Препарати за химическо разширяване на кореновите канали

Използването на тези препарати осигурява отварянето на устията на кореновите каналчета и преминаването на инструмента в канала.

Благодарение на използването на лекарства за химическо разширяване на кореновите канали, става възможно по-успешно ендодонтско лечение, тъй като качеството на инструменталната обработка на каналите се увеличава, честотата на принудителното използване на методите за импрегниране намалява и като следствие, рискът от развитие на възпалителни заболявания на лицево-челюстната област намалява.

Средства за спиране на кървенето от кореновите канали

Кървенето от коренови канали доста често се случва по време на ендодонтско лечение. Усложнява механичното и медицинско лечение, не позволява висококачествено запълване на канала, може да доведе до оцветяване на короната на зъба и създава риск от хематом на върха на корена, което може да причини болка след лечение, развитие на възпалителни усложнения.

Най-честите причини за кървене са:

v отделяне на пулпата, когато тя се отстранява с пулпекстрактор;

v травма на пародонталния инструмент с неправилно определяне на работната дължина;

v перфорация на стената на канала.

Предложени са различни средства за спиране на кървенето от кореновия канал:

Препарати с вазоконстриктор и стягащо действие.

Веществата от тази група се използват най-често. Те имат лек, физиологичен ефект, но понякога са неефективни.

Това са сложни препарати. Те съдържат вазоконстрикторни вещества:

адреналин и неговите аналози,
стягащи вещества: алуминиев стипца, е-аминокапронова и алгинова киселина.

Силни, каутеризиращи лекарства.

Тази група вещества включва:

10% разтвор на водороден прекис,

Тези лекарства са с висока ефективност, но имат силно дразнещо действие, така че рядко се използват.

3% воден разтвор на водороден прекис (H2O2).

Както вече отбелязахме, при контакт с тъканите водородният прекис се разлага на вода и атомен кислород. В този случай каналът се почиства механично, осигурява се бактерициден ефект. В допълнение, водородният пероксид има хемостатичен ефект и се използва за спиране на кървенето след отстраняване на пулпата.

ЕНДОЖИ No4 - хемостатична течност, съдържаща алуминиев хлорид. В случай на кървене от канала, поставете памучен тампон или турунда, напоена с течност, в пулпната камера. Кървенето спира почти мигновено, което ви позволява успешно да завършите обработката и запълването на каналите без риск от оцветяване на зъба.

Фиг. 67. Endo Zhi No. 4 (15ml)

Сушилни за коренови канали

Последният етап от подготовката на канала за запълване е изсушаването му. В ендодонтията за тази цел се използват летливи, бързо изпаряващи се вещества: алкохол, етер, хлороформ. Те също така дехидратират париеталния дентин и имат бактерицидни свойства. Тези препарати се въвеждат в кореновия канал върху памучен тампон или хартиена върха, след което трябва да изчакате няколко секунди, докато течността напълно се изпари.

Продуктите на Septodont Hydrol и Hydril Spray значително превъзхождат традиционно използваните алкохол и етер. Hydrol не само изсушава канала, но и обезмаслява стените му, създавайки оптимални условия за пълнене на материала за контакт с тях. "Hydril Spray" е подобен по състав на "Hydrol", но се произвежда в аерозолна опаковка, което е по-удобно в редица клинични ситуации.

ЕНДОЖИ No1 - дехидратираща течност за сушене и обезмасляване на канали, не съдържа диетилов етер и етанол, лесно се изпарява. Изсушаването и обезмасляването на каналите става в рамките на 1 минута, без да се използва изсушаваща струя сгъстен въздух.

Фиг. 68. Endo Zhi No. 1 (15ml)

ПОДГОТОВКА НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ ЗА НАБЛЮДЕНИЕ

След механична обработка преди запълване, каналът трябва да има следните параметри:

- горната (коронарна) трета на канала е с форма на фуния;

- средната трета - имат конична форма;

- апикална трета - имат конична форма, надвишаваща диаметъра на оригиналния файл, който е бил вклинен в върха, с 3-4 размера (но не по-малко от ISO 25);

- в областта на физиологичния връх трябва да се образува конична апикална опора и апикалният отвор да запази естественото си анатомично стесняване. Не се препоръчва да го отваряте широко.

Фиг. 69. Коренният канал преди (а) и след (б) инструментална обработка

Непосредствено преди обтурацията на кореновия канал се препоръчва последното му изплакване да се извърши в следната последователност: 3-4 минути с 5% разтвор на натриев хипохлорит, 3-4 минути с 17% разтвор на ЕДТА и 1 минута с дестилирана вода.

Степента на чистота на кореновия канал се определя визуално, като се използва турундата с йодинол, въведен в него. Поради способността на йодинола да се обезцветява при контакт с продукти на гниене и гноен ексудат, той се използва като индикатор за степента на прочистване на кореновия канал.

За да се осигури добро сцепление на пълнещия материал със стените на кореновия канал, той трябва да се изсуши. Изсушете кореновия канал, като използвате суха памучна вата или стандартни абсорбиращи хартиени точки. Използвайки пинсети, хартиена точка последователно се въвежда в кореновия канал без натиск, след това се отстранява и визуално се определя степента на изсъхване на кореновия канал.

За ускоряване на изсъхването на канала се използват летливи бързо изпаряващи се вещества: алкохол, етер, хлороформ.

Те също така дехидратират париеталния дентин. Тези препарати се въвеждат в кореновия канал върху памучен тампон или хартия, след което трябва да изчакате няколко секунди, докато напълно се изпарят.

Дехидратацията и обезмасляването на кореновия канал също се извършва с помощта на химикали като Anhydrol OOV, Hydrol и др.

Не се препоръчва използването на въздух от компресор за изсушаване на кореновия канал.

На последния етап от подготовката на кореновия канал за обтурация, за да се открият остатъци от влага в него, се поставят тънки контролни щифтове по цялата дължина. Ако хартиена точка, отстранена от кореновия канал, притисната с тънък край към гумен язовир или зрелост, се компресира, тогава кореновият канал е все още влажен и сушенето трябва да продължи. Ако хартиената точка не се сгъне, тогава каналът е сух.

За обозначаване на остатъци от влага в кореновия канал се използват хартиени връхчета, които променят цвета си, когато се намокрят.

Коренният канал може да бъде запечатан само ако останат сухи при премахване на щифтовете за контролна хартия.

Ако тъканната течност влезе в кореновия канал от пародонта и пречи на пълненето, обтурацията на кореновия канал трябва да се отложи до следващото посещение.