PUVA терапия

Руско общество на дерматовенеролозите и козметолозите

Ръководител на катедра по дерматология:
Член на Евро-азиатската асоциация на дерматовенеролозите,
Член на Руското общество на дерматолозите и козметолозите,
Доктор на медицинските науки, професор Сухарев А.В.

Методи на PUVA терапия за лечение на псориазис:

Висока ефективност: 96% от лекуваните пациенти - почистване на кожата
Бързи резултати: първите признаци на регресия на кожни прояви се отбелязват след 4 - 6 процедури
Дългосрочна ремисия - от шест месеца до няколко години
Ограничен списък от противопоказания за използване на метода
Добра толерантност
Амбулаторно лечение в поликлиника, без прекъсване на работа и учене
Комфортни условия на лечение
Липса на ефект "пристрастяване" (висока ефективност на многократни курсове на лечение)
Страничен ефект от метода е красив равномерен тен
Възможност за "поддържаща" терапия

Какво е PUVA терапия

PUVA терапията е най-ефективното лечение на псориазис и атопичен дерматит в световен мащаб. В клиниката "Desir" в Санкт Петербург PUVA-терапия за лечение на псориазис и атопичен дерматит се използва повече от 7 години.

Ефективен физиотерапевтичен метод на фототерапия - PUVA-терапия - комбинация от дълговълново ултравиолетово (320-400 nm) облъчване и прием на фотосенсибилизатори вътре. Ефективността на този метод, според наблюденията на руски и чуждестранни изследователи, достига 97%.

Терапевтичният ефект на PUVA терапията при псориазис се дължи на фотохимични реакции в кожата, които водят до нормализиране на прекомерното делене на епидермални клетки при това заболяване и потискане на имунното възпаление на кожата при атопичен дерматит.

Ефективността на този метод зависи от редица фактори:

използван фотосенсибилизатор;
Дози UVA радиация;
индивидуална толерантност на пациента.

Днес методът на PUVA терапия е един от най-популярните и ефективни методи за лечение на псориазис и атопичен дерматит в Европа и Америка.

Какво представлява фототерапията? Видове фототерапия

Фототерапия - както обикновено се нарича в медицината фототерапия. Принцип фототерапия е бил известен още в древността, когато хората са използвали слънчева светлина и фотосенсибилизиращи растения като целина за медицински цели. В природата ултравиолетовото (UV) лъчение идва от слънцето, но за разлика от видимата част на слънчевия спектър, то не се възприема от човешкото око.

Именно невидимите ултравиолетови лъчи причиняват почерняване. Още древните гърци и египтяни забелязват, че слънчевата светлина е много полезна за много кожни заболявания, включително псориазис.

Прилага се от 1973г. фототерапия (PUVA), от 1983г. - селективна фототерапия (SFT) и от 1993г. - фототерапия със средни дължини на вълните с тесен спектър в наши дни заемат водещо място в лечението на кожни заболявания.

UV-B (селективна фототерапия) - лъчение в диапазона 280-320 nm;
UV-A - лъчение в диапазона 320-400 nm, което в комбинация с фотосенсибилизатори се използва като PUVA терапия.

Какво е фотосенсибилизатор?

Фотосенсибилизаторът, попадайки в засегнатата клетка, заедно с UV-A, инхибира нейното патологично ускорено делене. Доказано е, че квантите на дълги вълни UV лъчение нарушават целостта на нуклеиновите киселини, чиито свободни радикали влизат в ковалентна връзка с псораленови лекарства.

Получените съединения значително инхибират репликацията на ДНК и следователно пролиферацията (деленето) на епидермалните клетки.

Методи за лечение на псориазис с PUVA терапия в Санкт Петербург

В клиниката "Desir" в Санкт Петербург PUVA терапията се провежда с помощта на специални инсталации с предварителен прием на фотосенсибилизатори. Фотоактивното вещество може да се прилага по три начина:

орално (системно) - в таблетки и капсули, 2,5-3 часа преди процедурата;
локално - под формата на кремове, разтвори за локално приложение няколко минути преди процедурата;
PUVA вани - фотоактивното вещество се разтваря във вана с вода, след което след 15 минути следва облъчване.

Перорално лекарствата се приемат в индивидуално изчислена доза, в зависимост от телесното тегло. Фотохимиотерапията с използване на PUVA вани е подходяща за пациенти, при които приемът на фотосенсибилизатори вътре провокира развитието на странични ефекти като гадене. Също така, този метод на PUVA терапия е показан за лечение на псориазис при деца под 15-годишна възраст.

Резултати от PUVA терапията

Показания и противопоказания за PUVA терапия

Най-често PUVA терапията се използва за лечение на често срещан вулгарен и ексудативен псориазис, както и при палмарно-плантарна локализация и увреждане на скалпа.

В болнични условия е възможно да се използва този метод при такива тежки форми на псориазис като еритродермичен и пустулозен. PUVA се използва и при различни форми на дерматит (атопичен дерматит, екзема), витилиго.

По-рядко - с акне вулгарис, фотодерматоза, алопеция ареата, лилаво-пигментирана дерматоза, лихеноиден питириазис, пръстеновиден гранулом, сърбящи обриви с ХИВ инфекция, лихен планус, уртикария пигментоза, гъбична микоза, хронично състояние на гостоприемника.