Бъбречен стент: поставяне, отстраняване, предимства и недостатъци на процедурата

Операция, при която стент се поставя в бъбрека при човек, се извършва с цел възстановяване на функционирането на орган, нарушен поради развитието на патологично заболяване или механично увреждане. Как се инсталира стентът, при какви заболявания е посочена такава интервенция, как трябва да се държи пациентът, за да се избегнат опасни следоперативни усложнения?

Видове стентиране

Стентирането на бъбреците е минимално инвазивна хирургична процедура с анестезия, със стойка в бъбреците. Какъв вид анестезия да се приложи в конкретен случай, решава лекуващият лекар. Ако процедурата се извършва на дете, тогава е посочена обща анестезия от съображения за безопасност. Този метод на хирургическа интервенция се извършва, когато има затруднения с циркулацията на урината през уретерите (с новообразувания с различна етиология и камъни). Стентирането на бъбреците е от следните видове:

ретроградно, когато през пикочния мехур се вкара тръба;
антероградна, при която лекарят прави малка дупка в коремната кухина, прикрепва нефростомична тръба и поставя катетър;
стент за бъбречна артерия.

Стентиране на бъбречна артерия се извършва, когато органната артерия се стесни, което причинява повишаване на кръвното налягане. Стентирането на бъбречната артерия се извършва чрез въвеждане на стент, който първоначално се компресира. Поставя се на мястото на стенозата, след което се прави ангиография, която ще покаже правилното поставяне на тръбата. Ако всичко е направено правилно, стентът се поставя вътре в артерията с помощта на високо налягане.

Високо кръвно налягане при стеноза на бъбречната артерия - индикация за поставяне на стент.

Стойката се инсталира в такива случаи:

високо кръвно налягане, при което лекарствената терапия не дава резултати и диагнозата показва стеноза на бъбречните артерии;
високо кръвно налягане при млади хора, при които има патологична бъбречна недостатъчност.

Помислете за заболяванията, за които се извършва стентиране:

сраствания и белези на бъбреците или в уретера след възпалителни заболявания или в резултат на операция;
наличието на камъни в бъбреците;
образуване на злокачествено или доброкачествено новообразувание на органите, с увреждане на органи от метастази;
лимфоми;
операция за отстраняване на камъни с помощта на ендоскопския метод;
операция на кухина на коремната кухина;
радиологична терапия на коремните органи;
инфекция.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Не поставяйте стент в такива случаи:

увреждане на бъбречната артерия;
дихателни проблеми;
развитието на бъбречна недостатъчност;
проблеми със съсирването на кръвта;
алергична реакция към лекарства, които се използват по време на операция.

Обратно към съдържанието

Стент по време на бременност

Стентът по време на бременност може да помогне да се избегнат усложнения при майката и плода.

Ако бъдещата майка развие уролитиаза или възпалително заболяване по време на бременност преди раждането, става необходимо да се инсталира стойка. Благодарение на тази хирургическа интервенция е възможно да се избегнат усложнения при майката и плода и да се доведе бременността до края на срока. Когато раждането отмине, стентът се отстранява и жената ще получи комплексно медикаментозно лечение, което е опасно да се извърши преди раждането (съществува риск от развитие на патологии в плода).

Техника и етапи на операцията

Преди стентиране се показва, че пациентът се подлага на всички лабораторни и инструментални диагностични методи. Ако се развие възпаление в бъбреците, тогава на човека се показва курс на антибиотична терапия. Стендовете се инсталират под обща анестезия, а операцията се извършва по ретрограден метод. В пикочния канал се вкарва цитоскоп, за да се види отворът на уретера. След това в лумена на канала се инсталира стент, който трябва да бъде фиксиран. След това цитоскопът се отстранява.

Целият процес на операцията се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи и наблюдение чрез компютърен монитор. Когато процедурата приключи и стентът е осигурен, се прави рентгенова снимка, за да се покаже положението на тръбата. Има случаи, когато стентирането се извършва не през уретера, а с помощта на антеграден метод (през нефростомичната тръба, която е поставена в лумбалния отдел на гръбначния стълб). Ако по време на операцията не е имало проблеми, тя ще продължи не повече от 30 минути. За да се избегнат опасни усложнения през първия ден след процедурата, пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар.

Последици от процедурата

Нискокачественият стент може да причини усложнения.

След операцията, през първия ден, когато стентът е поставен, човек може да изпита неприятни последици: болка по време на уриниране, често желание за изпразване на пикочния мехур, кръвни включвания се наблюдават в урината, болка в долната част на корема, болка по време на полов акт . Ако следоперативната терапия е предписана адекватно, след 2-3 дни всички неприятни симптоми изчезват. Лошото качество на материала на стента, неправилната инсталация, медицинската грешка водят до появата на възпаление и негативни последици. В резултат се развиват различни проблеми.

Везикоуретерален рефлукс

Проявява се чрез изтичане на урина от пикочния мехур в пикочните пътища. Симптоми на такова обостряне:

стомахът боли при уриниране, докато болката излъчва в лумбалната област;
тежест в долната част на корема;
тъмна или мътна урина;
подуване, което е болезнено и болезнено;
повишена телесна температура, слабост, влошаване на общото здравословно състояние.

Обратно към съдържанието

Инфекция и възпаление

Развива се, когато операцията е извършена слабо или с лошо качество на материала на стента. На мястото на операцията се образуват възпалителни процеси и оток на лигавиците на пикочния мехур и каналите. Симптоми на патология:

повишаване на телесната температура;
болезнени усещания и дискомфорт при уриниране;
тъмна урина с кръв и гной.

Обратно към съдържанието

Резултатът от неправилно поставяне на стента в бъбрека

Ако стентът е инсталиран неправилно или материалът му е с лошо качество, това води до следоперативни обостряния, при които се образуват оток и възпаление с добавяне на бактериална инфекция. Случва се така, че уретера се разкъсва. Ако това се случи, пациентът усеща болка в корема, в урината се появяват кръвни включвания.

Други усложнения

Възпалението на пикочните пътища е възможно усложнение.

Преместване на стента по пикочните пътища, когато се появят естествени контракции поради несигурност.

Частици урина се отлагат по вътрешните стени на тръбата, което води до припокриване на стента.

Тръбата може да бъде повредена от агресивната среда, която образува урината.

Възпаление на пикочните пътища, което се формира поради сериозна хирургическа интервенция в коремните органи.

Ако пациентът развие характерни признаци и симптоми на обостряне, спешно трябва да се консултирате с лекар. Всички неприятни последици се елиминират с помощта на повторна операция, след което ще бъде предписана медикаментозна терапия.

Предимства и недостатъци на процедурата

Основното предимство на такава операция е, че при инсталиране на стент не е необходимо да се правят големи разрези и увреждания на тъканите и мускулите на тялото. Стентирането е минимално инвазивно, когато лекарят прави пункция на мястото, където ще бъде поставен стентът, но този метод се използва рядко. Ако операцията се извърши правилно при спазване на всички етапи, тогава не възникват проблеми и само през първите месец-два е показана медикаментозна терапия, която ще избегне развитието на последствия. Но процедурата на стентиране има и своите недостатъци - развитието на рестеноза, когато има многократно стесняване на пикочните пътища, в които е бил инсталиран стентът. За да се предотврати това, се използва специален стент, който е покрит с лекарствена смес, след което се намаляват рисковете от стесняване.

Как е премахването?

В някои случаи хората могат да почувстват болезненост и дискомфорт в областта на бъбреците, което се проявява в резултат на развитието на обостряне на заболяването след операция. В други случаи човек има дискомфорт и затруднения по време на уриниране, в урината се появяват кръвни частици. Ако пациентът води активен начин на живот или спортува, тогава съществува опасност стентът да промени местоположението си.

Когато основната причина за заболяването е елиминирана и бъбрекът е готов да изпълнява функциите си самостоятелно, е необходимо стентът да бъде отстранен от бъбрека. Ако отстраняването се извърши в неподходящо време, съществува риск от увреждане на органните тъкани или бактериално усложнение на пикочния мехур и каналите. Тръбата се отстранява под местна упойка. В уретрата се поставя цитоскоп, който се третира с гел, за да може тръбата безболезнено да влезе в органа. Стентът се улавя с цитоскоп и се изнася.