Пулверизатори и пулверизатор (инхалационна) терапия

Терапия с пулверизатор - той пръска лекарствен разтвор до аерозол и го доставя в дихателните пътища на пациента за инхалационна терапия (в пулмологията). Основната цел на пулверизаторната (инхалационна) терапия е да се постигне максимален локален терапевтичен ефект в дихателните пътища (намаляване на бронхоспазма, подобряване на дренажната функция на дихателните пътища и микроциркулацията, саниране на горните дихателни пътища и бронхиалното дърво, намаляване на оток на лигавицата и активността на възпалителният процес в него и др.) с незначителни прояви или без странични ефекти. Предимствата на пулверизаторната терапия са:

възможността за употреба, започвайки от много ранна възраст, с всяко физическо състояние на пациента и независимо от тежестта на заболяването, поради липсата на необходимост от синхронизиране на вдишването с аерозолния поток (не изисква маневри с принудително дишане);
доставка на по-голяма доза от лекарството и постигане на ефект за по-кратък период от време (диспергирането на лекарството, което се случва по време на образуването на аерозол, увеличава общия обем на суспензията на лекарството, повърхността на контакта му със засегнатия области на тъканите, което значително увеличава ефективността на действието);
способността за лесно, правилно и точно отпускане на лекарства;
проста техника за вдишване, включително у дома;
възможността за използване на широка гама от лекарства (могат да се използват всички стандартни разтвори за инхалация) и техните комбинации (възможност за едновременна употреба на две или повече лекарства), както и билкови инфузии и отвари;
възможност за свързване към веригата за подаване на кислород и свързване към веригата на вентилатора;
екологична безопасност, тъй като няма изпускане на фреон в атмосферата.

Небулайзерната терапия е противопоказана при белодробен кръвоизлив и спонтанен пневмоторакс на фона на булозен емфизем на белите дробове, със сърдечна аритмия и сърдечна недостатъчност, с индивидуална непоносимост към инхалираната форма на лекарства.

Небулайзер (от лат. "мъглявина" - мъгла, облак) се използва за получаване на аерозол от течно лекарство и за изпълнение (провеждане) на вдишване на този аерозол. Пулверизаторът ви позволява да инжектирате лекарства във всички дихателни органи (нос, бронхи, бели дробове) в чиста форма, без никакви примеси. Дисперсията на аерозоли, произведени от повечето пулверизатори, варира от 0,5 до 10 микрона. Частици с диаметър 8-10 микрона се утаяват в устната кухина и трахеята, с диаметър 5 до 8 микрона - в трахеята и горните дихателни пътища, от 3 до 5 микрона - в долните дихателни пътища, от 1 до 3 микрони - в бронхиолите, от 0, 5 до 2 микрона - в алвеолите ( ! пулверизаторите са единственото средство за доставяне на лекарството до алвеолите). Частиците с размер по-малък от 5 микрона се наричат „дишаща фракция“ и имат максимален терапевтичен ефект.

В зависимост от принципа на действие, пулверизаторите се разделят на:

компресорни станции - работят на принципа на разделяне на лекарството в аерозол чрез изтласкване на мощен въздушен поток, принуден от компресора, през тесен отвор в камерата, съдържаща лекарствения разтвор; принципът за използване на сгъстен въздух в компресорните пулверизатори е „златният стандарт“ на инхалационната терапия; основното предимство на компресорните пулверизатори е тяхната гъвкавост (те могат да пръскат практически всякакви лекарствени разтвори, предназначени за инхалация) и относителна евтиност (т.е. те са по-достъпни); недостатъкът на този тип пулверизатор е повишеното ниво на шум на компресора; видове компресорни пулверизатори: конвекция (общ тип), активирана (контролирана) чрез вдишване (пулверизатори на Вентури), синхронизирана с дишането (дозиметрични пулверизатори);

ултразвукови - те работят на принципа на разделяне на лекарството с помощта на ултразвук (т.е. високочестотни ултразвукови вибрации на мембраната); предимствата им са компактност и безшумност, не изискват подмяна на пулверизаторните камери; процентът на аерозол, постъпващ в лигавицата на дихателните пътища, надвишава 90%, а средният размер на аерозолните частици е 4 - 5 микрона, поради което необходимото лекарство под формата на аерозол във висока концентрация достига малката бронхи и бронхиоли; недостатъци - има лекарства, чийто благоприятен ефект може да бъде унищожен поради високочестотна ултразвукова вълна, например антибиотици, хормонални лекарства, муколитици (тези лекарства не се препоръчват за използване в ултразвукови пулверизатори); изборът на ултразвукови пулверизатори е по-предпочитан в случаите, когато зоната на влияние на лекарството е малки бронхи и лекарството е под формата на физиологичен разтвор;

мрежести пулверизатори (електрон-мрежа) - разграждат лекарствения разтвор с помощта на вибрираща мрежеста мембрана (вибрираща мрежеста технология): използвайки ултразвук с ниска честота, течността се "пресява" през мембрана с много малки дупки и смесва получените частици с въздух; мрежестите пулверизатори комбинират предимствата на ултразвуковите и компресорните пулверизатори: те, както конвенционалните ултразвукови пулверизатори, са компактни, безшумни по време на работа, но за разлика от последните, те имат намалена ултразвукова честота, което прави възможно използването на тези лекарства в мрежестите пулверизатори, които са противопоказани за използване в ултразвукови пулверизатори, също така мрежестите пулверизатори се характеризират с най-малкия остатъчен обем, поради което позволяват най-икономичното използване на лекарства; липса на мрежести пулверизатори - висока цена в сравнение с предишните модели.

За терапия с пулверизатор има специални разтвори на лекарства, които се произвеждат във флакони или пластмасови контейнери - мъглявини. Обемът на лекарството заедно с разтворителя за една инхалация е 2 - 5 ml. Изчисляването на необходимото количество лекарства зависи от възрастта на пациента. Първо, 2 ml физиологичен разтвор се излива в пулверизатора, след което се добавя необходимия брой капки от лекарството. Не използвайте дестилирана вода като разтворител, тъй като тя може да провокира бронхоспазъм, което ще доведе до кашлица и затруднено дишане по време на процедурата. Аптечната опаковка с лекарствени продукти се съхранява в хладилник (освен ако не е посочено друго) в затворена форма. След отваряне на аптечната опаковка лекарството трябва да се използва в рамките на две седмици. Препоръчително е да напишете датата, на която лекарството е започнало, върху бутилката. Преди употреба лекарството трябва да се затопли до стайна температура.

Практически съвети (за пулверизаторна терапия). По време на вдишване пациентът трябва да е в седнало положение, да не говори и да държи пулверизатора изправен. По време на вдишване не се препоръчва да се навеждате напред, тъй като това положение на тялото затруднява навлизането на аерозола в дихателните пътища. В случай на заболявания на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, аерозолът трябва да се вдишва през устата. След дълбоко вдишване с уста трябва да задържите дъха си за 2 секунди, след което да издишате напълно през носа. По-добре да използвате мундщук или мундщук, отколкото маска. При заболявания на носа, параназалните синуси и назофаринкса е необходимо да се използват специални назални дюзи (назални канюли) за вдишване, вдишването и издишването трябва да се правят през носа, дишането е спокойно, без напрежение; тъй като честото и дълбоко дишане може да причини замайване, препоръчва се да се правят паузи за вдишване за 15 до 30 секунди. Вдишването трябва да продължи, докато течността остане в пулверизаторната камера (обикновено около 5-10 минути), в края на вдишването пулверизаторът трябва внимателно да се почука за по-пълноценно използване на лекарството. След вдишване на стероиди и антибиотици, изплакнете обилно устата и гърлото с преварена вода със стайна температура. След вдишване пулверизаторът трябва да се изплакне с чиста, ако е възможно, стерилна вода, да се изсуши с помощта на салфетки и газов поток (сешоар). Необходимо е често промиване на пулверизатора, за да се предотврати кристализация на лекарството и бактериално замърсяване.