшерски екип и санитар. Въпреки че имаме много малко санитари, винаги има недостиг на медицински сестри. Поради това пациентите често трябва да бъдат транспортирани сами. Ако не сте достатъчно силни, молим роднини да помогнат. Наскоро повече от сто килограма баба бяха изтеглени от шестия етаж. И често няма кой да помогне, така че не на носилка - самият лекар трябва да носи пациента на ръце.

Напоследък се говори много за това, че вместо тежко болни, ние водим бездомници в болници. Никой не мисли, че бездомните хора също са хора и се нуждаят от медицинска помощ. Ако, разбира се, той иска да стигне до болницата, само за да живее там на топло място и да яде държавна храна, ние не приемаме това. Но ако главата му е счупена или нещо друго сериозно, незабавно хоспитализираме. Разбира се, отвратително. Слагаме ръкавици. И какво, ако се напика? И така, какво да правя? Изхвърлете го заради това? Не можете да се отнасяте към бездомните като към второкласни хора. След хоспитализацията на бездомника обаче измиваме колата в продължение на четири часа. Е, други пациенти трябва да чакат.


Какво представляват „престъпните“ призиви

- Престъпните повиквания в 80 процента от случаите са пиянски разборки. Травми, изстрел, рани от нож. Пристигаме и има агресивна тълпа, никой не стои на крака. Няма полиция - те идват, когато вече си тръгваме. Казват - някой ще убие, после ще дойдем. И така се справяме сами.

Често се налага да посещавате наркомани с предозиране на наркотици в бърлога. Приятелите винаги се обаждат на линейка на платежоспособни „наркомани“ - те ще го изпомпват, той пак ще взема лекарства от тях, стига да може. Когато изтеглят от него всички пари, оставете го да умре - защо да се занимавате с него сега. За такива ние вече оставяме смъртта от предозиране, за да установим.

Ако детето е сериозно наранено, родителите не са го проверили, ние сме длъжни да извикаме полиция, това също е наказателно дело. Или ако ни извикат при бременна жена с болки в матката, ние идваме и тя отказва хоспитализация. Защо тогава се обадиха? Имаме заповед незабавно да хоспитализираме всяка бременна жена с проблеми, за да премахнем заплахата от прекъсване на бременността. Ако тя откаже да отиде, трябва да включим и полицията.


Няма нищо за един залог, но няма време за два.

- Печелете 30-35 хиляди при нас е напълно реалистично, ако работите ден след ден. Но е много трудно, такъв график не може да се поддържа дълго време - бързо спирате да мислите от преумора. Те плащат за нормата (в размер на три дни), в зависимост от квалификацията, средно 20 хиляди.
Никой не работи за залог. Работя за една и половина, излиза средно 23-25 ​​хиляди на месец. Сега имаме национален проект, по който всеки лекар на линейка получава заплащане по 7 хиляди на месец. За да участвате в него, трябва да подпишете документ в началото на годината, че сте съгласен. Не помня някой да е отказал.
Все още има начин да се правят пари - всички знаят, че на лекарите се дават пари. И ние вземаме. Ние вярваме, че с такава упорита работа нямаме право да не се заемем. Но ние винаги отказваме - ако ви сложат плик в джоба, трябва да го откажете, но скрийте парите, това е в случай, че рекордерът е включен някъде и те искат да ни таксуват. Ако те дават в присъствието на колеги, тогава споделяме по равно. Понякога се появяват бонбони с пари в кутия. Ако няма сметки, ние също не се обиждаме - тогава ще ядем сладкиши и чай в подстанцията. Ако те не дават нищо и тук нямаме иск - никога не изнудваме пари.

Защо линейката отнема много време

- Има няколко причини, поради които линейката пътува дълго време. Най-често се случва, когато в подстанцията няма нито един безплатен екип. В този случай диспечерът казва, че колата е тръгнала, изчакайте. Тя не може да каже, че сега няма кой да дойде. И няма достатъчно бригади, защото населението се увеличава, но персоналът не. Имахме толкова много станции за линейки в Съветския съюз, колкото все още имаме. И градът се разраства. Друга причина е, че оборудването ни е лошо, често се ремонтира: караме газели и соболи, понякога се разваляме точно по пътя към предизвикателството. Има, разбира се, резервни машини, като в този случай те се изпращат. Но докато тя кара, времето изтича. Е, задръствания, разбира се.

Винаги има ясно предписано време за „пристигане“, къде и кога трябва да пристигнем. Ако всъщност има заплаха за живота - инфаркт, спиране на дишането, загуба на съзнание, ние ще пристигнем след 15 минути - понякога трябва да бързате по тротоарите. И ако се обадят за температурата, тогава понякога можем да получим час и половина.

Като цяло имаме шаблон за всяка диагноза - колко да работим с пациент, за всяко заболяване - какво и как да правим, какво да предписваме. Често е невъзможно да се изпълнят съществуващите изисквания - животът не отговаря на шаблона. Това е нещо често в нашата работа. И тук носим много голяма отговорност - за нас е важно да не пропускаме никакви симптоми и да диагностицираме правилно и да не се съобразяваме с документите. Следователно, въпреки че работим по шаблон, ние действаме според ситуацията.

Имаме много оборот. Хората идват тук с надеждата да бъдат полезни, желаейки да изпълнят медицинския си дълг. И докато се изправят пред реалността, те бягат от линейката. Тук е по-трудно, отколкото в болницата. Няма ползи. Дори нямаме време да се храним на работа, а какво да ядем - понякога нямаме време да отидем до тоалетната. Преди имахме официална обедна почивка от 45 минути. Но не сега. Можете да се скитате наоколо за един ден и никога да не хапвате, защото няма време. Според мен имаме само един начин да подобрим качеството на спешната медицинска помощ: да увеличим броя на подстанциите и персонала и да повишим заплатите им, така че хората да отидат да работят там. В противен случай гражданите понякога ще трябва да чакат "линейка" за един час, от чиято работа понякога зависи животът ви. И живота на вашите близки.

Защо лекарите са безразлични

Професиите, свързани с работата с хора (в нашия случай лекари) са обект на „синдром на изгаряне“. Това е, когато работата и болните "до смърт" са отегчени, искам буквално да не ги виждам. Според заключенията на психолозите, около 50-60% от лекарите в Русия имат този синдром в началния стадий и около 5-10% - в изразена степен. Работете в постоянно нервно напрежение поради липса на време, страх от оплаквания и при 1,5 пъти този процент е много благоприятен.