Текст на книгата "Психодиагностика и психокорекция - Александър Александров"

Текуща страница: 8 (общо книгата има 36 страници) [наличен пасаж за четене: 24 страници]

Представеният фрагмент от произведението беше публикуван по споразумение с дистрибутора на законно съдържание LLC "Liters" (не повече от 20% от оригиналния текст). Ако смятате, че публикуването на материала нарушава нечии права, тогава ни уведомете.

Платено, но не знам какво да правя след това?

Списък на литературата

един. Уелс G. Крахът на психоанализата. М., 1968.

2. Зейгарник Б.В. Теории за личността в чуждата психология. М., 1982.

3. Фройд А. Егото и механизмите на отбраната, Ню Йорк: Hogart Press, 1937.

4. Хартман Н. Его психология и проблемът с адаптацията. Ню Йорк: International Universities Press, 1958.

пет. Адлер А. Практиката и теорията на индивидуалната психология. Ню Йорк: Хуманитарни науки, 1929.

6. Волперт И. Е. Психотерапия. М., 1972.

7. Е. Соколов. Въведение в психоанализата. SPb., 1999.

8. Хорни к. Нови начини в психоанализата. Ню Йорк: Нортън, 1939.

девет. Хорни к. Нашите вътрешни конфликти. Ню Йорк: Нортън, 1945.

десет. Мясищев В.Н. Личност и неврози. Л., 1960.

единадесет. Svyadosch A. M. Неврози и тяхното лечение. М., 1971.

12. Lauterbach W. Психотерапия в der Sowjetunion. Градски &; Шварценберг. Мюнхен-Виена-Балтимор, 1978.

13. Психиатрия и психология в СССР/Изд. от С. А. Корсън, Е. Корсън, О'Лиъри. Ню Йорк: Plenum Press, 1976.

14. Яковлева Е. К. Патогенеза и терапия на обсесивно-компулсивно разстройство и психастения. Л., 1958.

петнадесет. Kratochvil S. Неврони на Psychoterapie на Skupinova. Avicenum. Прага, 1978.

16. Karvasarsky B. D. Психотерапия: Учебник. SPb., 2000.

17. Александров А. А. Интегративен модел на психотерапия. В книгата: Психотерапия. СПб., 2004.

Глава 3
Системният подход в медицинската психология

Системна методология в съвременните общомедицински концепции

В момента системният подход все повече се използва в различни области на психологията. Във всеки от тях системният подход осигурява цялостно изследване на човешката психика, като се отчита сложността на нейната структура и разнообразието от външни отношения. Една от най-важните области на приложение на системния подход е медицинската (клиничната) психология - научна и практическа дисциплина, възникнала в пресечната точка на психологията и медицината и попила техните основни идеи и изследователски подходи.

Както и в други области на психологията, и в медицинската (клиничната) психология системният подход служи като методологична основа за преход от наблюдение, експериментално идентифициране, описание и систематизиране на явленията в психичния живот на човека към тяхното обяснение, прогнозиране и управление (корекция ). От друга страна, както в медицината, така и в медицинската психология, системният подход определя изместването на акцента от изучаването на абстрактна конструкция - болест - към цялостно изследване на конкретен човек - личност, съществуваща в условия на заболяване, “ преди заболяване “или психическа дезадаптация. Това съответства на общата тенденция на хуманизиране на медицината, промяна в нейната основна парадигма - от нозоцентрична към личностно ориентирана и адаптивна.

Към днешна дата принципите на системния подход намериха своето приложение в редица интензивно развиващи се общи медицински концепции, които имат съществен психологически компонент. Тези понятия включват: концепцията за рехабилитация на психично болни; концепцията за функционалната диагностика в психиатрията; концепцията за личността като система от взаимоотношения; концепцията за психосоматичните разстройства; концепцията за „вътрешната картина на болестта“, концепцията за свързаното със здравето качество на живот и системната концепция за психическа адаптация.

Рехабилитационна концепция за психично болни

Концепцията за рехабилитация на психично болни, разработена от М. М. Кабанов [40] 40
Кабанов М. М. Рехабилитация на психично болни. 2-ро издание, Add. и преработен Л., 1985.

Основните разпоредби на концепцията за рехабилитация на психично болни, възприети впоследствие в други области на невропсихиатрията и соматичната медицина, са както следва.

Според тази концепция рехабилитацията е не само профилактика, лечение или възстановяване на работоспособността, но и цялостен, интегративен подход към болен човек, като медиира всички терапевтични ефекти чрез личността на пациента. Рехабилитацията се различава от конвенционалното лечение по това, че се извършва не само елиминирането на проявите на заболяването, но и развитието на качества у пациента, които помагат да се адаптира към околната среда.

По този начин принципите на рехабилитацията, разработени в теорията и практиката, по своята същност са принципите на системна (холистична и йерархично организирана) конструкция на лечебно-възстановителен процес. Ефективността на рехабилитацията до голяма степен се определя от пълнотата и последователността на прилагането на тези принципи в програмите за рехабилитация.

Понятието функционална диагностика в психиатрията

Една от основните насоки на използването на системния подход в медицината (по-специално в психиатрията) и медицинската психология е функционалната диагноза, която позволява да се разглеждат в единство заболяването, личността и ситуацията при тяхното влияние върху нивото и възможностите на компенсация на болезнени прояви и адаптация на пациента в обществото.

Исторически в основата на функционалната насока в диагностиката се е превърнала традиционната в клиниката концепция за необходимостта да се лекува не болестта, а пациентът, изложена в зората на появата на нозологията и формулирана от GAZakharyin под формата на двойна диагноза - диагностика morbi et diagnoza aegroti, т.е. диагнозата на заболяването и диагнозата на пациента.

В разширената си форма концепцията за функционалната диагностика като системен процес се оформя през 70-80-те години. XX век в стените на невропсихиатричния институт. В. М. Бехтерева в тясно сътрудничество и под влияние на концепцията за рехабилитация. Заслугата за разработване на система за функционална диагностика в психиатрията в нейното съвременно разбиране принадлежи на В. М. Воловик у нас. [41] 41

Воловик В. М. Системен подход и функционална диагностика // Проблеми на системния подход в психиатрията. Рига, 1977.

а) изкривяване на мотивационната основа и ориентация на личността;

б) изкривяване на вътрешната картина на собствената личност и заболяване;

г) стесняване на полето на възможностите;

д) липса на енергия и дисбаланс в динамичните свойства на личността.

На свой ред всеки от посочените структурни компоненти (a-e) е представен от комплекс от взаимосвързани елементи, които са специфични прояви на психологически дефицит или изкривяване.

По този начин съвременните лечебно-диагностични подходи и рехабилитационни програми включват използването и по-нататъшното усъвършенстване на системата за функционална диагностика в психиатрията.

Понятието личност като система от взаимоотношения

Един от най-поразителните модели на системното разбиране на личността, както в общ психологически план, така и по отношение на теорията и практиката на медицината, е концепцията за отношенията от В. Н. Мясищев. [43] 43
Мясищев В.Н. Личност и неврози. Л., 1960.

[Затвори] Тази концепция формира психологическата основа на рехабилитацията и ядрото на патогенетичната теория на неврозите и психотерапията, разработена от него и неговото училище.

Според концепцията на В. Н. Мясищев същността на личността е поведение към реалността. В. Н. Мясищев дефинира основната концепция на своята концепция по следния начин: „Психологическите отношения на човек в развита форма представляват интегрална система от индивидуални, селективни, съзнателни връзки на човек с различни аспекти на обективната реалност. Тази система следва от цялата история на човешкото развитие. Той изразява неговия личен опит и вътрешно определя неговите действия, неговите преживявания ".

В. Н. Мясищев разглежда отношението като мисловен израз на връзката между субекта и обекта. Връзката е както обективно (тъй като изразява реално съществуваща връзка между човек и обективна реалност), така и субективно (тъй като принадлежи на субекта, човешки индивид и получава субективно отражение в съзнанието му). Неуместно е да се приписва връзка изключително на субекта: тя до голяма степен се определя от взаимодействието на субекта и обекта.

Човек, който е интегрален по природа, в психологическия анализ, неизбежно се явява като система от определени елементи. В концепцията на В. Н. Мясищев такива елементи са отделно отношение към определени аспекти на реалността. В съответствие с това личността се определя като система от отношения. По този начин разпоредбите на теорията на В. Н. Мясищев са напълно в съответствие с разпоредбите на системната методология, според която системата се определя като интегрално цяло, образувано от набор от взаимодействащи елементи.

Отношенията, които действат като структурни елементи на личността, имат цял набор от характеристики. От горното определение на психологическите взаимоотношения следва, че основните им характеристики включват: целостта, активността, съзнанието и селективност.

Интегритет се проявява във факта, че, от една страна, „човекът като цяло се отнася към реалността“, а, от друга страна, „отношенията свързват човека не толкова с външните страни на нещата, а със самия обект като цяло". Според В. И. Мясищев, „при анализа системата от отношения (личност) може да бъде разделена на безкраен брой отношения на личността към различни аспекти на реалността, но колкото и частични в този смисъл да са тези отношения, всеки от тях винаги остава лично. " Отношението винаги е израз на личността като цяло, то е лично и интегрално.

Дейност В. И. Мясищев придаваше особено значение на отношенията, тъй като отношението се изразява именно чрез активност. Умствената дейност на човек като система от взаимоотношения е получената дейност от взаимодействието на всяка от връзките.

Съзнание взаимоотношението се проявява в способността „правилно да отразява реалността в нейните основни характеристики“, „да осъзнава реалността, въз основа на човешката дейност на втората сигнална система - речта и абстрактното мислене“. Говорейки за съзнанието на една връзка, В. И. Мясищев посочи възможността за съществуването на много от нейните етапи. Отношението може да се промени от несъзнавано към ясно възприемано, а „несъзнавано“ е нещо, което все още не е интегрирано от съзнанието. В. И. Мясищев е имал предвид, че осъзнаването на това, което определя човешкото поведение, но не е било осъзнато преди това от него, е не само възможно, но всъщност е една от основните задачи в педагогиката и психотерапията.

Горните бяха основните характеристики и компоненти на връзката. Отношението обаче може да се разглежда отделно само като единица за психологически анализ. В концепцията на В. Н. Мясищев личността се определя като интегрална система от отношения. Тази система може да се характеризира не само чрез описанието на свойствата на отделно анализираните отношения, но и като цяло, чрез нейните системни свойства. Най-важното такова свойство е йерархия.

Според В. Н. Мясищев „човешките избирателни отношения са многостранни и сложни, но не са разпръснати и не са подравнени, а съставляват единна, индивидуална йерархична историческа система, формирана от неговия опит, вътрешно свързана, макар и може би противоречива“. Отношенията, заемащи по-високо място в йерархичната система, действат като доминиращи спрямо отношенията, заемащи по-ниско положение в нея.

Концепцията за господство на отношенията е тясно свързана с концепцията за техните значение. От двете взаимоотношения по-значимата заема по-високото място в йерархията и е доминираща. Може да се приеме, че от двете отношения, идентифицирани в психологическия анализ, доминиращата, по-значимата може да се нарече тази, която до голяма степен определя умствената дейност на субекта, изразена в неговата активност (поведение).

Като една от системните характеристики изтъкна В. Н. Мясищев състояние на техниката личност. По-ниското ниво съответства на примитивния житейски, ситуативно обусловен характер на отношенията - двигателни движения; средното ниво съответства на преобладаването на отношения от конкретен личен характер, лична симпатия, антипатия, пряк утилитарен интерес или изчисление; най-високото ниво отговаря на преобладаването на идеологически отношения - убеждения, съзнание за дълг, социални и колективистични мотиви.

В. Н. Мясищев също се позовава на системообразуващите свойства личностна структура. Това включва хармонията, целостта на личността, нейната широчина и дълбочина, нейния функционален профил, тоест съотношението на различни свойства на психиката помежду си. Всичко това най-често се нарича структурно-характерологични характеристики на личността.

Заедно с изброените по-горе вътресистемни свойства могат да се посочат свойства, външни за системата и свързани с взаимодействието на тази система с нейната среда. Най-важното от тези свойства е адаптивност към промените в околната среда, което характеризира степента, до която човек е в състояние да се адаптира към тези промени. Адаптивността на системата за взаимоотношения е резултат от всички останали свойства.

Концепция за качеството на живот, свързана със здравето

[Затваряне] разглежда QOL като системно явление, отразяващо структурните и ниво механизми на формиране на здравето (пълна адаптация), основано на знания, разбиране и отношение на субекта към здравето и болестите. В същото време концепцията за качество на живота се появява като производно на по-общата и фундаментална концепция за адаптация, т.е. QLM се разглежда като подсистема в интегралната система на психическата адаптация на човека.

- медицински фактори (влиянието на самото заболяване, неговите симптоми, ограничение на функционалните способности, което се случва в резултат на заболяването; както и ефектът от лечението върху ежедневието на пациента);