Простатно специфичен антиген в кръвта

Референтни стойности на простатно специфичен антиген в кръвен серум: мъже под 40 - до 2,5 ng/ml, след 40 - до 4 ng/ml. Полуживот - 2-3 дни.

Простатно специфичен антиген (PSA) е гликопротеин, секретиран от епителните клетки на простатните тубули. Поради факта, че PSA се образува в парауретралните жлези, само много малки количества от него могат да бъдат открити при жените. Значително повишаване на нивото на специфичен за простатата антиген в серума понякога се открива при хипертрофия на простатната жлеза, както и при възпалителни заболявания. При точка на разделяне от 10 ng/ml, специфичността при доброкачествени заболявания на простатата е 90%. Дигитално ректално изследване, цистоскопия, колоноскопия, трансуретрална биопсия, лазерна терапия, задържане на урина също могат да причинят повече или по-малко изразено и продължително покачване на нивото на простатно специфичен антиген. Влиянието на тези процедури върху нивото на специфичен за простатата антиген е най-силно изразено на следващия ден след прилагането им, а най-значимо - при пациенти с простатна хипертрофия. Изследването на простатно специфичен антиген в такива случаи се препоръчва да се извършва не по-рано от 7 дни след изброените процедури.

Концентрацията на специфичен за простатата антиген има тенденция да се увеличава с възрастта, поради което понятието "допустима горна граница на нормата" за различните възрастови групи е различно.

Допустими "нормални" стойности на простатно специфичен антиген в зависимост от възрастта

Изследването на специфичен за простатата антиген се използва за диагностициране и проследяване на лечението на рак на простатата, при което концентрацията му се увеличава, както и за проследяване състоянието на пациенти с хипертрофия на простатата с цел възможно най-ранно откриване на рак на този орган. Концентрацията на простатно специфичен антиген в кръвта над 4 ng/ml се установява при около 80-90% от пациентите с рак и при 20% от пациентите с аденом на простатата. Следователно повишаването на нивото на специфичен за простатата антиген в кръвта не винаги показва наличие на злокачествен процес.

Повишаването на концентрацията на специфичен за простатата антиген в кръвта при пациенти с рак на простатата настъпва по-бързо, отколкото при пациенти с доброкачествена хиперплазия. Общият простатен специфичен антиген от над 50 ng/ml показва екстракапсуларна инвазия в 80% от случаите и поражение на регионални лимфни възли при 66% от пациентите с рак на простатата. Съществува корелация между концентрацията на специфичен за простатата антиген в кръвта и степента на тумора. В момента се смята, че увеличаването на специфичния за простатата антиген до 15 ng/ml и по-високо, заедно с слабо диференциран тип тумор в 50% от случаите показва екстракапсуларна инвазия и трябва да се вземе предвид при определяне на обема на операцията. При стойности на специфичен за простатата антиген от 4 до 15 ng/ml, степента на откриване на рак е 27-33%. Стойности на простатно специфичен антиген над 4 ng/ml се откриват при 63% от пациентите с рак на простатата в стадий Т1 и при 71% от пациентите със стадий Т2. При оценка на нивото на специфичен за простатата антиген в кръвта е необходимо да се съсредоточите върху следните показатели:

  • 0-4 ng/ml е норма;
  • 4-10 ng/ml - подозрение за рак на простатата;
  • 10-20 ng/ml - висок риск от рак на простатата;
  • 20-50 ng/ml - рискът от дисеминиран рак на простатата;
  • 50-100 ng/ml - висок риск от метастази в лимфните възли и отдалечените органи;
  • повече от 100 ng/ml - винаги метастатичен рак на простатата.

Мониторингът на концентрацията на специфичен за простатата антиген осигурява по-ранно откриване на рецидив и метастази от другите методи. Освен това промените дори в границите на нормата са информативни. След тотална простатектомия, PSA не трябва да се открива; откриването му показва остатъчна туморна тъкан, регионални или отдалечени метастази. Нивото на остатъчна концентрация е в диапазона от 0,05 до 0,1 ng/ml, всяко превишаване на това ниво показва рецидив.

Простатно специфичен антиген се определя не по-рано от 60-90 дни след операцията поради възможни фалшиво положителни резултати поради непълно изчистване на простатно специфичен антиген, който е присъствал в кръвта преди простатектомия.

При ефективна лъчетерапия концентрацията на специфичен за простатата антиген в кръвта трябва да намалее средно с 50% през първия месец. Концентрацията му в кръвта също намалява с ефективна хормонална терапия.