Профилактика на гестоза

Профилактика на гестоза в предродилни клиники

1. Режимът е терапевтичен и защитен, спокоен, нощният сън трябва да бъде поне 8-10 часа, а дневната почивка 1-2 часа.Престояването в топло легло подобрява маточно-плацентарния кръвен поток. Препоръчително е да слушате спокойна класическа музика по време на бременност.

2. При липса на противопоказания и наличие на условия, плуване в басейна под ръководството на треньор 1-2 пъти седмично, както и общоукрепващи дихателни упражнения. Хидротерапията до известна степен разширява бъбречните съдове, понижава кръвното налягане, стимулира диурезата и намалява периферното съдово съпротивление.

3. Разходки на чист въздух в продължение на час поне 2 пъти на ден, през пролетта и лятото - по-често.

4. Избягвайте тежки физически натоварвания, стресови ситуации, стойте на места с много хора. Това е особено важно в случай на неблагоприятна епидемиологична ситуация (риск от инфекция с ARVI).

5. Пушенето и консумацията на алкохол са противопоказани по време на бременност.

Правилното хранене влияе върху запазването на метаболизма, ендокринно-хуморалните регулаторни механизми. Храната по време на бременност трябва да бъде частична (5-6 пъти прием на храна на малки порции). Несъмнено консумацията на готварска сол трябва да бъде ограничена до 3-5 g на ден.

В диетата трябва да доминират зеленчуци, плодове, плодове, сурови сокове.

Броят на калориите за бременни жени е до 2,5-3 хиляди на ден (не повече).

Храненето за бременни жени трябва да бъде разнообразно и пълноценно. Всеки ден бременна жена трябва да получава: месо или риба -120-150 g; мляко или кефир - 200 г; извара - 50 г; яйца -1 бр .; хляб -200 г; зърнени храни и тестени изделия - 50-60 g; картофи и други зеленчуци - 500 г; плодове и плодове - 200-500 g.

Ако в ежедневната диета липсват пресни плодове и плодове, е необходимо ежедневно да се приемат мултивитаминни комплекси за бременни жени.

Препоръчително е да приготвяте ежедневно зърнени храни за закуска (овесени ядки, елда, просо, тиква, перлен ечемик, грис) с 1-2 супени лъжици слънчогледово масло. Препоръчително е да добавите пресни плодове и плодове към зърнени култури.

При IUGR на плода се предписва курс на мед с лимон: 1 супена лъжица мед се разтваря в 1/3 чаша гореща вода, добавя се лимонов сок. Вземете през нощта в продължение на 2 седмици. В комбинация с Actovegin (0,2 g 2 пъти на ден) е възможно да се постигне доста бързо изравняване на феталния растеж в съответствие с подходящия гестационен период.

От 14-16 седмица на бременността се предписват антитромбоцитни лекарства.

Възможности за лекарствена профилактика на гестоза. Профилактика на тежки форми

Данните за патогенезата на гестозата показват най-сложните нарушения в жизненоважните органи и регулаторните системи и не позволяват да се възлагат големи надежди за ефективността на лечението. Клиничните наблюдения потвърждават, че на съвременния етап от развитието на медицината е почти невъзможно да се излекува тежка прееклампсия. Съвременните методи на лечение с включване на интензивна инфузионно-трансфузионна терапия, в най-добрия случай, могат да предотвратят прехода на гестозата в по-тежка форма. И само навременното раждане (отстраняване на плода и плацентата като основна причина за развитието на прееклампсия), често извършвано в случай на преждевременна бременност, може да спаси живота на жената и нейното дете.

Лечението на гестоза не винаги е ефективно, но профилактиката дава добри резултати.

След анализ на повече от 6 хиляди истории за раждане в продължение на 6 години, стигнахме до заключението, че в момента истинската честота на прееклампсия в Москва варира от 17,4 до 24,9%. Най-честите и вероятни рискови фактори са: хипертония, хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, артериална хипотония, нарушен метаболизъм на мазнините.

Една от основните превантивни мерки е ранното откриване и регистриране на бременни жени с рискови фактори за развитие на гестоза.

Препоръчително е да се извършват превантивни мерки с употребата на лекарства при бременни жени в риск от 14-16-та седмица до срока на раждането. Курсът на антитромбоцитни средства и хепатопротектори продължава най-малко 4 седмици, други лекарства - 2-3 седмици. След един курс лечението може да се повтори след 10-14 дни. По време на бременност - 3 курса.

Провеждането на превантивна медикаментозна терапия в началото на втория триместър се дължи на факта, че през тези периоди на бременност се осъществява най-интензивният растеж на плода и плацентата, изискващ адекватно кръвоснабдяване и оптимално енергийно снабдяване.

При бременни жени от рисковата група от този период започва да се формира хронична плацентарна недостатъчност и признаците на неприспособеност към развиващата се бременност са особено остри.

Лекарствената профилактика засилва компенсаторно-адаптивните реакции на майката и плода, предотвратява дисциркулаторни нарушения на КМП и FPK, както и морфологични нарушения в плацентата.

Липсата на корекция на съществуващата патология през тези периоди води до нарушаване на синтеза и баланса на простагландини от пресорно, агрегатно, вазоконстрикторно действие и простагландини от депресорни, антитромбоцитни и вазодилататорни ефекти.

За подобряване на утероплацентарната хемодинамика, реологичните и коагулационните свойства на кръвта, засилват тъканната перфузия и ги снабдяват с кислород, в комплекса за превантивна терапия се използват трентал и/или курантил.

Тези лекарства са патогенетично обосновани, тъй като имат активен реологичен ефект, подобряват микроциркулацията, периферната и мозъчната циркулация и намаляват агрегацията на тромбоцитите.

По този начин антиагрегантните средства по същността на своето действие са най-патогенетично оправдани за лечение и профилактика на съдово-тромбоцитни, микроциркулаторни и хемостатични нарушения, присъщи на гестозата.

Трентал увеличава еластичните свойства на мембраните на еритроцитите, подобрява тяхната деформируемост, намалява вискозитета на кръвта, увеличава капилярния кръвен поток, намалява съдовото съпротивление, намалява силата на спастично свиване на прекапилярните сфинктери, освобождава простациклин от съдовия ендотел. Предписвайте трентал (агапурин) 10 mg 3 пъти или 200 mg 2 пъти.

Курантил (дипиридамол) се отнася до миотропни лекарства:

При латентна коронарна недостатъчност лекарството се понася лошо.

Лекарството инхибира фосфатидил естеразата и увеличава сАМР. Вземете курантил 25 mg 2-3 пъти. Курантил, комбиниран с ниски дози ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Присвоявайте в доза 50-75 mg/ден.

Лекарството е известно като инхибитор на циклооксигеназата. В малки дози инхибира синтеза на тромбоксан, поради което има антитромбоцитен ефект.

И така, антиагрегантните лекарства, използвани по време на бременност за профилактика на гестоза, включват:

Токоферол ацетат (витамин Е). Задайте 100-200 mg веднъж дневно в продължение на 2-3 седмици.

Глутаминова киселина. Нанасяйте по 0,25 g 3 пъти на ден.

Витамин В6 (пиридоксин). Инжектирайте 1,0 ml мускулно или назначете 1 таблетка перорално 1 път в продължение на 2 седмици. Витаминът се намира в големи количества в зърнени култури, бобови растения, банани, месо, риба, бъбреци. Витамин В6 регулира метаболизма на протеините и липидите, като влияе върху метаболизма на полиненаситените мастни киселини. Освен това преходът на линолова киселина към арахидонова киселина, която е предшественик на синтеза на простагландини, е възможен само с участието на витамин В6.