Радиационна защита по време на лъчева терапия

Радиационна защита на персонала по време на лъчева терапия. Според степента на радиационна опасност методите на лъчелечение могат да бъдат подредени в следния ред: интракавитарна терапия с използване на традиционни методи за прилагане на радиоактивни лекарства, терапия с помощта на маркучи и външна терапия.

Чрез блокиране на предпазната врата се гарантира, че в облъчената зона изведнъж не се появява персонал.

Забранено е извършването на всякаква работа в помещенията за външна лъчетерапия, която не е предвидена в длъжностната характеристика и други нормативни документи, освен ако тази работа не е насочена към предотвратяване на злополуки и други обстоятелства, които застрашават здравето на работниците и нормалната работа на институцията.

Презареждането на устройства за гама терапия трябва да се извършва само от специализирани организации, които имат разрешение от SES за извършване на тези работи.

При контактна лъчева терапия радиационната опасност за персонала се състои във външно облъчване с потоци от гама кванти и бета частици (апликатори), което е възможно на всички етапи на работа с източници. Радиационната безопасност при работа със запечатани източници на гама-бета лъчение се реализира по два паралелни начина: използването на защитни екрани, прозорци за гледане, дистанционни инструменти и правилната организация на работата, осигуряваща минималното време, прекарано на всеки етап. И двата пътя са тясно свързани помежду си и зависят от технологичната схема на подготовка и изпълнение на процедурата за лечение. Когато се извършват ръчно, всички манипулации, свързани с провеждането на контактна терапия, са радиационно опасни. Преминаването от ръчни манипулации към максимално възможна автоматизация на процесите на движение и обработка на радиоактивни лекарства значително повишава радиационната безопасност по време на контактна лъчетерапия. Квалификацията и опитът на експлоатационния персонал са от голямо значение за радиационната безопасност: скоростта и точността на манипулациите с радионуклиди значително намаляват дозата на радиация. Въвеждането на метода на последващо приложение на лекарства повишава радиационната безопасност. Този метод ви позволява да намалите количеството на опасната от радиация работа. Дозите радиация на персонала, работещ на маркучи с последващо приложение на лекарства, са сравними с нивата на радиация при работа на съвременни устройства за външна лъчева терапия и са значително по-ниски от PD.

Комбинирани екрани от леки (плексиглас, алуминий) и тежки (желязо, олово) материали се използват за защита на персонала, изпълняващ приложението на бета-терапия. Леките материали поглъщат потоци от бета частици и полученото тормозно излъчване се отслабва в тежки материали от втория слой. В допълнение към използването на комбинирани екрани се препоръчва използването на защитни ръкавици, дистанционни инструменти и предпазни очила.

При работа с запечатани източници на радиация съществува потенциална опасност от радиоактивно замърсяване на кожата, гащеризоните и работните повърхности поради изтичане на източници. Това трябва да се вземе предвид при извършване на санитарен и дозиметричен контрол. Проверката на херметичността на запечатаните източници трябва да се извършва редовно в съответствие с разработените методи (размазване със сухи и мокри материали, последвано от радиометрия в кладенец). Също така е необходимо редовно да се наблюдава радиоактивното замърсяване на ръцете, гащеризоните, инструментите и работните повърхности. При работа с малки запечатани източници съществува опасност от загуба. В такива случаи е необходимо да имате дозиметър-радиометър, с който веднага да започнете да търсите изгубен източник.

При работа с запечатани източници няма специални изисквания за декорация на помещенията. Затворени радиоактивни препарати, които по една или друга причина не са подходящи за по-нататъшна употреба, се считат за радиоактивни отпадъци и се предават за обезвреждане в съответствие с установената процедура.

71. Рентгенова терапия с близък фокус. Принцип. Показания. Противопоказания. Рентгенова терапия с близък фокус. Основните характеристики на рентгеновата терапия с близък фокус (BFR) включват: генериране на лъчение при напрежение не повече от 100 kV, малко фокусно разстояние на кожата (до 7,5 cm), малки радиационни полета (до 25 cm2 ). Използването на високо напрежение при генериране на радиация предопределя неговата незначителна проникваща способност. Спектралното разпределение на рентгеновото лъчение може да бъде променено от филтри, изработени от алуминий, както и от големината на фокусното разстояние на кожата. Алуминиевите филтри имат формата на плочи с различна дебелина и се използват за избор на необходимия качествен състав на лъчевия лъч чрез филтриране на спектъра с дължина на вълната. Въздухът играе подобна роля: колкото по-голямо е фокусното разстояние на кожата, толкова по-голяма част от дължината на вълната на рентгеновия енергиен спектър се абсорбира. На практика се използват само три варианта на дозовите характеристики, предложени от Shaul. Основната разлика между тези видове разпределение на енергия в тъканите е, че в първия случай интензивността на лъчението се намалява наполовина на дълбочина 3,5 mm, във втория случай на дълбочина 9 mm, а в третия, на дълбочина от 12 мм. BFR със слоеве с половин доза (SPD) от 3,5 mm, 9 и 12 mm дава възможност за облъчване на патологични огнища с най-често срещаната дълбочина на поява на тумори. Така например, първата и втората доза криви се използват за повърхностни лезии, а третата доза може също да се използва за тумори, разположени на дълбочина около 1 см. С BFR интензивността на лъчението и съответно дозата спада рязко на най-близкото разстояние от кожата.

Понастоящем BFR се използва широко като независим метод за лечение на доброкачествени и злокачествени кожни тумори (кератоакантоми, ангиоми, рак и др.) И по-рядко като неразделна част от комбинираното лечение на тумори на кухинните органи (рак на устната кухина, ректума и др.)

Противопоказания за BFR:

1. Дълбоки кожни лезии (рак на белези след изгаряния, лупус, сифилис, рецидив на рак на кожата след лъчева терапия).

2. Лезията е по-дълбока от 12 mm, тук са за предпочитане отдалечените методи за облъчване.

3. 67. Интракавитарна и приложна лъчетерапия. Тези методи на облъчване се извършват главно с помощта на затворени радиоактивни източници и в много ограничена степен с отворени радиоактивни препарати. Под затворен източник на радиация (затворен радиоактивен препарат) се разбира радиоактивно вещество, затворено в такава обвивка или в такова физическо състояние, при което разпространението на веществото в околната среда е изключено по време на употреба. Най-често използваните запечатани източници са игли и тръби със 137 Cs (енергия на гама-лъчение 0,66 MeV, период на полуразпад 30 години) и препарати 60 Co (енергии на гама-лъчение 1,17 и 1,33 MeV, период на полуразпад 5, 26 години). През последните години 192 Ir е широко използван (енергия на гама-лъчение 0,30-0,61 MeV, период на полуразпад 74,4 дни), тъй като има висока специфична радиоактивност, което прави възможно използването на малки източници.

4. Перорален прием на 131 I, интравенозно приложение на 90 Sr и интракавитарно приложение на колоиден разтвор се използват като отворени източници. Блокът от затворени източници на лъчение включва специални помещения и помещения за общо болнично ползване. В блока от запечатани източници, интракавитарна гама терапия, както и приложение и интерстициална лъчева терапия.

5. Интракавитарният метод на облъчване е предназначен да доставя висока абсорбирана доза на тумор, разположен в стената на кух орган, като същевременно максимално щади околните тъкани. Интракавитарното облъчване и интерстициалното облъчване (източникът на лъчение се намира в тъканите на тялото на пациента) се извършва чрез последователно въвеждане на ендо- или интростат в телесната кухина или в тъканите, а след това източника на лъчение в ендо- или интростата . Следователно по време на процедурата не се наблюдава излагане на радиация на персонала. Този метод на облъчване се нарича автолодиране (от английски след - след, натоварване - за зареждане).

6. Методът на приложение се състои в поставяне на затворени радиоактивни устройства върху повърхностно разположени лезии. Препаратите се поставят в пластмасов манекен, така че туморът да се облъчва равномерно. Приложение b-терапия: използва се при лечение на процеси, разпространяващи се в повърхностните слоеве (1-3 mm), а g-терапия се използва в случаите, когато патологичният процес е разположен на дълбочина 4 mm и не по-дълбоко от 2 -3 см от облъчената повърхност. Приложение лъчетерапия се извършва частично или непрекъснато.

7. 67. Интракавитарна и приложна радиация терапия. Тези методи на облъчване се извършват главно с помощта на затворени радиоактивни източници и в много ограничена степен с отворени радиоактивни препарати. Под затворен източник на радиация (затворен радиоактивен препарат) се разбира радиоактивно вещество, затворено в такава обвивка или в такова физическо състояние, при което разпространението на веществото в околната среда е изключено по време на употреба. Най-често използваните запечатани източници са игли и тръби със 137 Cs (енергия на гама-лъчение 0,66 MeV, период на полуразпад 30 години) и препарати 60 Co (енергии на гама-лъчение 1,17 и 1,33 MeV, период на полуразпад 5, 26 години). През последните години 192 Ir е широко използван (енергия на гама-лъчение 0,30-0,61 MeV, период на полуразпад 74,4 дни), тъй като има висока специфична радиоактивност, което прави възможно използването на малки източници.

8. Перорален прием на 131 I, интравенозно приложение на 90 Sr и интракавитарно приложение на колоиден разтвор се използват като отворени източници. Блокът от затворени източници на лъчение включва специални помещения и помещения за общо болнично ползване. В блока от запечатани източници, интракавитарна гама терапия, както и приложение и интерстициална лъчева терапия.

9. Интракавитарният метод на облъчване е проектиран да доставя висока абсорбирана доза на тумор, разположен в стената на кух орган, като същевременно максимално щади околните тъкани. Интракавитарното облъчване и интерстициалното облъчване (източникът на лъчение се намира в тъканите на тялото на пациента) се извършва чрез последователно въвеждане на ендо- или интростат в телесната кухина или в тъканите, а след това източника на лъчение в ендо- или интростата . Следователно по време на процедурата не се наблюдава излагане на радиация на персонала. Този метод на облъчване се нарича автолодиране (от английски след - след, натоварване - за зареждане).

10. Методът на приложение се състои в поставяне на затворени радиоактивни устройства върху повърхностно разположени лезии. Препаратите се поставят в пластмасов манекен, така че туморът да се облъчва равномерно. Приложение b-терапия: използва се при лечение на процеси, разпространяващи се в повърхностните слоеве (1-3 mm), а g-терапия се използва в случаите, когато патологичният процес е разположен на дълбочина 4 mm и не по-дълбоко от 2 -3 см от облъчената повърхност. Приложение лъчетерапия се извършва частично или непрекъснато.

67. Интракавитарна и приложна лъчетерапия. Тези методи на облъчване се извършват главно с помощта на затворени радиоактивни източници и в много ограничена степен с отворени радиоактивни препарати. Под затворен източник на радиация (затворен радиоактивен препарат) се разбира радиоактивно вещество, затворено в такава обвивка или в такова физическо състояние, при което разпространението на веществото в околната среда е изключено по време на употреба. Най-често използваните запечатани източници са игли и тръби със 137 Cs (енергия на гама-лъчение 0,66 MeV, период на полуразпад 30 години) и препарати 60 Co (енергии на гама-лъчение 1,17 и 1,33 MeV, период на полуразпад 5, 26 години). През последните години 192 Ir е широко използван (енергия на гама-лъчение 0,30-0,61 MeV, период на полуразпад 74,4 дни), тъй като има висока специфична радиоактивност, което прави възможно използването на малки източници.

Перорален прием на 131 I, интравенозно приложение на 90 Sr и интракавитарно приложение на колоиден разтвор се използват като отворени източници. Блокът от затворени източници на лъчение включва специални помещения и помещения за общо болнично ползване. В блока от запечатани източници, интракавитарна гама терапия, както и приложение и интерстициална лъчева терапия.

Интракавитарният метод на облъчване е предназначен да достави висока абсорбирана доза на тумор, разположен в стената на кух орган, като същевременно максимално щади околните тъкани. Интракавитарното облъчване и интерстициалното облъчване (източникът на лъчение се намира в тъканите на тялото на пациента) се извършва чрез последователно въвеждане на ендо- или интростат в телесната кухина или в тъканите, а след това източника на лъчение в ендо- или интростата . Следователно по време на процедурата не се наблюдава излагане на радиация на персонала. Този метод на облъчване се нарича автолодиране (от английски след - след, натоварване - за зареждане).

Методът на приложение се състои в поставяне на затворени радиоактивни устройства върху повърхностно разположени лезии. Препаратите се поставят в пластмасов манекен, така че туморът да се облъчва равномерно. Приложение b-терапия: използва се при лечение на процеси, разпространяващи се в повърхностните слоеве (1-3 mm), а g-терапия се използва в случаите, когато патологичният процес е разположен на дълбочина 4 mm и не по-дълбоко от 2 -3 см от облъчената повърхност. Приложение лъчетерапия се извършва частично или непрекъснато.