Проблеми за формирането на финансови ресурси на МУЗ "Градска болница № 1"

2.3 Проблеми за формирането на финансови ресурси на МУЗ "Градска болница № 1"

Планирането и икономическият анализ са елементи на единния процес на управление на здравето. Те са тясно свързани помежду си. Всъщност, от една страна, анализът до голяма степен се основава на сравняване на постигнатите показатели с планираните, а от друга страна, анализът, който изучава реалното състояние на нещата, тенденциите в развитието, предхожда следващия цикъл на планиране. [20, стр.46]

Обхватът на тяхното използване също се разширява. В допълнение към обичайния анализ на разходите за храна, лекарства, мек инвентар на единица услуги, показатели за общите разходи (себестойност), ефективност на използването на средства.

Планирането и анализът на показателите, характеризиращи приходната част, стават все по-важни. И така, напълно ново за икономическата работа е изследването на финансовото състояние на лечебните заведения като цяло. С традиционното бюджетно финансиране, осигуряването на гарантиран доход, опитите за планиране и анализ на финансовото състояние на болница или поликлиника просто нямаха смисъл. В настоящата ситуация тази посока излиза на преден план, тъй като оцеляването на институцията зависи от нея. Освен това за него е важно да знае не само размера на получените средства, но и размера на потенциалния доход и съответно размера на пропуснатата печалба.

Основната задача на формирането на финансовите ресурси и планирането в новите условия не е разпределението на гарантираните средства, както беше преди, а търсенето на начини за печелене на средства и само на второ място - осигуряване на най-рационалното им използване.

Това налага да се планира и анализира икономическата ефективност на лечебните дейности, за да се установи дали доходът, получен от предоставяните услуги, ще покрие разходите за предоставяне на тези видове медицинска помощ или не. [22, с. 56]

Сравнителният анализ на различни варианти за дейността на медицинско заведение става все по-важен, резултатите от които се превръщат в ръководство за вземане на управленски решения, например дали да се разработи собствена диагностична услуга или да се използват услугите на специализирани институции.

Трябва да се отбележи, че това променя критериите за ефективност и методите за постигането му. Вместо да минимизират разходите, показателите за максимизиране на доходите започват да играят преобладаваща роля.

Специално внимание трябва да се обърне на проблема с изучаването на работата на параклиничните (медицински и диагностични) звена, на методите за планиране и анализ на дейностите на които винаги е била отредена второстепенна роля. Нарастването на значението на тези услуги, заедно с развитието на автоматизацията, направи възможно разработването на нови форми на планиране, анализ на структурата на разходите и разпределението на разходите между основните услуги.

Важно е да знаете не само размера на получените средства, но и размера на потенциалния доход и съответно размера на пропуснатите печалби.

Има две основни групи фактори, влияещи върху формирането на финансови ресурси на лечебно заведение:

1) външни фактори: система за финансиране (заплащане за предоставени медицински услуги); нивото на тарифите; данъчна система.

Лечебните заведения имат ограничени възможности да влияят на тези фактори, така че те трябва да се адаптират към тях. Външните фактори определят различните ползи от определени видове медицински грижи, области на дейност, които не са в контакт с реалното представяне на институцията. Това са насоките, които дадено здравно заведение трябва да следва при избора на икономически най-рационалните области на дейност при дадените условия, макар и не непременно най-ефективните дейности от гледна точка на обществото като цяло или от медицинска гледна точка.

2) вътрешни фактори: структурата на здравните заведения; показатели за ефективност на институцията и нейните отдели; система за материално стимулиране (система за трудово възнаграждение). [15, стр.13]

Първият етап от изучаването на формирането на финансовите ресурси е анализът на доходите (таблица 5).

Първоначално източниците на доходи трябва да бъдат фронтално характеризирани:

1) фондове за задължителна медицинска застраховка, получени за лекувани пациенти, които имат задължителна медицинска застрахователна полица (МЗО). Характеристика на формирането на този вид доходи е, че заплащането на медицински услуги се извършва по „пресечена“ тарифа, която включва само пет разходни позиции и се изчислява минус очакваното финансиране. Получаването на доходи от този източник се извършва в рамките на общинската поръчка-възлагане;

2) фондове за доброволно медицинско осигуряване, получени за лекувани пациенти, които имат доброволна медицинска застрахователна полица (VMI). Фактурите се генерират по цените на комплексни медицински услуги (дни на легло, посещения). Финансирането се извършва в установените граници;

3) средства от предоставяне на платени медицински услуги по преки договори с предприятия - това е предоставянето на медицинска и диагностична помощ на служители на предприятия и провеждането на профилактични прегледи. Финансирането няма максимален лимит;

4) средства от предоставяне на платени медицински услуги на териториалното население (физически лица) в брой;

6) средства, получени за медицински грижи, предоставяни на жени по време на бременност и (или) раждане.

Таблица 5 - Доходи по основни източници на финансиране за 2006 - 2008 г.